Im Alter ist vieles anders
Aufgrund der steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung sind alte und sehr alte Patienten keine Seltenheit mehr. Die perioperative Betreuung dieser hochbetagten Bevölkerungsgruppe wird daher immer mehr zur alltäglichen Routine für jeden klinisch tätigen Anästhesisten.
Trotzdem hat sich die Medizin bisher noch nicht ausreichend auf alte Patienten eingestellt; viele Behandlungen beruhen auf Erfahrungswerten und Tradition.
Dieses Buch bietet nun für alle Anästhesisten und Intensivmediziner, die sich über die Besonderheiten des alten Menschen hinsichtlich Komorbidität, Organveränderungen, veränderten Stoff wechselleistungen und veränderter Wirksamkeit von Pharmaka informieren wollen, eine umfassende Darstellung aller relevanten Themenkomplexe - übersichtlich gegliedert und verständlich beschrieben.
Aus dem Inhalt
physiologische Veränderungen im Alter
pharmakologische Besonderheiten von anästhesiologisch wichtigen Medikamenten
präoperative Evaluation
intraoperatives Management
grundlegende Prinzipien der Narkoseführung
typische Erkrankungen und Operationen
postoperatives Management

1;Anästhesie bei alten Menschen;4 1.1;Geleitwort;6 1.2;Vorwort der Herausgeber;8 1.3;Anschriften;10 1.4;Inhaltsverzeichnis;14 1.4.1;1 Demografie und Ökonomie;14 1.4.2;2 Physiologische Veränderungen im Alter;14 1.4.3;3 Pharmakologische Besonderheiten von anästhesiologisch wichtigen Medikamenten;15 1.4.4;4 Präoperative Evaluation;15 1.4.5;5 Intraoperatives Management - grundlegende Prinzipien der Narkoseführung;16 1.4.6;6 Intraoperatives Management -typische Erkrankungen und Operationen;17 1.4.7;7 Postoperatives Management;18 1.5;Abkürzungsverzeichnis;20 1.6;1 Demografieund Ökonomie;24 1.6.1;1.1 Demografie und Ökonomie;26 1.6.1.1;1.1.1 Demografischer Trend und Auswirkung auf das Gesundheitswesen;26 1.6.1.2;1.1.2 Demografie;26 1.6.1.3;1.1.3 Ökonomie;27 1.7;2 Physiologische Veränderungen im Alter;30 1.7.1;2.1 Zentrales und peripheres Nervensystem;32 1.7.1.1;2.1.1 Einführung;32 1.7.1.2;2.1.2 Gehirn;32 1.7.1.3;2.1.3 Rückenmark;34 1.7.1.4;2.1.4 Peripheres Nervensystem;34 1.7.1.5;2.1.5 Autonomes Nervensystem;34 1.7.2;2.2 Kardiovaskuläres System;36 1.7.2.1;2.2.1 Einführung undepidemiologischer Hintergrund;36 1.7.2.2;2.2.2 Gefäßsystem;36 1.7.2.3;2.2.3 Herz;37 1.7.2.4;2.2.4 Kreislaufregulation;39 1.7.3;2.3 Respiratorisches System;41 1.7.3.1;2.3.1 Strukturelle und funktionelle Veränderungen des respiratorischen Systems im Alter;41 1.7.3.2;2.3.2 Präoperative Evaluation;43 1.7.3.3;2.3.3 Häufige Komorbiditäten des älteren