Anästhesie und Intensivtherapie in der Thoraxchirurgie - in einem Atemzug
Das perioperative Management von thoraxchirurgischen Patienten stellt für die beteiligten Fachdisziplinen eine große Herausforderung dar. Die gute Zusammenarbeit zwischen Anästhesist, Chirurg und Internist ist für den Behandlungserfolg unverzichtbar, da es sich oftmals um komplexe Operationen bei multimorbiden Patienten mit entsprechender Komplikationsrate handelt. Jeder muss den Bereich des anderen Fachgebietes kennen und verstehen, um eine Tätigkeit entsprechend anzupassen.
Dieses Werk richtet sich an alle Anästhesisten und Intensivmediziner, die mit der Behandlung von thoraxchirurgischen Patienten befasst sind. Aufgrund des multidisziplinären Themas wird es von einem interdisziplinären Mediziner-Team herausgegeben und die verschiedenen Themenfelder von Autoren der Fachgebiete Physiologie, Anatomie, Anästhesiologie, Innere Medizin, Radiologie und Chirurgie geschrieben:
- Die wichtigsten Grundlagen zu Anatomie und Physiologie des respiratorischen Systems als Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Narkoseführung
- Die internistischen Hauptdiagnosen für thoraxchirurgische Eingriffe: kurz, prägnant, auf die wichtigsten Aspekte reduziert
- Die wichtigsten diagnostischen Schritte (Lungenfunktionsdiagnostik, bildgebende Diagnostik, Endoskopie)
- Thoraxchirurgische Abläufe: einfach und nachvollziehbar beschrieben
- Präoperative Vorbereitung, intraoperatives Management und postoperative Maßnahmen: Schritt für Schritt werden alle notwendigen Interventionen detailliert und nachvollziehbar dargestellt
- Intensivtherapie: Die Therapieführung auf der Intensivstation mit besonderem Augenmerk auf häufige Komplikationen (z.B. Störungen der Hämodynamik, akute respiratorische Insuffizienz, Pneumonie, Herzrhythmusstörungen etc.)
Aus dem Inhalt:
Prämedikation, Anästhesierisiko, Monitoring, Atemwegsmanagement, Ein-Lunge-Beatmung, Anästhesie bei thoraxchirurgischen Operationen, videobasierte Thoraxchirurgie, endoskopische Eingriffe, Thoraxanästhesie im Kindesalter, Thoraxtrauma, spezielle Thoraxoperationen, Schmerztherapie, Management im Aufwachraum, Intensivtherapie bei Thoraxtrauma, Lungenersatzverfahren

1;Vorwort;6 2;Anschriften;7 3;Abkürzungen;10 4;Inhaltsverzeichnis;12 5;1 Anatomische und physiologische Grundlagen;16 5.1;1.1 Anatomie des respiratorischen Systems;18 5.1.1;1.1.1 Atemwege;18 5.1.1.1;1.1.1.1 Nase;18 5.1.1.2;1.1.1.2 Larynx;18 5.1.1.3;1.1.1.3 Trachea;18 5.1.1.4;1.1.1.4 Bronchien;18 5.1.1.5;1.1.1.5 Epithel der Bronchienwand;19 5.1.1.6;1.1.1.6 Bronchienwand;20 5.1.1.7;1.1.1.7 Körperabwehr des bronchialen Epithels;20 5.1.1.8;1.1.1.8 Übergangszone;21 5.1.1.9;1.1.1.9 Innervation;21 5.1.2;1.1.2 Respiratorische Zone, Lungenparenchym;21 5.1.2.1;1.1.2.1 Alveolarraum;21 5.1.2.2;1.1.2.2 Alveolarepithel;22 5.1.2.3;1.1.2.3 Alveolarwand;23 5.1.2.4;1.1.2.4 Körperabwehr;23 5.1.2.5;1.1.2.5 Innervation der Lunge;23 5.1.3;1.1.3 Pulmonale und bronchiale Blutgefäße;23 5.1.3.1;1.1.3.1 Pulmonalarterien;23 5.1.3.2;1.1.3.2 Alveoläres Kapillarnetz;23 5.1.3.3;1.1.3.3 Pulmonalvenen;23 5.1.3.4;1.1.3.4 Endothel;23 5.1.3.5;1.1.3.5 