Mit der vorliegenden Monographie solI versucht werden, die wesentlichen Kenntnisse und Anschauungen auf dem Gebiet der myokardialen Dynamik und des Koronarkreislaufs kurz zu umrei13en und so einem interessierten Kreis naherzubrin gen helfen. Die Darstellung des Themas in dieser Form erfordert yom Leser immer ein wenig naturwissenschaftliche Vorkenntnisse, urn auf voIles Verstandnis zu stoBen. Andrerseits sol1 der Interessierte zum N achdenken und zur aktiven Mitarbeit an diesem noch langst nicht klar vor Augen liegenden For schungsgebiet angeregt werden. Deshalb wurde die wesent liche Literatur fUr jedes Kapitel gesondert im Literaturver zeichnis angegeben und im Text nicht erwahnt. AuBerdem wurde auf eine zu starke Unterteilung der Monographie ver zichtet. Fur den Kliniker wird auch das gegenwartige Wissen zur Diagnose und Behandlung der koronaren Herzerkrankung kurz umrissen. Die anatomischen, physiologischen und phar makologischen AusfUhrungen konnen als eingehende Erlau terungen dazu angesehen werden. Zur Dokumentation des personlichen Engagements schlugen sich die eigenen Erfahrungen in Klinik und Forschung wah rend der letzten acht Jahre in dieser Darste11ung nieder. Fur ihre hilfreichen Ratschlage und ihr Entgegenkommen mochte ich vielen Ko11egen Dank sagen und einige davon nicht uner wahnt lassen: WILHELM DOERR, Prof Dr. med., Direktor des Pathologischen Instituts der Universitat Heidelberg. GOTTHARD SCHETTLER, Prof. Dr. med., Direktor der Medizini schen Universitatsklinik Heidelberg. ROBERT M. BERNE, M. D., Chairman, and CHARLES SLAUGHTER, Professor, Department of Physiology, University of Virginia, Charlottesville. v RAFAEL RUBIO, Ph. D., Associate Professor, Department of Physiology, University of Virginia, Charlottesville.

Einführung

Das Myokard
Der Herzmuskelaufbau
Das Reizleitungssystem
Feingewebliche Strukturen
Die Herzmechanik
Die Kontraktionskraft des Herzens
Molekulare Kontraktionsbasis
Elektrolyttransport
Der Koronarkreislauf
Physiologische Grundlagen
Der Koronargefaßwiderstand
Myokardialer Sauerstoffverbrauch
Klinisch-pathophysiologische Gesichtspunkte
Pharmakologische Überlegungen
Die Wirkstoffe
Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit
Literatur.