Patienten;43 1.7.3.4;2.3.4 Perioperatives Management;44 1.7.3.5;2.3.5 Prädiktoren für pulmonaleKomplikationen;44 1.7.3.6;2.3.6 Zusammenfassung;44 1.7.4;2.4 Gastrointestinaltrakt und Leber;47 1.7.4.1;2.4.1 Einführung;47 1.7.4.2;2.4.2 Mundhöhle;47 1.7.4.3;2.4.3 Ösophagus;48 1.7.4.4;2.4.4 Magen;49 1.7.4.5;2.4.5 Dünndarm;49 1.7.4.6;2.4.6 Dickdarm;49 1.7.4.7;2.4.7 Pankreas;49 1.7.4.8;2.4.8 Leber;50 1.7.5;2.5 Urogenitaltrakt;52 1.7.5.1;2.5.1 Einführung;52 1.7.5.2;2.5.2 Muskulärer Apparat von Blaseund Urethra;52 1.7.5.3;2.5.3 Periphere Innervation;52 1.7.5.4;2.5.4 Funktionell-anatomischesKorrelat typisch weiblicher bzw.männlicher Inkontinenzformen;53 1.7.5.5;2.5.5 Zentrale Neuroanatomie;53 1.7.5.6;2.5.6 Einfluss neurodegenerativerErkrankungen auf die Blasenfunktion;54 1.7.5.7;2.5.7 Physiologie der Harnentleerungbei älteren Männern;54 1.7.6;2.6 Endokrines System;56 1.7.6.1;2.6.1 Einführung;56 1.7.6.2;2.6.2 Glukosestoffwechsel;56 1.7.6.3;2.6.3 Schilddrüse;57 1.7.6.4;2.6.4 Nebenschilddrüseund Kalziumregulation;57 1.7.6.5;2.6.6 Sexualhormone;58 1.7.7;2.7 Skelettsystem und Muskulatur;60 1.7.7.1;2.7.1 Einführung;60 1.7.7.2;2.7.2 Skelettsystem;60 1.7.7.3;2.7.3 Muskulatur;63 1.7.8;2.8 Wärmeregulation;68 1.7.8.1;2.8.1 Physiologische Grundlagen;68 1.7.8.2;2.8.2 Physikalische Grundlagen;68 1.7.8.3;2.8.3 Besonderheitenbeim alten Menschen;70 1.8;3 Pharmakologische Besonderheitenvon anästhesiologisch wichtigen Medikamenten;72 1.8.1;3.1 Allgemeine Pharmakokinetikund Pharmakodynamik;74 1.8.1.1;3.1.1 Einleitung;74 1.8.1.2;3.1.2 Verteilungsvolumen;76 1.8.1.3;3.1.3 Clearance;76 1.8.1.4;3.1.4 Konzentrations-Wirkungs-Beziehungen;77 1.8.2;3.2 Analgetika, Ko-Analgetika und Opiate;82 1.8.2.1;3.2.1 Einleitung;82 1.8.2.2;3.2.2 Einflüsse der Vormedikation;82 1.8.2.3;3.2.3 Neurobiologische Aspekte;82 1.8.2.4;3.2.4 Pharmakokinetische Aspekte;83 1.8.2.5;3.2.5 Opioide;83 1.8.2.6;3.2.6 Nicht-Opioid-Analgetika;84 1.8.3;3.3 Injektionsanästhetika;88 1.8.3.1;3.3.1 Einführung;88 1.8.3.2;3.3.2 Kurz wirksame Barbiturate;88 1.8.3.3;3.3.3 Propofol;90 1.8.3.4;3.3.4 Etomidate;91 1.8.3.5;3.3.5 Ketamin;92 1.8.3.6;3.3.6 Benzodiazepine;92 1.8.4;3.4 Muskelrelaxanzien;95 1.8.4.1;3.4.1 Einführung;95 1.8.4.2;3.4.2 Blockade der neuromuskulärenÜbertragung;95 1.8.4.3;3.4.3 Antagonisierung der neuromuskulären Blockade;97 1.8.4.4;3.4.4 Neuromuskuläres Monitoring;97 1.8.5;3.5 Volatile Anästhetika;99 1.8.5.1;3.5.1 Inhalationsanästhetika;99 1.8.5.2;3.5.2 Veränderte Pharmakokinetikim Alter;99 1.8.5.3;3.5.3 Veränderte Pharmakodynamikim Alter;101 1.8.6;3.6 Lokalanästhetika;105 1.8.6.1;3.6.1