Bronchialarterien und -venen;24 5.1.4;1.1.4 Pleura;24 5.1.4.1;1.1.4.1 Pleura visceralis;24 5.1.4.2;1.1.4.2 Pleura parietalis;25 5.1.4.3;1.1.4.3 Ligamentum pulmonale;25 5.1.4.4;1.1.4.4 Mesothelzellen der Pleura;25 5.1.4.5;1.1.4.5 Pleuraflüssigkeit;25 5.1.4.6;1.1.4.6 Innervation der Pleura;25 5.1.5;1.1.5 Lymphatisches System;26 5.1.5.1;1.1.5.1 Lymphbahnen der Lunge;26 5.1.5.2;1.1.5.2 Pulmonale und mediastinale Lymphknoten;26 5.1.6;1.1.6 Mediastinum;27 5.1.7;1.1.7 Thoraxwand und Zwerchfell;27 5.1.8;Literatur;27 5.2;1.2 Physiologie des respiratorischen Systems;28 5.2.1;1.2.1 Funktionelle Anatomie von Lunge und Thorax;28 5.2.1.1;1.2.1.1 Thorax;28 5.2.1.2;1.2.1.2 Atemmuskulatur;28 5.2.1.3;1.2.1.3 Lungenparenchym und Pleura;29 5.2.1.4;1.2.1.4 Luftführendes System;29 5.2.1.5;1.2.1.5 Kollateralventilation;31 5.2.1.6;1.2.1.6 Pulmonales Gefäßsystem;31 5.2.2;1.2.2 Lungenmechanik;32 5.2.2.1;1.2.2.1 Statische Komponente;32 5.2.2.2;1.2.2.2 Dynamische Komponente;34 5.2.2.3;1.2.2.3 Atemarbeit;34 5.2.3;1.2.3 Steuerung der Atmung;35 5.2.3.1;1.2.3.1 Zentrale Kontrolle;35 5.2.3.2;1.2.3.2 Reflektorische Kontrolle;36 5.2.3.3;1.2.3.3 Chemische Kontrolle;36 5.2.4;1.2.4 Atemgastransport;37 5.2.4.1;1.2.4.1 Zusammenspiel von Ventilation und Perfusion;37 5.2.4.2;1.2.4.2 Regionale Perfusion;37 5.2.4.3;1.2.4.3 Ventilations-Perfusions-Verhältnis;37 5.2.4.4;1.2.4.4 Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion;38 5.2.4.5;1.2.4.5 Physiologischer Totraum;39 5.2.4.6;1.2.4.6 Physiologischer Shunt;39 5.2.5;Literatur;41 6;2 Pulmonale Erkrankungen;42 6.1;2.1 Tumoren und Metastasen;44 6.1.1;2.1.1 Bronchialkarzinom;44 6.1.1.1;2.1.1.1 Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC);44 6.1.1.2;2.1.1.2 Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC);45 6.1.2;2.1.2 Das maligne Pleuramesotheliom;49 6.1.3;2.1.3 Pleurale und pulmonale Metastasen;51 6.1.4;Literatur;52 6.2;2.2 Obstruktive Atemwegserkrankungen;54 6.2.1;2.2.1 Definition, Prävalenz, Pathogenese und funktionsanalytische Befunde bei obstruktiven Atemwegserkrankungen;54 6.2.1.1;2.2.1.1 Asthma bronchiale;54 6.2.1.2;2.2.1.2 COPD;56 6.2.1.3;2.2.1.3 Differenzierung zwischen Asthma und COPD;58 6.2.2;2.2.2 Medikamentöse Therapieoptionen;60 6.2.2.1;2.2.2.1 Glukokortikoide;60 6.2.2.2;2.2.2.2 Beta2-Agonisten;61 6.2.2.3;2.2.2.3 Anticholinergika;62 6.2.2.4;2.2.2.4 Phosphodiesterase-Hemmer;63 6.2.2.5;2.2.2.5 Leukotrienantagonisten;63 6.2.2.6;2.2.2.6 Andere bei obstruktiven Atemwegserkrankungen eingesetzte Pharmaka;64 6.2.2.7;2.2.2.7 Feste Medikamentenkombinationen;64 6.2.3;Literatur;65 6.3;2.3 Restriktive Erkrankungen und Fibrosen;66 6.3.1;2.3.1 Einführung;66 6.3.1.1;2.3.1.1 Definitionen;66 6.3.1.2;2.3.1.2 Klassifikation und Prävalenz;66 6.3.1.3;2.3.1.3 Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen;66 6.3.1.4;2.3.1.4 Therapie interstitieller Lungenerkrankungen;67 6.3.2;2.3.2 Krankheitsbilder;68 6.3.2.1;2.3.2.1 Idiopathische Lungenfibrosen;68 6.3.2.2;2.3.2.2 Granulomatöse Lungenerkrankungen;71 6.3.2.3;2.3.2.3 Pneumokoniosen;74 6.3.2.4;2.3.2.4 Lymphangioleiomyomatose (LAM);75 6.3.2.5;2.3.2.5 Pulmonale Alveolarproteinose;76 6.3.2.6;2.3.2.6