Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) nehmen in unserer Gesellschaft immer weiter zu. Leitsymptome der schubweise verlaufenden Erkrankungen sind Bauchschmerzen und Diarrhören, aber auch extra-intestinale Krankheitsausprägungen können auftreten. Eine Heilung ist derzeit nicht möglich, weshalb die Auswahl geeigneter Arzneimittel und die Arzneimitteltherapiesicherheit im Vordergrund stehen, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Die therapeutische Strategie ist individuell nach Patientenalter und Schwere der Krankheit festzulegen. Insbesondere bei Kindern, Schwangeren, Stillenden und Patienten über 60 Jahren ist die medizinische Behandlung eine Herausforderung. Dieser Seminarband bietet einen umfassenden Überblick über CED, ihre Behandlung und die Therapiebegleitung durch die Apotheke.

Der erste Teil von Prof. Dr. Raja Atreya beinhaltet die Definition, die Epidemiologie und die Therapie der Erkrankungen, vor allem der Colitis ulcerosa und des Morbus Crohn. Im zweiten Teil erklärt Dr. Dirk Keiner ausführlich die verschiedenen Faktoren zur Sicherstellung der Arzneimitteltherapiesicherheit bei der Behandlung der CED. Er beschreibt medikamentöse und biologische, Ernährungs- und Phytotherapie. Berücksichtigt werden Aspekte wie Anämie, Knochenschutz, Tabakkonsum und Impfungen.

Mit den Informationen dieses Seminarbandes gelingt in der Apotheke eine ausführliche Beratung zum komplexen Krankheitsbild der CED und deren Behandlungsmöglichkeiten.

Prof. Dr. Raja Atreya, Dr. Dirk Keiner

1;Vorwort des Herausgebers;5 2;Vorwort der Autoren;6 3;TEIL ITherapie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen;11 4;1. Definition und Epidemiologie;13 4.1;1.1 Diagnostik;15 4.2;1.2 Klinik;16 4.3;1.3 Labor;18 4.4;1.4 Endoskopie;19 4.5;1.5 Bildgebende Verfahren;22 5;2. Therapie der CED;23 5.1;2.1Therapie der Colitis ulcerosa;25 5.2;Remissionsinduktion;25 5.2.1;Gering- bis mäßiggradige Entzündungsaktivität;25 5.2.2;Schwere Entzündungsaktivität;26 5.2.3;Remissionserhalt bei Colitis ulcerosa;28 5.3;2.2Therapie des Morbus Crohn;29 5.4;Remissionsinduktion;29 5.4.1;Ileozoekalbefall;29 5.4.2;Colitis Crohn;29 5.4.3;Befall des Dünndarms;29 5.4.4;Befall des Ösophagus und Magens;30 5.5;Vorgehen bei unzureichendem Ansprechen;30 5.6;Fistulierender Morbus Crohn;31 5.7;Remissionserhaltung;32 5.8;2.3Neue Therapieoptionen;32 5.9;2.4Biosimilars;33 5.10;2.5Karzinomrisiko und Überwachungskoloskopie;34 6;Literatur - Teil I;35 7;TEIL II Arzneimitteltherapiesicherheit bei der Behandlung chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (CED);43 8;1. Einleitung;45 8.1;1.1 Kinder/Jugendliche mit CED;46 8.2;1.2 Schwangere mit CED;48 8.3;1.3 Stillen mit CED;51 8.4;1.4 CED-Patienten über 60 Jahre;52 9;2. Managementherausforderungen für die Apotheke;54 9.1;2.1 Allgemeine Handlungsempfehlungen für die Apotheke;56 9.2;2.2 Leitlinien;57 10;3. Medikamentöse Therapie - Rolle der Apotheke;59 10.1;3.1 UV-Expositionsschutz;62 10.2;3.2 AMTS beim Einsatz von Corticoiden;63 10.2.1;Monitoring;66 10.2.2;Interaktionen;66 10.3;3.3 AMTS bei Einsatz der Aminosalicylate (Sulfasalazin, Mesalazin, Olsalazin);67 10.3.1;Nebenwirkungen;68 10.4;3.4 AMTS bei Thiopurinen (Azathioprin, 6-Mercaptopurin);69 10.4.1;Nebenwirkungen;69 10.4.2;Monitoring;70 10.4.3;Individualrezepturen für Kinder;71 10.5;3.5 AMTS bei Methotrexat;72 10.5.1;Nebenwirkungen;72 10.5.2;Interaktionen;73 10.5.3;Monitoring;74 10.6;3.6 AMTS bei Calcineurinantagonisten;75 10.6.1;Nebenwirkungen;75 10.6.2;Tacrolimus;75 10.6.3;Nebenwirkungen;76 10.6.4;Monitoring bei Calcineurinantagonisten;76 10.7;3.7 AMTS von Antibiotika bei CED;76 10.8;3.8 AMTS bei rektaler Applikation;77 10.8.1;AMTS-Hinweise für eine richtige Anwendung von Zäpfchen;77 10.8.2;AMTS-Hinweise für eine richtige Anwendung von Schäumen;78 10.8.3;AMTS-Hinweise für eine richtige Anwendung von Klysmen;78 11;4. Biologische Therapien (Biologika = Antikörper);78 11.1;4.1 AMTS bei TNF-alpha-Inhibitoren;80 11.1.1;Dosierung der Antikörper;81 11.1.2;Drug-Monitoring (TDM);82 11.2;4.2 AMTS bei Nicht-TNF-alpha-Inhibitoren;83 11.2.1;Integrinantagonist;83 11.2.2;Interleukin-12/23-Antikörper;85 11.3;4.3 Patientenpass;85 12;5. AMTS von Colestyramin und Colesevelam bei CED;88 12.1;Nebenwirkungen;90 12.1.1;Interaktionen;90 13;6. Managementaspekte bei Anämie;90 13.1;6.1Orale Therapie;91 13.1.1;Nebenwirkungen;92 13.1.2;Interaktionen;92 13.2;6.2 Parenterale Therapie;92 13.2.1;Nebenwirkungen;92 13.2.2;Monitoring;92 14;7. Managementaspekte zum Knochenschutz;93 15;8. Managementaspekt Rauchen;94 16;9. AMTS bei Einsatz Protonenpumpen-Inhibitoren;95 17;10. AMTS bei Schmerzmedikation;95 18;11. Managementaspekte der Ernährung und Supplementierung;96 18.1;Grundsätzliche Ernährungshinweise bei CED;101 19;12. Ernährungstherapie;101 19.1;12.1Künstliche bilanzierte Ernährung;102 19.1.1;Ausschließliche enterale Ernährungstherapie (EET);103 19.1.2;Handhabungsgrundsätze Trink- oder Sondennahrung;104 19.2;12.2 Eliminationsdiät - FODMAP-Diät;105 19.3;12.3 Vitamin D;107 19.4;12.4Probiotika;108 20;13. AMTS bei Cannabis;109 21;14. Managementaspekt Impfungen;109 22;15. Phytotherapie;110 23;16. AMTS bei diagnostischen Eingriffen;110 24;17. Apps;111 25;18. Ausblick;112 26;Literatur - Teil II;112 27;Stichwortverzeichnis;118