1;Impressum;5 2;Vorwort;6 3;Abkürzungsverzeichnis;8 4;Inhaltsverzeichnis;9 5;1 Aktuelle Therapiesituation in Deutschland;12 5.1;1.1 Epidemiologie und Prognose;12 5.2;1.2 Therapiesituation;14 5.3;1.3 Gesundheitsökonomische Bedeutung;15 6;2 Ätiologie und Risikofaktoren;18 6.1;2.1 Molekulare Pathogenese;18 6.2;2.2 Risikogruppen;20 6.2.1;2.2.1 Personen mit einem individuell gesteigerten Risiko für ein sporadisches KRK;20 6.2.2;2.2.2 Risikopersonen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung;20 6.3;2.3 Exogene Risikofaktoren;22 7;3 Familiäre Formen des KRK;23 7.1;3.1 Pathogenese;27 7.2;3.2 Diagnostik, Vorsorge und Therapie;28 7.2.1;3.2.1 FAP;28 7.2.2;3.2.2 Attenuierte FAP;31 7.2.3;3.2.3 HNPCC;31 7.2.4;3.2.4 Hamartomatöse Polyposis-Syndrome;34 8;4 Prävention;36 8.1;4.1 Primäre Prävention;36 8.1.1;4.1.1 Asymptomatische Bevölkerung;36 8.1.2;4.1.2 Risikogruppen;38 8.2;4.2 Sekundäre Prävention;39 8.2.1;4.2.1 Asymptomatische Bevölkerung;39 8.2.2;4.2.2 Risikogruppen;42 8.3;4.3 Tertiäre Prävention;48 8.3.1;4.3.1 Profitieren Patienten von einem erneuten chirurgischen Eingriff bei einem Tumorrezidiv?;49 8.3.2;4.3.2 Profitieren Patienten von einer Chemotherapie bei einem Tumorrezidiv?;49 8.3.3;4.3.3 Wie effektiv sind die einzelnen Nachsorgeuntersuchungen, um ein Tumorrezidiv zu erkennen?;49 8.3.4;4.3.4 Wie ist die Kosten-Nutzen- Rechnung einer intensiven Tumornachsorge?;51 8.3.5;4.3.5 Welchen Einfluss hat eine Tumornachsorge auf die Lebensqualität?;52 8.3.6;4.3.6 Psychosoziale Nachsorge/ Coping;52 9;5 Diagnostik und Staging;53 9.1;5.1 Diagnostik;53 9.1.1;5.1.1 Klinische Zeichen;53 9.1.2;5.1.2 Primärdiagnostik;53 9.2;5.2 Klinisches Staging;53 9.2.1;5.2.1 Primärstaging;53 9.2.2;5.2.2 Rezidiv- und Metastasen-diagnostik (Kolonkarzinom und Rektumkarzinom);56 9.3;5.3 Stadieneinteilung;57 10;6 Chirurgische Therapie;59 10.1;6.1 Kolonkarzinom;59 10.2;6.2 Rektumkarzinom;59 10.2.1;6.2.1 Vorgehen bei Tumoren des oberen Rektumdrittels;60 10.2.2;6.2.2 Vorgehen bei Tumoren des mittleren und unteren Rektumdrittels;60 10.2.3;6.2.3 Lokale Operationsverfahren des Rektumkarzinoms;60 10.2.4;6.2.4 Postoperative pathohisto-logische Diagnostik;61 11;7 Therapie der Frühstadien;62 11.1;7.1 Klassifizierung der polypösen intraepithelialen Neoplasien;62 11.2;7.2 Histologische Klassifizierung kolorektaler Neoplasien;62 11.3;7.3 Therapie und Nachsorge;65 11.3.1;7.3.1 Generelle Empfehlungen;65 11.3.2;7.3.2 Stadienadaptierte Therapie der intraepithelialen Neoplasien;67 11.3.3;7.3.3 Therapeutisches Vorgehen bei Colitis-ulcerosa-assoziierten intraepithelialen Neoplasien;68 12;8 Therapie des fortgeschrittenen kolorektalen Karzinoms (UICC-Stadien II und III);71 12.1;8.1 Kolonkarzinom;71 12.1.1;8.1.1 Neoadjuvante Therapie;71 12.1.2;8.1.2 Adjuvante Therapie;71 12.2;8.2 Rektumkarzinom;78 12.2.1;8.2.1 Neoadjuvante Therapie;79 12.2.2;8.2.2 Adjuvante Therapie;82 13;9 Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms (UICC-Stadium IV);85 13.1;9.1 Chemotherapeutische Substanzen;86 13.1.1;9.1.1 5-Fluorouracil/Folinsäure;86 13.1.2;9.1.2 Orale 5-FU-Prodrugs;86 13.1.3;9.1.3 Irinotecan, Oxaliplatin;91 13.2;9.2 First-line-Therapie;92 13.3;9.3 Second-line-Therapie;94 13.4;9.4 Third-line-Therapie;96 13.5;9.5 Sekundäre Resektion von Lebermetastasen nach systemischer Chemotherapie;96 13.6;9.6 Neue medikamentöse Therapieansätze;97 14;10 Anhang: Adressen für Ärzte und Patienten;100 15;11 Literatur;101 16;12 Sachverzeichnis;106