1;Front Cover;1 2;Copyright;3 3;Table of Contents;4 4;Body;10 4.1;Vorwort;10 4.2;Einleitung;11 4.3;1»Das machen wir doch nur für den MDK!« - Vom Müssen, Können und Entscheiden in der Pflegedokumentation;12 4.3.1;1. Tipp:??Machen Sie sich mit dem Pflegeprozess vertraut;12 4.3.1.1;2. Tipp:??Entscheiden Sie doch, wie Sie wollen;16 4.3.1.2;3. Tipp:??Was die Heimaufsicht einem anderen Haus rät, muss nicht auf Ihr Haus zutreffen;16 4.3.1.3;4. Tipp:??Nehmen Sie sich für die Informationssammlung Zeit und Ruhe;17 4.3.1.4;5. Tipp:??Schenken Sie der Informationssammlung Ihre ganze Aufmerksamkeit;18 4.3.1.5;6. Tipp:??Aktualisieren Sie eine einmal erstellte Pflegeanamnese nicht;19 4.3.1.6;7. Tipp:??Denken Sie in der Sprache des Gutachters: Teil?1 »Unterstützung«;19 4.3.1.7;8. Tipp:??Denken Sie in der Sprache des Gutachters: Teil?2 »Teilweise Übernahme«;20 4.3.1.8;9. Tipp:??Denken Sie in der Sprache des Gutachters: Teil?3 »Vollständige Übernahme«;20 4.3.1.9;10. Tipp:??Denken Sie in der Sprache des Gutachters: Teil?4 »Beaufsichtigung«;21 4.3.1.10;11. Tipp:??Denken Sie in der Sprache des Gutachters: Teil?5 »Anleitung«;21 4.3.1.11;12. Tipp:??Zwei Möglichkeiten zur Einschätzung des Dekubitusrisikos;22 4.3.1.12;13. Tipp:??Unterscheiden Sie zwischen Lagerungsprotokoll und Bewegungsplan;24 4.3.1.13;14. Tipp:??Nehmen Sie Eintragungen in Lagerungsprotokollen nicht pauschal vor;24 4.3.1.14;15. Tipp:??Legen Sie eine Wunddokumentation ausschließlich bei Wunden an, für die eine ärztliche Verordnung vorliegt;25 4.3.1.15;16. Tipp:??Unterscheiden Sie zwischen einem Trinkprotokoll und einem Trinkplan;26 4.3.1.16;17. Tipp:??Führen Sie statt Ernährungs- und Trinkprotokollen besser Ernährungs- und Trinkpläne;26 4.3.1.17;18. Tipp:??Setzen Sie Ernährungs- und Trinkprotokolle immer als Einzelfallentscheidung ein;27 4.3.1.18;19. Tipp:??Lassen Sie ein Trinkprotokoll nicht zum Bilanzierungsprotokoll werden;28 4.3.1.19;20. Tipp:??Führen Sie ein Bilanzierungsprotokoll nur, wenn medizinische Gründe vorliegen;29 4.3.1.20;21. Tipp:??Führen Sie ein Miktionsprotokoll nur kurzfristig;30 4.3.1.21;22. Tipp:??Machen Sie sich bewusst, dass der BMI lediglich ein Indikator ist;30 4.4;2»Da guckt doch keiner rein!« - Vom richtigen Umgang mit der Pflegedokumentation;32 4.4.1;23. Tipp:??Füllen Sie alle Felder eines Stammblatts aus;32 4.4.1.1;24. Tipp:??Sparen Sie sich bei Änderungen die gesamte Neuerstellung der Daten für das Stammblatt;33 4.4.1.2;25. Tipp:??Geben Sie mindestens zwei Angehörige im Stammblatt an;33 4.4.1.3;26. Tipp:??Geben Sie möglichst den Verwandtschaftsgrad der Angehörigen an;33 4.4.1.4;27. Tipp:??Halten Sie neben der Telefonnummer auch eine Zeitangabe fest;34 4.4.1.5;28. Tipp:??Notieren Sie neben der Telefonnummer der Angehörigen auch die Adresse;34 4.4.1.6;29. Tipp:??Vermerken Sie hinter dem Namen des Arztes seinen Fachbereich;34 4.4.1.7;30. Tipp:??Benutzen Sie bei telefonischen Anordnungen das Kürzel »vug«;35 4.4.1.8;31. Tipp:??Nutzen Sie die neuen Medien, z.?B. bei telefonischen Anordnungen;36 4.4.1.9;32. Tipp:??Nehmen Sie das Dokumentationssystem mit in das Zimmer des Pflegebedürftigen;36 4.4.1.10;33. Tipp:??Dokumentieren Sie unmittelbar im Anschluss an eine pflegerische Maßnahme;37 4.4.1.11;34. Tipp:??Investieren Sie in die Weiterentwicklung des Dokumentationssystems;38 4.4.1.12;35. Tipp:??Lassen Sie Ihr Dokumentationssystem auch mal so, wie es ist;38 4.4.1.13;36. Tipp:??Geben Sie käuflich angebotenen Pflegedokumentationssystemen vor selbstentwickelten den Vorrang;39 4.4.1.14;37. Tipp:??Lassen Sie sich nicht die veränderte Auflage eines Elements vom Anbieter schicken;40 4.4.1.15;38. Tipp:??Sie verbessern die Dokumentationsqualität nicht automatisch mit einem Umstieg von einer manuellen auf eine EDV-Dokumentation;41 4.4.1.16;39. Tipp:??Weisen Sie Ihre Mitarbeiter in eine EDV-Dokumentation gründlich ein;41 4.4.1.17;40. Tipp:??Halten Sie sich an die Standards Ihrer Einrichtung;42 4.4.1.18;41. Tipp:??Legen Sie zur Analyse und zur Statistik eine Sturzdatenbank an;