Abhängigkeitserkrankungen im Alter kompakt erklärt Abhängigkeitserkrankungen im Alter, vor allem Abhängigkeiten von Alkohol und sedierenden Medikamenten, sind bisher wenig Beachtung geschenkt worden. Alterstypische kritische Lebensereignisse, z.B. Tod von Angehörigen, soziale Isolation und körperliche Einschränkungen durch altersbedingte oder chronische Krankheiten, erhöhen das Risiko eines problematischen Konsums im Rentenalter. Auch Menschen mit bereits seit jüngeren Lebensjahren bestehenden Abhängigkeitserkrankungen altern zunehmend. Vorzeitige Pflegebedürftigkeit und sogar vorzeitiger Tod können die Folge sein. Abhängigkeitserkrankungen werden bei älteren Menschen selten erkannt, häufig werden auch Abhängigkeit verursachende Medikamente mit falscher Indikation eingesetzt (z.B. Sedativa) und der Zugang zu altersgerechten Therapien ist oft erschwert. Multimorbidität und Polypharmazie, die besonders bei älteren Menschen zu beobachten sind, erschweren den Verlauf und verschlechtern die Prognose. Basierend auf aktueller klinischer Evidenz und Erfahrung bietet das vorliegende Manual konkrete Empfehlungen für die Prävention, Diagnostik und Therapie von Abhängigkeitserkrankungen im Alter. Sie sind bewusst interprofessionell ausgelegt, da dieses komplexe Krankheitsbild die Zusammenarbeit im Team notwendig macht. Die Behandlungsempfehlungen sollen Fachpersonen darin unterstützen, für die verschiedenen Facetten der Lebenswelt älterer Menschen mit einer substanzgebundenen Abhängigkeitserkrankung Verständnis und das Bewusstsein zu entwickeln, um eine bedürfnisorientierte Behandlung sicherzustellen.

1;Inhaltsverzeichnis;7 2;Einleitung;13 3;1Neurobiologische Grundlagen der Abhängigkeitserkrankungen;15 4;2 Prävention von Abhängigkeitserkrankungen im Alter;19 4.1;2.1Alkoholabhängigkeit;20 4.1.1;2.1.1Screening;21 4.1.2;2.1.2Kurzinterventionen;21 4.2;2.2Tabak;21 4.3;2.3Medikamentenabhängigkeit;22 4.3.1;2.3.1Benzodiazepine;22 4.3.2;2.3.2Opiate;23 4.4;2.4Illegale Drogen;24 5;3Abhängigkeitserkrankungen und Komorbidität;27 5.1;3.1 Komorbide psychiatrische Erkrankungen bei Substanzabhängigkeit;28 5.1.1;3.1.1 Alkoholabhängigkeit und Depression;28 5.2;3.2Somatische Komorbiditäten der Abhängigkeitserkrankungen;29 6;4 Die psychosoziale Dimension von Abhängigkeitserkrankungen im Alter;31 6.1;4.1Epidemiologische Merkmale;31 6.2;4.2Risikofaktoren;33 6.3;4.3 Alkoholkonsum in der Paarbeziehung;35 6.4;4.4Alkoholkonsum im Kontext des sozialen Umfelds;36 6.5;4.5 Unerwünschte Folgen des Substanzkonsums;37 6.5.1;4.5.1Alkohol;37 6.5.2;4.5.2Andere psychotrope Substanzen;38 6.6;4.6 Substanzbezogene Besonderheiten;38 7;5Alkoholabhängigkeit im Alter;41 7.1;5.1Epidemiologie;41 7.2;5.2Klinik;43 7.3;5.3Diagnostik;45 7.3.1;5.3.1Laboruntersuchung;46 7.3.2;5.3.2Assessment-Instrumente;47 7.4;5.4Therapie;48 