Dieses Buch ist dazu bestimmt, dem Facharzt fUr Hautkrank heiten, dem Allergologen, dem Werkarzt und dem dermatologisch interessierten praktischen Arzt ein Gehilfe in seiner taglichen Praxis zu sein. Die am haufigsten vorkommende Dermatose ist das Ekzem und die ebenfalls am haufigsten vorkommende Kompli kation ursprunglich andersartiger Dermatosen ist die Ekzematisa tion. Ein groBer Teil primarer und sekundarer Ekzeme entwickelt sich auf dem Boden einer Kontaktallergie. Die epicutane Testung, welche zu deren Analyse dient, ist deshalb eine der wichtigsten dermatologischen Untersuchungsmethoden. 1m ersten Teil (A) dieses Buches wird der Leser in die allgemeine Technik der Epicutantestung eingefUhrt. Er wird beraten, wie er sein Testlabor einrichten kann. Der zweite, sich mit der speziellen Testtechllik befassende Teil (B), will in seinem I. Abschnitt eine Ekzematogenkunde vermitteln. Nicht nur technische Einzelheiten wie Testkonzentration und Test vehikel werden dort mitgeteilt, sondern es wird auch erliiutert, wo die potent ekzematogenen Substanzen vorkommen, bei welchen Arbeitsvorgiingen sie eine Rolle spielen konnen und mit welchen anderen Verbindungen sie allergologisch verwandt sind. Dieser Abschnitt mag dem Testarzt Anregungen fUr die Ausstellung der empfohlenen Testpiisse und fUr die Beratung seiner Patienten geben.

A. Allgemeine Technik der Epicutantestung

I. Aufgaben und Durchführung der Epicutantestung
1. Die Prüfung der stoffspezifischen Reizwirkung
2. Die Prüfung des Hautzustandes des Probanden
a) Die Proben nach Burckhardt
b) "Prophetische" Epicutantestungen
c) Ausführung der Epicutantestung
d) Modifikationen der Epicutantestung
e) Die Teststoffe
3. Die Einrichtung eines Testlaboratoriums
a) Geräte zur Aufbewahrung
b) Geräte zum Anrichten
c) Vorrätig zu haltende Testvehikel
d) Ordnung der Teststoffe
e) Erneuerung der Teststoffe
f) Die Registratur der Testergebnisse
g) Allergiepaß
4. Die Ablesung epicutan ausgelöster Testreaktionen
a) Zeit der Ablesung
b) Die halbquantitative Auswertung der Testreaktion
c) Die Differentialdiagnose der Testreaktionen
II. Die Ergebnisse der epicutan ausgelösten Testreaktionen und der Begriff der Valenz
1. Die monovalente Reaktion
2. Gruppenallergische Reaktionen
3. Koppelungsallergische Reaktionen
a) Durch Arzneimittel
b) Durch Berufsstoffe (oder Milieustoffe)
4. Die Pfropfallergie
a) Primäre Pfropfallergie
b) Sekundäre Pfropfallergie
5. Oligovalente Kontaktallergien
6. Die polyvalente Kontaktallergie
7. Die omnivalente Kontaktallergie
III. Mögliche Fehler bei der Ausführung und der Auswertung der Epicutantestung
1. Falsches Auflegen der Läppchenprobe
a) Falscher Zeitpunkt für die Vornahme der Testung
b) Falscher Testort
c) Irrtümer durch modifizierte Testmethoden
d) Falsche Indikationen
e) Falsche Testsubstanz
f) Nicht testfähige Stoffe
g) Falsch gewählte Testvehikel
2. Falsche Auswertung der Läppchenprobe
a) Ablesefehler durch Fehldeutung von Reflexerythemen
b) Ablesefehler durch Fehldeutung toxischer Reaktionen
c) Falsche Reaktionen durch die bei der Testung verwandten Hilfsmittel
