Als ich vor etwa 7 Jahren meinem damaligen Oberarzt, Herrn Dr. MOHING für seine Habilitationsarbeit das Thema "Die Arthrosis deformans des Kniege lenkes" vorschlug, bewegten mich 2 Fragen: 1. Spielen am Kniegelenk präarthro tische Veränderungen eine ähnlich große Rolle wie am Hüftgelenk ~ und 2. Wird die Bedeutung statisch-mechanischer Ursachen für die Arthroseentstehung im Kniegelenk nicht überschätzt ~ Beide Fragen hängen eng zusammen. Betrachtet man die Häufigkeit und Schwere der Arthrose an den verschiedenen Artikulationen, so rangieren die Gelenke der unteren Extremitäten bei weitem vor denen der oberen. Aber nicht die Sprunggelenke, die die größte Last zu tragen haben, stehen an erster Stelle, sondern die Kniegelenke. Und nach ihnen kommen zunächst noch die Hüftgelenke. Für den Vorrang des Hüftgelenkes gibt es eine plausible Erklärung: die relative Häufigkeit präarthrotischer Krankheiten wie Epiphysenwanderung, M. Perthes, Hüftluxation. Am Kniegelenk sind jedoch derartige zur Inkongruenz führende präarthrotische Formänderungen (Osteochon drosis dissecans, Tibia vara (BLouNT) erheblich seltener. So wurden hier, auf der Suche nach faßbaren exogenen Schäden, statisch-mechanische Ursachen in den Vordergrund gerückt, z. B. X-oder O-Beine, überhöhtes Körpergewicht.

Allgemeiner Teil

Vorbemerkung zur Anatomie und Mechanik des Kniegelenkes
Begriffsbildung
Ätiologie und Pathogenese der Arthrosis deformans
Funktionelle Ätiologie
Funktionelle Pathologie
Pathologische Anatomie
Histochemie
Die Morphologie der Arthrosis deformans in Beziehung zu den Besonderheiten der Beanspruchung des Kniegelenkes
Die Veränderungen des Corpus adiposum ("Hoffa'scher" Fettkörper) bei der Arthrosis deformans
Spezieller Teil
Die Häufigkeit der Arthrosis deformans des Kniegelenkes
Die Einteilung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes (Versuch, ein Ordnungsprinzip zu schaffen)
Die primäre Arthrosis deformans
Die sekundäre Arthrosis deformans
I. Statisch funktionelle Arthrosen
1. Die Arthrosis deformans nach genu valgum
Häufigkeit und Geschlechtsverteilung des genu valgum
Einteilung der Arthrosis deformans nach genu valgum
Häufigkeit der verschiedenen Formen der Arthrosis deformans
2. Die Arthrosis deformans nach genu varum
Häufigkeit und Geschlechtsverteilung des genu varum
Einteilung der Arthrosis deformans nach genu varum
Häufigkeit der verschiedenen Formen der Arthrosis deformans
3. Arthrosis deformans nach "Meniskusläsionen"
a) Nach behandelten Meniskuslösungen und -Verletzungen
b) Nach unbehandelten Meniskusverletzungen
c) Meniskusganglien und Arthrosis deformans
d) Meniskusverkalkungen und Arthrosis deformans
4. Arthrosis deformans als "Überlastungsschaden" nach Ober- und Unterschenkel¬amputationen
5. Arthrosis deformans beim Übergewichtigen (Die Bedeutung der Adipositas für die Entstehung der Arthrosis deformans)
6. Die Arthrosis deformans als Ruheschaden nach langer Immobilisierung
II. Die Arthrosis deformans nach juvenilen Osteochondrosen einschließlich Osteochon¬drosis dissecans
1. Patella partita (Pat. part.)
2. Morbus Schlatter-Osgood
3. Larsen-Johanssonsche Krankheit
4. Die Osteochondrosis dissecans als praearthrotischer Gelenkschaden
III. Die Arthrosis deformans nach congenitalen Entwicklungsstörungen (enchondralen Dysostosen, Gelenkchondromatosen u.a.)
IV. Die posttraumatische Arthrosis deformans (nach intra- und extraartikulären Schäden und nach Kombination von beiden)
V. Die Arthrosis deformans im Klimakterium
VI. Die Arthrosis deformans nach Entzündungen (Nach Infektarthritis, Knochen- und Gelenktuberkulose, Gelenkempyemen und Osteomyelitis)
Arthrosis deformans nach Knochen- und Gelenktuberkulose
Die Arthrosis deformans nach Gelenkempyemen und Osteomyelitiden
Die "ossale" Form Arthrosis deformans
Freie Gelenkkörper bei der Arthrosis deformans
VII. Die subpatellare Arthrosis deformans (Arthrosis deformans des Femoro-Patellagelenkes)
1. Die primäre subpatellare Arthrosis deformans (sog. Chondropathia patellae)
2. Die sekundäre subpatellare Arthrosis deformans nach
a) Habitueller Patellaluxation
b) Sudeck-Syndrom
c) Patellafrakturen
d) Juvenilen Osteochondrosen
Zusammenfassung zur Ätiologie der Kniegelenksarthrose
Klinischer Teil
Die Differentialdiagnose
Die Behandlung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes
Symptomatik und Phaseneinteilung
Das Stadium der beginnenden Arthrose
Das Stadium der beginnenden Kontraktur
Das Stadium der fortgeschrittenen Arthrose
Reizphase
Die medikamentöse Behandlung
Die Behandlung mit Glucocorticoiden und deren Nebenwirkung
Die Behandlung der Arthrosis deformans mit Apparaten
Die operative Behandlung der Arthrosis deformans des Kniegelenkes
Die Begutachtung der Arthrosis deformans
Literatur.