Anl~lich der 145. Tagung der Vereinigung Niederrheinisch-WestfaJi scher Chirurgen in Bochum wurde von mir das Leitthema "Der alte und Mensch in der Chirurgie" gewlihlt. Die Spezialisierung in Fach- Teilgebiete birgt die Gefahr eines Auseinanderstrebens innerhalb der gesamten Chirurgie in sich. Die gewlihlte Thematik beweist, daB die zentralen Probleme fur alle operativen Disziplinen lihnlich sind und auch bleiben. Hinzu kommt, daB auch die Kollegen anderer Diszipli nen, wie z.B. Anaesthesisten, Internisten und Neurologen, wesentlich an der gesamten Therapie beteiligt sind. Die Diagnostik und Behand lung kann in ihrem Ablauf nur im Sinne des Teamwork effektiv sein. Zentraler Mittelpunkt der Thematik waren deshalb die interdiszipli nar wesentlfchen Besonderheiten des pra-, intra-und postoperativen Verlaufes, wie sie sich aus der biologischen, altersbedingten, allge meinen und lokalen Geflihrdung ergeben. Der htiftgelenknahe Oberschenkelbruch und die Besonderheiten der Bauchchirurgie des alten Menschen sind zwei Themenkreise, die beispielhaft die spezifischen Fragestellungen dieser Patientengruppe darstellen sollen. Hier sind es vor allem die speziellen Verletzungen und Erkrankungen mit ihrem besonderen Verlauf, die Indikation zu dem zu wlihlenden Eingriff, die unter den andersgearteten Vor aussetzungen abweichende Technik und der postoperative Verlauf, die wesentlicher Inhalt der Thematik sind.

A. Grundsätzliche Probleme der Diagnostik, Gefährdung, Indikation zum operativen Eingreifen, Vor- und Nachbehandlung sowie Rehabilitation

Podiumsgespräch
Internistische Maßnahmen vor Operationen alter Menschen
Das Operationsrisiko bei Abdominaleingriffen im Alter, in Abhängigkeit von der Operationsvorbereitung
Das pulmonal-respiratorische Risiko des alten Patienten nach thorakalen und abdominalen Eingriffen
Spezielle Probleme der Schrittmacher-Therapie alter Menschen
Die cerebro-vasculäre Insuffizienz
Probleme der Narkose bzw. Schmerzausschaltung und Inten- sivpflege beim Alterspatienten
Pathophysiologische Gesichtspunkte bei der postoperativen Infusionstherapie im Greisenalter
Grundsätzliches zur Indikation des operativen Eingriffs beim alten Menschen
Allgemeine Faktoren, die das Operationsrisiko im Alter erhöhen
Prä- und postoperative klinische Störungen bei Patienten jenseits des 75. Lebensjahres in der Chirurgie und Unfallchirurgie
Thromboembolieprophylaxe bei Osteosynthesen und totalem Gelenkersatz nach hüftgelenksnahen Frakturen alter Menschen
Sozialmedizinische Aspekte in der chirurgischen Nachsorge alter Menschen
Krankengymnastische Maßnahmen
Zur Problematik rekonstruktiver Operationen an den Nieren- arterien im höheren Lebensalter
Das Schicksal beinamputierter alter Menschen
Ergebnisse nach Oberschenkelamputationen im hohen Alter
Frührehabilitation nach gefaßbedingter Beinamputation
Die chirurgische Therapie des Ulcus cruris
B. Der hüftgelenknahe Oberschenkelbruch des alten Menschen
Podiumsgespräch
Besonderheiten der Frakturbehandlung beim hüftgelenknahen Oberschenkelbruch des alten Menschen
Die Schenkelhalsfraktur
Indikationsstellung und Technik derDuo-Kopf-Buchinger-Al-Haddad-Hüftendoprothese
Behandlung der medialen Schenkelhalsfraktur mit der Monk-Prothese
Der plastische Totalersatz des Hüftgelenkes als primäre Be- handlungsmaßnahme bei hüftgelenksnaher Oberschenkelfraktur beim sehr alten Menschen
Die pertrochantere Fraktur
Die Versorgung pertrochanterer Oberschenkelbrüche mit den Ender-, Simon-Weidner-Nägeln - Indikation
Technik der operativen Behandlung pertrochanterer Frakturen des alten Menschen mit elastischen Rundnägeln nach Ender-Simon-Weidner
Ergebnisse der Versorgung trochanternaher Oberschenkelbrüche mit den Ender-, Simon-Weidner-Nägeln
Kontraindikation und Komplikation der Elastischen Federnagelung nach Ender und Simon-Weidner
Der hüftgelenknahe Oberschenkelbruch des alten Menschen: Die Verbundosteosynthese
Methoden und Ergebnisse der operativen Versorgung der hüft- gelenknahen Oberschenkelfrakturen im fortgeschrittenen Le- bensalter
Zur Behandlung des hüftgelenknahen Oberschenkelbruchs mit dem Teleskop-Laschen-Nagel
Behandlung und Ergebnisse von 518 Patienten mit Frakturen des proximalen Femurendes im Alter
Spezielle therapeutische Probleme pathologischer Frakturen des coxalen Femurendes beim alten Menschen
C. Probleme der Bauchchirurgie beim alten Menschen
Podiumsgespräch
Besonderheiten der Diagnostik, Indikation und Technik (Magen-Galle-Pankreas)
Eingriffe am Gastrointestinaltrakt im fortgeschrittenen Alter
Altersappendicitis
Zur Problematik der Altersappendicitis
Möglichkeiten und Grenzen der Eingriffe am Colon und Rectum beim alten Menschen
Chirurgische Aspekte der Therapie des Colon- und Rectumcarcinoms im hohen Lebensalter
Problematik der Dickdarmchirurgie im hohen Lebensalter
Ergebnisse der chirurgischen Therapie desDickdarmcarcinoms beim über 70jährigen Patienten
Zur Therapie des Dickdarmileus im Greisenalter
Ein- oder mehrzeitiges Vorgehen in der Colonchirurgie beim alten Menschen
Das Rectumcarcinom beim alten Menschen
Indikationen und Kontraindikationen der Kryochirurgie
Der Ileus
Über die Ursachen des Ileus beim alten Menschen und seine Behandlung
Geriatrische Krebschirurgie des Intestinaltraktes - Radikal oder Palliativ?
Früh- und Spätdiagnose der Darminfarzierung in der geriatrischen Bauchchirurgie
Problematik des Leisten- und Schenkelbruches im fortgeschrittenen Lebensalter - Komplikationen und Operationsindikation
Gallenchirurgie im höheren und hohen Lebensalter
Probleme der Gallenchirurgie im höheren Lebensalter
Frühoperation der akuten Cholecystitis im Greisenalter
Die Wahl der bilio-digestiven Anastomose bei benigner Gallenabflußbehinderung in Anhängigkeit vom Lebensalter
Die Choledochoduodenostomie im höheren Lebensalter
Magenchirurgie im Alter
Notfallindikation beim komplizierten gastroduodenalen Ulcus im Alter
Die Magen- und Duodenalgeschwürsperforation beim alten Menschen
Endoskopische Kriterien bei der Polypektomie im Alter
Das Magenstumpfcarcinom beim alten Menschen
Zum Magenstumpfcarcinom im höheren Lebensalter.