Der Einsatz des Elektroskalpells gehört in der chirurgisehen Praxis zur Routine. Der Eingriff fiihrt zu einer fokalen Gewebsverbrennung, über deren Reparation jedoch kaum systematische morphologische Untersuchungen vorliegen. Insbesondere ist bislang nicht überprüft worden, ob zwischen der thermochirurgischen Gewebsschädigung und feststellbaren, postopera tiven Entzündungen mit Ulcera, Fisteln und Nahtdehiseenzen, ein Zusam menhang besteht. In der vorliegenden Monographie ist daher versucht worden, die Folgen thermochirurgiseher Eingriffe, im Hinblick auf die pathologische Anatomie und Immunologie, aufzuzeigen. Die Befunde wurden an Gewebsproben aus allen Regionen des menschlichen Organismus und durch Tierexperimente erhoben. Die Analyse hat Parallelen zur Pathologie der ausgedehnten Ge websverbrennung ergeben. Die fokalen Thermoschäden werden zwar vom Organismus unter Kontrolle gehalten, sie führen jedoch zu vielfach nicht oder nur wenig beachteten Störungen der postoperativen Wundheilung, die nicht zuletzt auch ihre Gründe in vorübergehenden Störungen der Immun antwort hat. Da die moderne Chirurgie mit ihrem komplizierten Einsatz; feld auf Techniken wie Elektro- Laser- oder Kryochirurgie nicht verzichten kann, ist es notwendig, auf die, durch diese Methoden iatrogen veiursach ten Reaktionen im Organismus hinzuweisen. Die Folgen sollten vor allem beim Einsatz thermo-elektro-chirurgischer Methoden berücksichtigt werden, um eventuell Störungen im postoperativen WundheilungsverIauf richtig deuten zu können. Die experimentellen Untersuchungen, vor allem die zellkinetischen Ana lysen, sind durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (Forschungsvorha ben: Wundheilung He 537) gro~zügig gefördert worden. Frau Inge Heim danke ich ftir die vorzügliche histologisch-autoradiogra phische Assistenz und fiir die Anfertigung der Zeichnungen. Dem Springer-Verlag danke ich ftir die sehnelle und problemlose Druck legung.

I. Einleitung

II. Allgemeiner Teil
Klinische und morphologische Folgen nach Verbrennungen
Immunologische Folgen von Verbrennungen
Lokale und systemische Folgen der Verbrennung
Morphologische Verbrennungsfolgen an lymphatischen Organen
Unspezifische celluläre Abwehrmechanismen nach Verbrennung
Spezifische celluläre Immunität nach Verbrennung
Humorale Immunität nach Verbrennung
Verbrennungstoxine
Immunsuppressive Faktoren nach Verbrennung
Antikörper nach Verbrennung
III. Spezieller Teil
Material und Methodik
Ergebnisse
Physiko-chemische Gewebsveränderungen nach thermochirurgischem Eingriff
Pathologisch-anatomische Folgen nach thermochirurgischem Eingriff
Tierexperimentelle Befunde
Menschliches Untersuchungsgut
Haut
Kehlkopf
Leber-Magen-Darm-Trakt
Urogenital-Trakt
Allgemeine celluläre Analyse
Vergleich mit anderen nicht thermochirurgischen Läsionen
Die Milzreaktion nach focalen Thermoläsionen
Gewicht
Morphologie
Autoradiographic
Einmalige Thermoläsion
Keimzentren
Lymphocytenwall
Follikelnahe Marginalzone
Periphere PALS
PALS-nahe Marginalzone
Zentrale PALS
Mehrfache Thermoläsionen
Die celluläre Antwort des Thymus auf focale Thermoläsionen an inneren Organen
Gewicht
Morphologische und zellkinetische Reaktion
Diskussion
Intensität der Thermoläsion
Einflüsse auf die proliferative Aktivität der Milz
Komplexität der Immunantwort
Die Deutung der histologischen Befunde
Die funktionelle Deutung der zellkinetischen Befunde
Keimzentrum
Lymphocytenwall und Follikelnahe Marginalzone
Periphere PALS und PALS-nahe Marginalzone
Zentrale PALS
Immunologische Sekundärreaktion nach mehrfacher Thermoläsion
Einfluß immunologischer Faktoren auf den Thymus nach Thermolasion.-Die Reaktion von Milz und Thymus auf Probelaparotomien
Immunologische Folgen des Operationstraumas
Histologic und Zellkinetik
Die Milz-und Thymusreaktion auf andere Reize
Catgut-Implantation
2/3 Hepatektomie
Intravenöse Schafserythrocyten-Injektion
IV. Schlußbetrachtung
Experimenteller immunologischer Bezug
linischer Bezug
V. Zusammenfassung
VI. Literaturverzeichnis
VII. Sachverzeichnis.