1;Inhalt;5 2;I Herzchirurgie;7 2.1;1 Anästhetika und Adjuvanzien;8 2.1.1;1.1 Inhalationsanästhetika;9 2.1.2;1.2 Intravenöse Anästhetika;16 2.1.3;1.3 Benzodiazepine;21 2.1.4;1.4 Opioide;23 2.1.5;1.5 Muskelrelaxanzien;25 2.1.6;Literatur;27 2.2;2 Kardiovaskuläre Medikamente;28 2.2.1;2.1 Inotrope Substanzen und Vasopressoren;29 2.2.2;2.2 ß-Rezeptorenantagonisten;39 2.2.3;2.3 Kalziumantagonisten;42 2.2.4;2.4 Vasodilatatoren;45 2.2.5;2.5 Antiarrhythmika;49 2.2.6;Literatur;54 2.3;3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion;55 2.3.1;3.1 Elektrokardiogramm;57 2.3.2;3.2 Arterielle Druckmessung;57 2.3.3;3.3 Zentraler Venendruck;60 2.3.4;3.4 Pulmonalarteriendrücke;62 2.3.5;3.5 HZV-Messung durch arterielle Pulskonturanalyse und andere Verfahren;67 2.3.6;3.6 Linker Vorhofdruck;72 2.3.7;3.7 Transösophageale Echokardiographie (TEE);72 2.3.8;Literatur;73 2.4;4 Herz-Lungen-Maschine: Aufbau und Funktion;74 2.4.1;4.1 Definitionen und Einsatz;76 2.4.2;4.2 Aufbau der Herz-Lungen-Maschine;76 2.4.3;4.3 Physiologie und Pathophysiologie der extrakorporalen Zirkulation;82 2.4.4;4.4 Komplikationen der extrakorporalen Zirkulation;98 2.4.5;4.5 Bypassarten;103 2.5;5 Herz-Lungen-Maschine: Anästhesiemanagement;108 2.5.1;5.1 Präoperative Einschätzung;109 2.5.2;5.2 Prämedikation;115 2.5.3;5.3 Monitoring;115 2.5.4;5.4 Narkoseverfahren;116 2.5.5;5.5 Praktisches Vorgehen bei der Narkose;120 2.6;6 Aortokoronare Bypassoperation;133 2.6.1;6.1 Epidemiologie;135 2.6.2;6.2 Koronare Atherosklerose;135 2.6.3;6.3 Einschätzung und Objektivierung;137 2.6.4;6.4 Koronararterien;140 2.6.5;6.5 Medizinische Behandlung der Koronarkrankheit;142 2.6.6;6.6 Akutes Koronarsyndrom (ACS);146 2.6.7;6.7 Chirurgische Therapie der Koronarkrankheit;148 2.6.8;6.8 Koronarkreislauf und Anästhesie;151 2.6.9;6.9 Wirkungen der Anästhetika auf Koronardurchblutung und myokardialen O2-Verbrauch;154 2.6.10;6.10 Koronarkrankheit und Anästhesie;154 2.6.11;6.11 Anästhesiemanagement bei Koronarbypassoperationen;157 2.6.12;6.12 Komplikationen;172 2.6.13;Literatur;175 2.7;7 Herzklappenoperationen;176 2.7.1;7.1 Physiologische Grundlagen;178 2.7.2;7.2 Kompensationsmechanismen bei Herzklappenerkrankungen;179 2.7.3;7.3 Diagnostik von Herzklappenerkrankungen;180 2.7.4;7.4 Künstliche Herzklappen;181 2.7.5;7.5 Maßnahmen vor der Herzklappenoperation;182 2.7.6;7.6 Mitralstenose;182 2.7.7;7.7 Mitralinsuffizienz;193 2.7.8;7.8 Aortenstenose;201 2.7.9;7.9 Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM);214 2.7.10;7.10 Aorteninsuffizienz;215 2.7.11;7.11 Trikuspidalinsuffizienz und Trikuspidalstenose;223 2.7.12;7.12 Pulmonalklappenfehler;225 2.7.13;Literatur;225 2.8;8 Herztransplantation;227 2.8.1;8.1 Indikationen und Auswahl der Empfänger;228 2.8.2;8.2 Auswahl des Spenders;229 2.8.3;8.3 Operation;229 2.8.4;8.4 Anästhesiologisches Vorgehen;230 2.8.5;8.5 Der Patient nach Transplantation;234 2.8.6;8.6 Herz-Lungen-Transplantation;235 2.9;9 Intensivbehandlung nach Herzoperationen;237 2.9.1;9.1 Transport zur Intensivstation;239 2.9.2;9.2 Aufnahme des Patienten;239 2.9.3;9.3 Überwachung des Patienten;240 2.9.4;9.4 Kardiovaskuläre Behandlung;241 2.9.5;9.5 Respiratorische Behandlung;253 2.9.6;9.6 Komplikationen;256 2.9.7;9.7 Thoraxdrainagen;259 2.9.8;9.9 Wiederaufnahme in die Intensivstation;260 2.9.9;Literatur;260 2.10;10 Kongenitale Herzfehler: Anästhesie und Intensivbehandlung;261 2.10.1;10.1 Einführung;264 2.10.2;10.2 Einteilung kongenitaler Herzfehler;264 2.10.3;10.3 Allgemeine Pathophysiologie;264 2.10.4;10.4 Operative Eingriffe bei kongenitalen Vitien ;268 2.10.5;10.5 Spezielle Einschätzung und Vorbereitung;268 2.10.6;10.6 Prämedikation;271 2.10.7;10.7 Narkoseeinleitung;272 2.10.8;10.8 Aufrechterhaltung der Narkose;275 2.10.9;10.9 Anästhesie bei Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine;275 2.10.10;10.10 Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine;286 2.10.11;10.11 Anasthesie bei Korrekturoperationen;293 2.10.12;10.12 Intensivbehandlung nach Korrekturoperation;319 2.10.13;Literatur;330 2.11;11 Herzschrittmacher, Kardioverter/ Defibri