1;Geleitwort Professor Dr. mult. C. James Kirkpatrick;8 2;Geleitwort Priv.-Doz. Dr. Christoph Brochhausen-Delius;10 3;Danksagung;14 4;Inhaltsverzeichnis;16 5;Abbildungsverzeichnis;20 6;Tabellenverzeichnis;22 7;Abkürzungsverzeichnis;26 8;1 Einleitung und Ziel der Dissertation;30 9;2 Literaturdiskussion;32 9.1;2.1 Das Problem peritonealer Adhäsionen;32 9.2;2.2 Das Peritoneum;33 9.2.1;2.2.1 Die Anatomie und Physiologie des Peritoneums;33 9.2.2;2.2.2 Die peritoneale und dermale Wundheilung;35 9.2.2.1;2.2.2.1 Die peritoneale Wundheilung;35 9.2.2.2;2.2.2.2 Der Vergleich der viszeralen und der parietalen Wundheilung;37 9.2.2.3;2.2.2.3 Die Quelle regenerierter Mesothelzellen;38 9.2.2.4;2.2.2.4 Ein geeignetes Wundheilungsmodell - Die dermale Wundheilung;39 9.3;2.3 Die Pathogenese peritonealer Adhäsionen;40 9.4;2.4 Strategien zur Prävention intraabdomineller Adhäsionen;43 9.4.1;2.4.1 Die chirurgische Technik;43 9.4.2;2.4.2 Die medikamentöse Therapie;44 9.4.2.1;2.4.2.1 Entzündungshemmende Medikamente und Antihistaminika;45 9.4.2.2;2.4.2.2 Antikoagulantien und fibrinolytische Substanzen;45 9.4.2.3;2.4.2.3 Antibiotika;46 9.4.2.4;2.4.2.4 Weitere medikamentöse Ansätze;47 9.4.3;2.4.3 Antiadhäsive Barrieren;48 9.4.3.1;2.4.3.1 Voraussetzungen an eine gute Barriere;49 9.4.3.2;2.4.3.2 Flüssige und niedervisköse oder gelförmige Barrieren;49 9.4.3.2.1;Kristalloide Lösungen und Dextran 70;50 9.4.3.2.2;Icodextrin (Adept®);50 9.4.3.2.3;Hyaluronsäurelösung (Sepracoat®) und Hyaluronsäuregel (Intergel®);51 9.4.3.2.4;Fibrinkleber (Tisseel VH®);52 9.4.3.2.5;Phospholipidemulsion;52 9.4.3.2.6;Polyethylenglykol (Spraygel® und SprayShield®);53 9.4.3.2.7;Polyethylenoxid mit Carboxymethylzellulose (Intercoat®);54 9.4.3.3;2.4.3.3 Feste Barrieren;55 9.4.3.3.1;Natrium-Hyaluronsäure mit Carboxymethylzellulose (Seprafilm® und SepraSpray®);55 9.4.3.3.2;Oxidierte Regeneratzellulose (Interceed®);56 9.4.3.3.3;Polyethylenglykol und Polylactid (Repel-CV®);57 9.4.3.3.4;Expandiertes Polytetrafluorethylen (Gore-Tex Surgical Membrane®);57 9.4.3.3.5;Pepsinisiertes Kollagenlyophilisat (Prevadh®);57 9.4.3.3.6;Kollagenbasierte azelluläre Materialien (Alloderm®, Parietex®, Permacol®, Surgisis®);58 9.4.3.3.7;PCT Copolymer (Suprathel® und SupraSeal®);59 10;3 Methoden;63 10.1;3.1 Der Aufbau dieser Arbeit;63 10.2;3.2 Der Tierversuch;66 10.2.1;3.2.1 Die Adhäsionsinduktion und Versorgung mit verschiedenen Barrieren;67 10.2.2;3.2.2 Die Gewebeproben;69 10.3;3.3 Die Anfertigung histologischer und immunhistologischer Färbungen;69 10.3.1;3.3.1 Die Gewebepräparation und Fertigung von Schnittpräparaten;69 10.3.1.1;3.3.1.1 Die Anfertigung von Paraffinschnitten;70 10.3.1.2;3.3.1.2 Die Vor- und Nachbereitung der Schnittpräparate zur Färbung;71 10.3.2;3.3.2. Die histologischen Färbungen;72 10.3.2.1;3.3.2.1 Hämatoxylin-Eosin (HE);73 10.3.2.2;3.3.2.2 Elastica van Gieson (EvG);73 10.3.2.3;3.3.2.3 Naphthol-AS-D-Chloracetatesterase (ASD);76 10.3.3;3.3.3 Die immunhistologische Färbung gegen CD68;76 10.3.4;3.3.4 Zusammenfassung der Methodik histologischer Färbungen;80 10.4;3.4 Rasterelektronenmikroskopie;80 10.4.1;3.4.1 Die Aufarbeitung der Präparate;80 10.4.2;3.4.2 Die Gefriertrocknung der Präparate;80 10.4.3;3.4.3 Das Sputtern;82 10.4.4;3.4.4 Die rasterelektronenmikroskopische Untersuchung;82 10.5;3.5 Transmissionselektronenmikroskopie;82 10.5.1;3.5.1 Die Aufarbeitung der Präparate;82 10.5.2;3.5.2 Die Herstellung von Semidünnschnitten;83 10.5.3;3.5.3 Die Herstellung von Ultradünnschnitten;83 10.5.4;3.5.4 Die Nachkontrastierung der Ultradünnschnitte;83 10.5.5;3.5.5 Die transmissionselektronenmikroskopische Untersuchung;83 10.6;3.6 Synchrotron-?CT;84 10.6.1;3.6.1 Der Aufbau eines Synchrotron-?CT;84 10.6.2;3.6.2 Die Vorteile der Messung mit dem Synchrotron-?CT;84 10.6.3;3.6.3 Die Gewebeaufbereitung und Messung;86 10.7;3.7 Datenerhebung und Auswertung der Histologie und Immunhistologie;86 10.7.1;3.7.1 Die Auswertungskriterien;86 10.7.2;3.7.2 Die Datenerfassung;86 10.7.3;3.7.3 Die Datenauswertung und Ermittl