1;Axel Gänsslen, Michael Müller, Michael Nerlich et al.: Azetabulumfrakturen;1 1.1;Innentitel;4 1.2;Impressum;5 1.3;Vorwort;6 1.4;Danksagung;7 1.5;Anschriften;8 1.6;Inhaltsverzeichnis;9 1.7;1 Chirurgische Anatomie;16 1.7.1;Knöcherne und ligamentäre Anatomie des Azetabulums;16 1.7.2;Gefäße;18 1.7.2.1;Gefäßversorgung Azetabulum;18 1.7.2.2;Gefäßversorgung Hüftkopf;19 1.7.2.3;"Corona mortis";20 1.7.3;Nerven;22 1.7.3.1;N. gluteus superior;22 1.7.3.2;N. ischiadicus;23 1.7.3.3;N. cutaneus femoris lateralis;23 1.7.3.4;N. femoralis;23 1.7.3.5;N. obturatorius;23 1.8;2 Biomechanik;26 1.8.1;Biomechanik des Hüftgelenks;26 1.8.2;Belastungen bei Alltagsbewegungen;26 1.8.3;Biomechanik der Azetabulumfraktur;26 1.8.3.1;Frakturen der hinteren Wand;26 1.8.3.2;Fraktur hinterer Pfeiler;26 1.8.3.3;Fraktur der vorderen Wand;26 1.8.3.4;Fraktur vorderer Pfeiler;26 1.8.3.5;Querfrakturen;27 1.8.3.6;Zwei-Pfeiler-Frakturen;27 1.8.3.7;Weitere Frakturtypen;27 1.8.4;Biomechanische Konsequenz anatomischer Gelenkrekonstruktionen;27 1.8.5;Biomechanische Konsequenz von Gelenkstufen und Gelenkspalten;27 1.8.6;Biomechanik von Osteosynthesen;27 1.8.7;Biomechanische Konsequenzen am Hüftkopf;28 1.8.8;Frakturentstehung;28 1.8.8.1;Krafteinleitung über den Trochanter major;28 1.8.8.2;Krafteinleitung über das Knie in 90° Knieflexion;28 1.8.8.3;Krafteinleitung über den Fuß in Knieextension;29 1.8.8.4;Krafteinleitung über das dorsale Becken;29 1.8.9;Zusammenfassung;29 1.9;3 Radiologische Diagnostik;32 1.9.1;Einleitung;32 1.9.2;Konventionelle Diagnostik;32 1.9.2.1;Beckenübersichtsaufnahme;32 1.9.2.2;Schrägaufnahmen nach Judet;34 1.9.3;Computertomografie;38 1.9.3.1;Pfeilerseparation;38 1.9.3.2;Mediolaterale Separation;39 1.9.3.3;Wandfrakturen;40 1.9.3.4;Zusammenfassung der typischen Frakturlinien;40 1.9.4;Magnetresonanztomografie (MRT);42 1.9.5;Radiologische Bildgebung zur postoperativen Beurteilung;42 1.9.6;Zusammenfassung;43 1.10;4 Klassifikation der Azetabulumfrakturen;46 1.10.1;Einleitung;46 1.10.2;Historische Entwicklung;46 1.10.3;Letournel-Klassifikation;47 1.10.4;AO/OTA-Klassifikation;48 1.10.5;Reliabilität der Azetabulumfrakturklassifikation;49 1.10.5.1;Eigene Ergebnisse;50 1.10.6;Optimierung der Klassifikation;51 1.10.6.1;T-Frakturen;51 1.10.6.2;Frakturen des vorderen Pfeilers mit hinterer Hemiquerfraktur;51 1.10.6.3;Querfraktur mit Fraktur der hinteren Wand;52 1.10.7;Systematische Frakturanalyse;52 1.10.7.1;Analyse der Linea iliopectinea und der Linea ilioischiadica;53 1.10.7.2;Analyse der hinteren Wand;55 1.10.7.3;Analyse der vorderen Wand;55 1.10.7.4;Tränenfigur;55 1.10.7.5;Pfannendach;55 1.10.7.6;Differenzierung der Diagnose;55 1.10.8;Zusammenfassung;56 1.11;5 Epidemiologie;58 1.11.1;Einleitung;58 1.11.2;Demografie;58 1.11.3;Klassifikation;58 1.11.4;Repositionsqualität;59 1.11.5;Nervenschäden;60 1.11.5.1;Primäre Nervenschäden;60 1.11.5.2;Iatrogene Nervenschäden;61 1.11.5.3;Remissionstendenz von Nervenschäden;61 1.11.6;Vaskuläre Komplikationen;61 1.11.7;Infekte;62 1.11.8;Thromboembolien;62 1.11.9;Weitere Komplikationen;62 1.11.10;Änderungen in der Behandlung von Azetabulumfrakturen im zeitlichen Verlauf;62 1.11.11;Langzeitergebnisse;62 1.11.12;Lebensqualität nach operativ versorgten Azetabulumfrakturen;63 1.11.13;Risikofaktoren Körpergewicht und Patientenalter;64 1.12;6 Indikationen;68 1.12.1;Einleitung;68 1.12.2;Indikationen zur konservativen Therapie;68 1.12.3;Indikationen zur operativen Therapie;71 1.13;7 Zugangswege Azetabulum;74 1.13.1;Historische Entwicklung;74 1.13.2;Zugangswahl;75 1.13.2.1;Kocher-Langenbeck-Zugang;75 1.13.2.2;Ilioinguinaler Zugang;81 1.13.2.3;Intrapelviner Zugang;87 1.13.2.4;Pararectus-Zugang;95 1.13.2.5;Erweiterter iliofemoraler Zugang;97 1.13.2.6;Kombinierte Zugänge;99 1.13.2.7;Zusammenfassung Zugangswahl;100 1.14;8 Frakturen der hinteren Wand;104 1.14.1;Frakturcharakteristik;104 1.14.2;Radiologisch-anatomische Kriterien;104 1.14.3;Pathobiomechanik;107 1.14.3.1;Unfallmechanismus;107 1.14.3.2;Frakturmechanismus;107 1.14.4;Begleitverletzun