d) Ablesefehler durch falsches Protokoll der Reihenfolge
e) Falsche negative Reaktionen
IV. Die Indikation zur Epicutantestung und die Auswahl der zu testenden Substanzen
1. Die Erstlokalisation des Ekzems oder des Ekzemrezidivs und die Auswahl der zu testenden Stoffe
2. Die Auswahl der zu testenden Stoffe nach der Anamnese
a) Familienanamnese
b) Medikamentenanamnese
c) Berufsanamnese
d) Milieuanamnese
3. Der Standard-Test
4. Block-Test-Serien
V. Die Katamnese
B. Spezielle Technik der Epicutantestung
I. Ekzematogenkunde
1. Acidum benzoicum S. 55. - 2. Acidum boricum S. 55. - 3. Acidum oxalicum S. 56. - 4. Acidum salicylicum S. 56. - S. Acrylharze S. 57. - 6. Adeps suillus S. 58. - 7. Adipinsäure S. 59. - 8. Adrenalin S. 59. - 9. Äthylendiamin S. 59. - 10. Äthylenoxyd S. 60. - 11. Aldol-?-Naphthylamin S. 61. - 12. Alkohol S. 61. - 13. Alkylamin-Aminosulfonat S. 61. - 14. Alkylphthalat S. 62. - 15. Allylthiocarbamid = Thiosinamin S. 62. - 16. Aluminiumacetat S. 63. - 17. Amaranth S. 63. - 18. p-Amino-Azobenzol S. 64. - 19. p-Amino-Azo-Toluol S. 64. - 20. p-Aminobenzoesäure S. 65. - 21. p-Aminobenzoesäureäthylester S. 65. - 22. o-Aminobenzoesäuremethylester S. 66. - 23. p-Amino-N-diäthylanilin S. 66. - 24. p-Aminobenzol-N-diäthylleucinol S. 67. - 25. p-Aminobenzoyldiäthylaminoäthanol S. 67. - 26. p-Aminodiphenylamin S. 68. - 27. p-Aminomethyl-benzolsulfonamid S. 69. - 28. p-Aminophenol S. 70. - 29. Aminophyllin S. 70. - 30 p-Amino-m-Oxybenzoesäuremethylester S. 70. - 31. p-Aminosalicylsäure S. 71. - 32. Ammoniumpikrat S. 71. - 33. Anethol S. 71. - 34. Aneurin S. 72. - 35. Anhydroformaldehydanilin S. 72. - 36. Anilin S. 73. - 37. Anisöl S. 73. - 38. Anisol S. 73. - 39. Antibiotica S. 74. - 40. Antimykotika S. 75. - 41. Araldit D S. 76. - 42. Arsenderivate S. 76. - 43. Atebrin S. 80. - 44. Auramin S. 80. - 45. Azofarbstoffe S. 80. - 46. Bacitracin S. 82. - 47. Benzaldehyd S. 82. - 48. Benzanthron S. 83. - 49. Benzidin S. 83. - 50. Benzoë S. 84. - 51. Benzolsulfohydrazid S. 85. - 52. Benzoylperoxyd S. 85. - 53. Benzylalkohol S. 86. - 54. Benzylbenzoat S. 86. - 55. Benzylcinnamat S. 87. - 56. Berylliumsalze S. 87. - 57. Bismarck-Braun S. 87. - 58. Bisphenol-A S. 88. - 59. Bithionol S. 88. - 60. Blankophore S. 90. - 61. Blei S. 90. - 62. Bleistiftminen S. 91. - 63. Bromate S. 91. - 64. Bromcholinbromid S. 91. - 65. Butadien-Styrol-Mischpolymerisate S. 91. - 66. p-Butylaminobenzoldimethyl-Aminoäthanol-Hydrochlorid S. 92. - 67. p-tertiäres Butylcatechol S. 92. - 68. ?-Butyloxycinchoninsäure-Diäthyläthylendiamid S. 93. - 69. p-tertiäres-Butyl-Phenol S. 93. - 70. Butyraldehydanilin S. 94. - 71. Butyrolacton S. 94. - 72. Cardol S. 95. - 73. Cetylpyridiniumchlorid S. 95. - 74. Chinaldin S. 96. - 75. Chinin S. 96. - 76. Chloramphenicol S. 97. - 77. 1-p-Chlorbenzyl-2-Methylbenzimidazol S. 99. - 78. Chlorcarvacrol S. 99. - 79. 4-Chlor-2-Hydroxybenzoesäure-n-Butylamid S. 100. - 80. 5,7-Chlor-8-Oxychinolin S. 101. - 81. 5-Chlor-8-Oxychinolin S. 101. - 82. Chlorophorin S. 102. - 83. Chlorphenothiazin S. 102. - 84. 6-?