7.4.1;5.4.1Alkoholentzugsbehandlung;49 7.4.2;5.4.2 Nicht-pharmakologische Interventionen;50 7.4.3;5.4.3 Psychotherapeutische Interventionen;50 7.4.4;5.4.4 Postakutbehandlung und Rückfallprophylaxe;52 7.4.5;5.4.5 Behandlung der Alkoholabhängigkeit bei komorbiden psychischen Störungen;52 7.5;5.5Folgeschäden;53 8;6Abhängigkeitserkrankung von Sedativa;59 8.1;6.1Epidemiologie;59 8.2;6.2Risikofaktoren;60 8.3;6.3Prävention;61 8.4;6.4Klinik;62 8.5;6.5Diagnostik;63 8.6;6.6Therapie;64 8.6.1;6.6.1Entzugsbehandlung;65 8.6.2;6.6.2 Nicht-pharmakologische Interventionen;66 8.6.3;6.6.3Psychotherapeutische Interventionen;66 8.7;6.7Folgeschäden;67 9;7Abhängigkeit von Schmerzmitteln: Opiate;71 9.1;7.1 Wirkung und Pharmakodynamik;71 9.1.1;7.1.1Einzelne Substanzen;71 9.1.2;7.1.2 Schädlicher Gebrauch vs. Abhängigkeit;72 9.2;7.2Epidemiologie;72 9.3;7.3 Indikationen für die Einnahme;73 9.4;7.4Risiken des Gebrauchs;74 9.5;7.5 Entstehung der Abhängigkeit;75 9.6;7.6 Risikofaktoren für eine Abhängigkeit;75 9.7;7.7Opioide und Alter;76 9.8;7.8Prävention der Abhängigkeit;78 9.9;7.9Klinische Symptomatik;79 9.10;7.10Diagnostik;80 9.11;7.11Therapie;81 9.11.1;7.11.1Entzugsbehandlung;81 9.11.2;7.11.2Substitution;82 9.11.3;7.11.3 Entwöhnung und Interventionsmöglichkeiten;82 10;8Nikotinabhängigkeit;87 10.1;8.1Wirkung, Nebenwirkungen und Folgeschäden von Nikotin;88 10.2;8.2Risikofaktoren im Alter;89 10.3;8.3Diagnostik;89 10.4;8.4Therapie;90 10.4.1;8.4.1Psychotherapeutische Verfahren;90 10.5;8.5Pharmakotherapie;91 11;9Cannabis-Abhängigkeit;95 11.1;9.1Wirkstoffe und Wirkungen;95 11.2;9.2Klinik;96 11.3;9.3Therapie;97 12;10Illegale Drogen: Kokain, Stimulanzien und Halluzinogene;99 12.1;10.1Kokain;99 12.2;10.2Stimulanzien;101 12.3;10.3Halluzinogene;102 13;11Nicht-substanzgebundene Abhängigkeitserkrankungen;105 13.1;11.1Diagnose;105 13.2;11.2Komorbidität;105 13.3;11.3Besonderheiten im Alter;105 13.4;11.4 Allgemeine Grundlagen der Behandlung;106 13.5;11.5Spezifische Verhaltenssüchte;107 13.5.1;11.5.1Pathologisches Spielen;107 13.5.2;11.5.2Suchtartiges Kaufverhalten;107 13.5.3;11.5.3Suchtartiges Sexualverhalten;109 13.5.4;11.5.4Internetabhängigkeit;109 14;12 Psychotherapie substanzbezogener Störungen bei alternden und alten Menschen;117 14.1;12.1Psychotherapie alternder und alter Menschen mit alkoholbezogenen Störungen;117 14.2;12.2 Psychotherapie alternder und alter Menschen mit Benzodiazepin- (und -Analogen) bezogenen Störungen;122 14.3;12.3Tabakbezogene Störungen;126 15;13 Pflege von Menschen mit einer substanzgebundenen Abhängigkeitserkrankung im Alter;131 15.1;13.1 Entwicklung einer substanzgebundenen Abhängigkeitserkrankung im Alter;131 15.1.1;13.1.1 Menschen, die mit einer Abhängigkeit altern;132 15.1.2;13.1.2 Menschen, die im Alter eine Abhängigkeit entwickeln;134 15.2;13.2Genderspezifische As