1;Anästhesie bei alten Menschen;4 1.1;Geleitwort;6 1.2;Vorwort der Herausgeber;8 1.3;Anschriften;10 1.4;Inhaltsverzeichnis;14 1.4.1;1 Demografie und Ökonomie;14 1.4.2;2 Physiologische Veränderungen im Alter;14 1.4.3;3 Pharmakologische Besonderheiten von anästhesiologisch wichtigen Medikamenten;15 1.4.4;4 Präoperative Evaluation;15 1.4.5;5 Intraoperatives Management - grundlegende Prinzipien der Narkoseführung;16 1.4.6;6 Intraoperatives Management -typische Erkrankungen und Operationen;17 1.4.7;7 Postoperatives Management;18 1.5;Abkürzungsverzeichnis;20 1.6;1 Demografieund Ökonomie;24 1.6.1;1.1 Demografie und Ökonomie;26 1.6.1.1;1.1.1 Demografischer Trend und Auswirkung auf das Gesundheitswesen;26 1.6.1.2;1.1.2 Demografie;26 1.6.1.3;1.1.3 Ökonomie;27 1.7;2 Physiologische Veränderungen im Alter;30 1.7.1;2.1 Zentrales und peripheres Nervensystem;32 1.7.1.1;2.1.1 Einführung;32 1.7.1.2;2.1.2 Gehirn;32 1.7.1.3;2.1.3 Rückenmark;34 1.7.1.4;2.1.4 Peripheres Nervensystem;34 1.7.1.5;2.1.5 Autonomes Nervensystem;34 1.7.2;2.2 Kardiovaskuläres System;36 1.7.2.1;2.2.1 Einführung undepidemiologischer Hintergrund;36 1.7.2.2;2.2.2 Gefäßsystem;36 1.7.2.3;2.2.3 Herz;37 1.7.2.4;2.2.4 Kreislaufregulation;39 1.7.3;2.3 Respiratorisches System;41 1.7.3.1;2.3.1 Strukturelle und funktionelle Veränderungen des respiratorischen Systems im Alter;41 1.7.3.2;2.3.2 Präoperative Evaluation;43 1.7.3.3;2.3.3 Häufige Komorbiditäten des älteren Patienten;43 1.7.3.4;2.3.4 Perioperatives Management;44 1.7.3.5;2.3.5 Prädiktoren für pulmonaleKomplikationen;44 1.7.3.6;2.3.6 Zusammenfassung;44 1.7.4;2.4 Gastrointestinaltrakt und Leber;47 1.7.4.1;2.4.1 Einführung;47 1.7.4.2;2.4.2 Mundhöhle;47 1.7.4.3;2.4.3 Ösophagus;48 1.7.4.4;2.4.4 Magen;49 1.7.4.5;2.4.5 Dünndarm;49 1.7.4.6;2.4.6 Dickdarm;49 1.7.4.7;2.4.7 Pankreas;49 1.7.4.8;2.4.8 Leber;50 1.7.5;2.5 Urogenitaltrakt;52 1.7.5.1;2.5.1 Einführung;52 1.7.5.2;2.5.2 Muskulärer Apparat von Blaseund Urethra;52 1.7.5.3;2.5.3 Periphere Innervation;52 1.7.5.4;2.5.4 Funktionell-anatomischesKorrelat typisch weiblicher bzw.männlicher Inkontinenzformen;53 1.7.5.5;2.5.5 Zentrale Neuroanatomie;53 1.7.5.6;2.5.6 Einfluss neurodegenerativerErkrankungen auf die Blasenfunktion;54 1.7.5.7;2.5.7 Physiologie der Harnentleerungbei älteren Männern;54 1.7.6;2.6 Endokrines System;56 1.7.6.1;2.6.1 Einführung;56 1.7.6.2;2.6.2 Glukosestoffwechsel;56 1.7.6.3;2.6.3 Schilddrüse;57 1.7.6.4;2.6.4 Nebenschilddrüseund Kalziumregulation;57 1.7.6.5;2.6.6 Sexualhormone;58 1.7.7;2.7 Skelettsystem und Muskulatur;60 1.7.7.1;2.7.1 Einführung;60 1.7.7.2;2.7.2 Skelettsystem;60 1.7.7.3;2.7.3 Muskulatur;63 1.7.8;2.8 Wärmeregulation;68 1.7.8.1;2.8.1 Physiologische Grundlagen;68 1.7.8.2;2.8.2 Physikalische Grundlagen;68 1.7.8.3;2.8.3 Besonderheitenbeim alten Menschen;70 1.8;3 Pharmakologische Besonderheitenvon anästhesiologisch wichtigen Medikamenten;72 1.8.1;3.1 Allgemeine Pharmakokinetikund Pharmakodynamik;74 1.8.1.1;3.1.1 Einleitung;74 1.8.1.2;3.1.2 Verteilungsvolumen;76 1.8.1.3;3.1.3 Clearance;76 1.8.1.4;3.1.4 Konzentrations-Wirkungs-Beziehungen;77 1.8.2;3.2 Analgetika, Ko-Analgetika und Opiate;82 1.8.2.1;3.2.1 Einleitung;82 1.8.2.2;3.2.2 Einflüsse der Vormedikation;82 1.8.2.3;3.2.3 Neurobiologische Aspekte;82 1.8.2.4;3.2.4 Pharmakokinetische Aspekte;83 1.8.2.5;3.2.5 Opioide;83 1.8.2.6;3.2.6 Nicht-Opioid-Analgetika;84 1.8.3;3.3 Injektionsanästhetika;88 1.8.3.1;3.3.1 Einführung;88 1.8.3.2;3.3.2 Kurz wirksame Barbiturate;88 1.8.3.3;3.3.3 Propofol;90 1.8.3.4;3.3.4 Etomidate;91 1.8.3.5;3.3.5 Ketamin;92 1.8.3.6;3.3.6 Benzodiazepine;92 1.8.4;3.4 Muskelrelaxanzien;95 1.8.4.1;3.4.1 Einführung;95 1.8.4.2;3.4.2 Blockade der neuromuskulärenÜbertragung;95 1.8.4.3;3.4.3 Antagonisierung der neuromuskulären Blockade;97 1.8.4.4;3.4.4 Neuromuskuläres Monitoring;97 1.8.5;3.5 Volatile Anästhetika;99 1.8.5.1;3.5.1 Inhalationsanästhetika;99 1.8.5.2;3.5.2 Veränderte Pharmakokinetikim Alter;99 1.8.5.3;3.5.3 Veränderte Pharmakodynamikim Alter;101 1.8.6;3.6 Lokalanästhetika;105 1.8.6.1;3.6.1