Vor genau 25 Jahren erschien bei Saunders "The recovery room" von Max S. SADOVE und 1. H. CROSS. In zahlreichen operativen Kliniken sind seither Aufwachraume bzw. Aufwachstationen eingerichtet worden, aber noch gehort der Aufwachraum nicht tiberall zu den unverzichtbaren N otwendigkeiten einer operativen Klinik. Neue Narkosemittel, neue Kombinationen, insbesondere die von Opioiden mit Psycho pharmaka, ergeben neue Wirkungsprofile. Untersuchungen zur Pharmakodynamik und Pharmakokinetik dieser Mittel bzw. Mittelkombinationen fUhren uns zu neuen Einsichten in den Ablauf der Aufwachphase. Sie geben uns auch Erklarungen, weshalb mit Komplika tionen jenseits des bisher als notwendig erachteten postanasthetischen Uberwachungszeit raums gerechnet werden mu13. Diese Erkenntnisse sowie gerichtliche Auseinandersetzungen infolge postnarkotischer Zwi schenfalle veranla13ten uns, das Thema "Aufwachraum - Aufwachphase. Eine anasthesiologische Aufgabe" im Rahmen eines Workshops in Referat und Diskussion zu bearbeiten. Allen Teilnehmern an dieser Veranstaltung ist dafUr zu danken, da13 sie ihre Beitrage im Sinne des didakti schen Konzepts dieser Buchreihe profund aufgearbeitet und die vorgetragenen Stand punkte im Hinblick auf die klinischen Belange der friihen postoperativen Phase erortert haben. Als Ergebnis konnen wir nun eine aktuelle Bilanz der Probleme und unserer Auf gaben in der kritischen postnarkotischen Phase vorlegen, die auch unsere Argumente fUr die Einrichtung, die Organisation und den Betrieb von Aufwacheinheiten zusammenfa13t. Die Herausgeber haben den Firmen Janssen GmbH, Neuss, und Siemens AG, Erlangen, fUr die groI3zugige UnterstUtzung zu danken, die die Durchflihrung dieses Workshops ermoglichte. Dank gebtihrt schlie13lich auch dem Springer-Verlag fUr die gute und be wahrte Zusammenarbeit bei der ztigigen Produktion dieses Bandes.

Einführung

Verteilungsvorgänge in der Aufwachphase
Die Pharmakologie verschiedener Narkosemittel im Hinblick auf die Aufwachphase. Intravenöse Anästhetika (Hypnotika und Sedativa)
Pharmakokinetik der Aufwachphase: Inhalationsanästhetika
Opioide - das Beispiel Fentanyl
Opioid - Rebound und Antagonisierung
Die Pharmakologie von Muskelrelaxanzien im Hinblick auf die Aufwachphase
Auswirkungen der Lokalanästhesie auf die direkte postoperative Phase
Indikation für zentrale Analeptika und Physostigmin
Medikamentöse Interaktionen in der Aufwachphase
Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Pharmakologische Grundlagen"
Nutzen und Notwendigkeit einer Aufwachstation - Ergebnisse einer klinischen Studie
Ursachen, Diagnostik und Therapie der postoperativen Ateminsuffizienz
Ursachen, Erkennung und Behandlung von Störungen nach Anästhesie und Operation: Herz-Kreislauf
Ursachen, Erkennung und Behandlung von Störungen des Stoffwechsels, Wasser-Elektrolyt-und Säuren-Basen-Haushaltes nach Anästhesie und Operation
Chirurgische Aspekte der frühen postoperativen Phase
Blutersatz und Gerinnungsstörungen in der frühen postoperativen Phase
Infusionstherapie in der frühen postoperativen Phase
Postoperative systemische Analgesie
Postoperative lokale Schmerztherapie
Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Klinische Aufgaben des Aufwachraumes"
Kriterien für die Stationsfähigkeit, Straßenfähigkeit und Verkehrstüchtigkeit
Probleme der ärztlichen Verantwortlichkeit in der frühen postoperativen Phase
Bauliche Voraussetzungen der postoperativen Patientenüberwachung und -behandlung
Die apparative Ausstattung einer Aufwachstation und Dokumentation der Befunde
Organisatorische und personelle Voraussetzungen fürden Betrieb einer Aufwachstation
Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: "Organisation, personelle und apparative Ausstattung".