-Chlorprednison-Acetat S. 102. - 85. Chlorpromazin S. 103. - 86. Chlorprothixen S. 104. - 87. Chlorthiazid S. 105. - 88. Chlortriazinderivate S. 105. - 89. Chrom-III-Salze S. 105. - 90. Citrusfruchtschalen S. 106. - 91. Co-Carboxylase S. 107. - 92. Coniferyalkohol S. 107. - 92 a. Coniferylbenzoat S. 108. - 93. Cortisonsalben S. 109. - 94. Crotonyl-N-Äthyl-o-Toloidin S. 109. - 95. Cumarin S. 109. - 96. Coumadin S. 110. - 97. Dammar S. 110. - 98. DDT S. 110. - 99. Diacetyl S. 111. - 100. Diäthyl-Aminoäthylchloridhydrojodid S. 111. - 101. Diäthylstilboestrol S. 112. - 102. Diäthylentriamin S. 114. - 103. Diäthylphtalat S. 114. - 104. 2,4-Diaminoazobenzol S. 114. - 105. 2,4- Diaminophenol-Hydrochlorid S. 115. - 106. Diamylphthalat S. 115. - 107. Diazodiäthylanilinchlorid S. 116. - 108. Dibenzothiazydisulfid S. 116. - 109. Dibenzthion S. 117. - 110. Dibenzyläther S. 117. - 111. 5,4?-Dibromsalicylanilid S. 117. - 112. Dibutylphtalat S. 118. - 113. p-Dichlorbenzol S. 118. - 114. Dichlorophene S. 119. - 115. Dichromat S. 119. - 116. Dicyclohexylcarbodiimid S. 125. - 117. Diethazin S. 125
118. Digalloyl-Trioleat S. 125. - 119. Dilutin S. 126. - 120. 4,4-Dimethoxydiphenylamin S. 126. - 121. Dimethylaminoazobenzol S. 126. - 122. Dimethylaminopropylamin S. 127. - 123. Dimethylolharnstoff S. 127. - 124. Dimethyloltriazone S. 127. - 125. Dimethylphthalat S. 127. - 126. Di-?-Naphthyl-p-Phenylendiamin S. 128. - 127. p-Dinitrobenzol S. 128. - 128. Dinitrochlorbenzol S. 128. - 129. Dinitrokresol S. 129. - 130. 2,4-Dinitro-4-Oxydiphenylamin S. 129. - 131. Dinitrophenol S. 130. - 132. Dodecylgallat S. 130. - 133. Dioctylphthalat S. 130. - 134. 2,2?-Dioxy-5-5?-dichlor-Diphenylsulfid S. 131. - 135. Dioxan S. 131. - 136. 2,2-?Dioxy-5,5?-Dichlordiphenylmethan S. 132. - 137. 4,4-Dioxydiphenyl S. 132. - 138. Dipentamethylen-Thiuramdisulfid S. 133. - 139. Diphenylguanidin S. 133. - 140. Diiso-propoxyphoryl-fluorid S. 134. - 141. Di-o-Tolylbiguanid S. 134. - 142. Eisfarbstoffe S. 135. - 143. Emetin-Hydrochlorid S. 136. - 144. Eosin S. 137. - 145. Ephedrin-Hydrochlorid S. 137. - 146. Epichlorhydrin S. 138. - 147. Epoxyharze S. 138. - 148. Eucalyptol S. 140. - 149. Eucalyptusöl S. 140. - 150. Eugenol S. 141. - 151. Ferrisalze S. 143. - 152. Fettamine S. 143. - 153. Fichtenharz S. 144. - 154. Formalin S. 144. - 155. Framycetin S. 147. - 156. Furacin S. 148. - 157. Galbanum S. 149. - 158. Glycerin-Monostearat S. 149. - 159. Glycidyläther S. 149. - 160. Guajacol S. 150. - 161. Guanidin S. 150. - 162. Guanin S. 151. - 163. Gummi S. 151. - 164. Haarwasser S. 156. - 165. Hexachlorcyclohexan S. 157. - 166. Hexachlorophen S. 157. - 167. Hexamethylendiamin S. 158. - 168. Hexamethylentetramin S. 159. - 169. Hexanitrodiphenylamin S. 160. - 170. Hexylresorcin S. 160. - 171. Hirschhornsalz S. 161. - 172. Holzteer S. 161. - 173. Hydrazin S. 162. - 174. Hydrochinon S. 163. - 175. Hydrochinon-Monobenzyläther S. 163. - 176. Hydrocortisonacetat S. 164. - 177. p-Hydroxybenzoesäureester S. 165. - 178. Iso-Eugenol S. 166. - 179. Isonicotinsäurehydrazid (INH) S. 167. - 180. 7-Jod-5-Chlor-8-Oxychinolin S. 168. - 181. Jodophorm S. 168. - 182. Jodtinktur S. 169. - 183. Jonon S. 169. - 184. Jothion S. 169. - 185. Kampher S. 170. - 186. Kanamycin S. 170. - 187. Kiefernharz S. 171. - 188. Kobaltsalze S. 171. - 189. Kolophonium S. 173. - 190. Koloquintenextrakt S. 174. - 191. Kresol = Carbolsäure S. 174. - 192. Kupfer S. 178. - 193. Lanette S. 178. - 194. Lanolin und Lanolinderivate S. 178. - 195. Lapachol S. 180. - 196. Laurinmyristinsäurediäthanolamid S. 181. - 197. Limonen S. 181. - 198. Lokaltherapeutica S. 182. - 199. Maleinsäureanhydrid S. 184. - 200. Mansonia-Benzochinon S. 184. - 201. Melaminharze S. 184. - 202. Menthol S. 185. - 203. Mepazin S. 186. - 204. Mercuricyanat S. 186. - 205. 2-Merkaptobenzimidazol S. 187. - 206. 2-Merkaptobenzothiazol S. 187. - 207. Merkaptobenzothiazol-Zinksalz S. 188. - 208. Methyläthylketonhydroperoxyd S. 188. - 209. p-Methylaminophenol S. 189. - 210. Methylorange S. 189. - 211. Methylsalicylat S. 190. - 212. 2,2?-Methylen-Bis (4-Methyl-6-Tertiär-Butyl-Phenol) S. 190. - 213. Methylen-bis-Thioglykolsäurebutylester S. 190. - 214. Myrrhe S. 191. - 215. N-Amino-Äthyl-Thio-Glykolsäureamid S. 191. - 216. N-Cyclohexyl-2-Benzo-Thiazolsulfonamid S. 191. - 217. N-Diäthyl-2-Benzothiacylsulfenamid S. 192. - 218. N-Phenyl-N?-Cyclohexyl-p-Phenylendiamin S. 192. - 219. Naphthalin S. 193. - 220. Naphthole S.193. - 221. Naphtholgelb S S. 194. - 222. Alpha- und Beta-Naphthylamine S. 194. - 223. Alpha-Naphthylthioharnstoff S. 194. - 224. Natriumlaurylsulfat S. 195. - 225. Neomycin S. 195. - 226. Nickelsalze S. 197. - 227. Nitroclycerin = Trinitin S. 200. - 228. Nitrosomethylharnstoff S. 200. - 229. Oleum Lauri (Lorbeeröl) S. 201. - 230. o-Oxychinolin-Kaliumsulfat S. 202. - 231. Oxychinolin-Derivate S. 202. - 232. Pappelharz S. 204. - 233. Paromomycin S. 205. - 234. Penicillin S. 206. - 235. Pentachlorphenol S. 207. - 236. Pentamethylendithiokarbaminsaures Piperidin S. 208. - 237. Perliton-Farbstoffe S. 208. - 238. Perphenazin S. 208. - 239. Persulfate S. 209. - 240. Perubalsam S. 210. - 241. Phenol S. 213. - 242. Phenolphthalein S. 214. - 243. Phenothiazin S. 214. - 244. Phenothiazinderivate S. 215. - 245. Phenylaminoessigsäureisoamylester S. 215. - 246. p-Phenylendiamin S. 215. - 247. Phenylhydrazin S. 217. - 248. Phenylhydroxylamin S. 217. - 249. Phenylmercuri-Salze S. 217. - 250. Phenyl-Alpha-Naphthylamin S. 218. - 251. Phenyl-Beta-Napthylamin S. 219. - 252. Phenylsalicylat S. 219. - 253. Phosphoresquisulfid S. 220. - 254. Phthalsäureanhydrid S. 220. - 255. Phytoekzematogene S. 221. - 256. Piperazin S. 246. - 257. Piperonal S. 247. - 258. Platin S. 248. - 259. Polyäthylenglykole S. 248. - 260. Polyvinyl-Kunststoffe S. 249. - 261. Ponceau-Rot R 6 S. 250. - 262. Primel S. 251. - 263. Promazin S. 252. - 264. Promethazin S. 253. - 265. Pyrazolonfarbstoffe S. 254. - 266. Pyrethrum S.254. - 267. Pyribenzamin S. 256. - 268. Pyridin S.257. - 269. Pyrimidin S.257. - 270. Pyrogallol S. 257. - 271. Quartäre Ammoniumchloride S. 258. - 272. Quecksilber-II- Salze S. 258. - 273. Resochin = Chlorochin S. 260. - 274. Resorcin S. 261. - 275. Rivanol S. 262. - 276. Salbengrundlagen und Konservierungsmittel S. 262. - 277. Sericin S. 263. - 278. Solaröl S. 263. - 279. Sorbinsäure S. 264. - 280. Spiramycin S. 264. - 281. Sucupiraholz S. 265. - 282. Sudan-III S. 265. - 283. Sulfactin S. 265. - 284. Sulfonamide S. 266. - 285. Steinkohlenteer S. 268. - 286. Streptomycin S. 269. - 287. Styrax S. 270. - 288. Tannin S. 270. - 289. Telon-Echtschwarz S. 271. - 290. Terpentin S. 271. - 291. Tetraäthylthiuramdisulfid S. 274. - 292. Tetrabromsalicylanilid S. 274. - 293. Tetrachlorsalicylanilid S. 274. - 294. Tetracycline S. 275. - 295. Tetramethylthiuramdisulfid S. 276. - 296. Tetramethylthiurammonosulfid S. 277. - 297. Tetryl S. 277. - 298. Thephorin S. 278. - 299. Thiocarbanilid S. 278. - 300. Thioglykolsäurederivate S. 279. - 301. Thioglycerin S. 280. - 302. Thiokol S. 280. - 303. Thymol S. 281. - 304. Tolubalsam S. 281. - 305. p-Toluolsulfonamid S. 282. - 306. m-Toluylendiamin S. 282. - 307. p-Toluylendiamin S. 282. - 308. Toluylendiisocyanat S. 283. - 309. Triacetin S. 284. - 310. Triäthanolamin S. 284. - 311. Triäthyleniminphosphinoxyd S. 285. - 312. Triäthylentetramin S. 285. - 313. Triamcinolonacetonid S. 286. - 314. Triazinderivate S. 286. - 315. Tribromäthanol S. 288. - 316. Tribromsalicylanilid S. 288. - 317. Trichlorsalicylanilid S. 289. - 318. Triflupromazin S. 289. - 319. Trikresylphosphat S. 289. - 320. Trikrotonyltetramin S. 290. - 321. Trimeprazin S. 290. - 322. Trinitroanisol S. 291. - 323. Trinitrophenol S. 291. - 324. Trinitrotoluol S. 292. - 325. Triphenylphosphat S. 292. - 326. Tropische Nutzhölzer S. 293. - 327. Tyrothricin S. 294. - 328. Undecylensäure S. 295. - 329. Uranate S. 295. - 330. Vanille S. 295. - 331. Variaminblausalz RT S. 296. - 332. Versamide S. 296. - 333. Vinylbenzol S. 297. - 334. Vinylcarbazol S. 297. - 335. Vinylchlorid S. 298. - 336. Violanthron S. 298. - 337. Vitamin K4 S. 299. - 338. Xanthocillin S. 299. - 339. Zimt S. 300. - 340. Zimtaldehyd S. 301. - 341. Zimtalkohol S. 301. - 342. Zimtsäure S. 302. - 343. Zink S. 302. - 344. Zinkdiäthyldithiocarbamat S. 303. - 345. Zinkdimethyldtihiocarbamat S. 303. - 346. Zitronenöl S. 304
II. Beispiele für Blocktestungen
1. Berufsekzeme und Blocktestungen
a) Bäcker S. 305. - b) Bauhandwerker S. 306. - c) Büroangestellte S. 307. - d) Drucker S. 308. - e) Elektriker S. 309. - f) Friseure S. 310. - g) Galvaniseure S. 311. - h) Hausfrauen S. 311. - i) Heil- und Pflegeberufe S. 313. - j) Holzverarbeitende Industrie S. 314. - k) Landwirtschaft S. 315. - l) Lederverarbeitende Betriebe S. 316. - m) Maler S. 318. - n) Monteure, Mechaniker und Metallarbeiter S. 319. - o) Photographen S. 321. - p) Schädlingsbekämpfer S. 322. - q) Sprengstoffherstellende Betriebe S. 323. - r) Textilindustrie S. 324. - s) Hinweise für weitere berufsdermatologisch indizierte Testungen S. 326
2. Topographisch definierte Ekzeme und Blocktestungen
a) Analekzem
b) Genitalekzem
c) Fußekzem
d) Perioralekzem
e) Periorbitalekzem
f) Stirnekzem
g) Strumpfbandekzem
h) Unterschenkelekzem
C. Literaturverzeichnis und Sachregister.