200 Jahre Digitalistherapie -seit Withering 1775 mit der therapeutischen Prlifung der Digitalisglykoside begann und 10 Jahre spater "An account of the Foxglove and some of it's medical uses, with practical remarks on dropsy and other diseases" publizierte - umfassen eine lange Phase empi rischer Therapie, die mit der EinfUhrung von praktisch brauchbaren Kenn daten fUr die Dosierung der einzelnen Herzglykoside vor etwa 20 Jahren durch Augsberger einen hohen Stand erreichte. In den letzten Jahren ist die Glykosidforschung in eine stlirmische Entwicklung eingetreten, einerseits bedingt durch neue Methoden wie die Bestimmung des GIykosidspiegels im BIut, andererseits beglinstigt durch die allgemeinen Fortschritte der klini schen Pharmakologie. Aite Fragen wie der Vergleich verschiedener Herz glykoside, der EinfluB von Nierenfunktion und Elektrolytstoffwechsel, die Pathogenese der Intoxikation konnten mit verbesserter Technik untersucht werden, neue Probleme wie die der biologischen Verfiigbarkeit, der Arznei mittelinteraktion, des Verhaltens der Glykoside im Organismus tauchten auf, und sehr viel differenziertere Vorstellungen iiber die inotrope Grund wirkung konnten gewonnen werden. Die Glykosidforschung ist geradezu zum Paradefe1d der klinischen Pharmakologie geworden, fUr deren viel faltige Gesichtspunkte und Verfahren sie charakteristische und relevante Beispiele bietet. Es besteht daher das dringende Bediirfnis, diese Erkennt nisse fUr Klinik und Praxis nutzbar zu machen und den Gedankenaustausch zwischen Pharmakologen und Klinikern zu vertiefen. Dies war der Sinn einer Arbeitstagung, auf der Ausschnitte aus der aktuellen Problematik der Digitalistherapie besprochen wurden und deren Referate und Diskussionen der vorliegenden Publikation zugrundeliegen.

Wirkungsweise und Wirkungsort der Herzglykoside

Diskussion
Wirkungsweise der Herzglykoside
Die Wirkung der Digitalisglykoside auf die Na+-K+-aktivierbare ATPase des Reizleitungssystems und der Arbeitsmuskulatur
Diskussion
Glykosidwirkung auf das Reizleitungssystem
Organverteilung verschiedener Herzglykoside
Diskussion
Organverteilung und zentralnervöse Nebenwirkungen
Verteilungsraum und Kinetik
Zweigipfelige Plasmakurven nach einmaliger Glykosidgabe
Wasserlösliche Metabolite und biologische Wirksamkeit
Bestimmungsmethoden und klinische Interpretation von Digitalisblutspiegeln
Diskussion
Methode der Hemmung der Rubidiumaufnahme an Erythrocyten
Methode der Hirn-ATPase-Hemmung
Methode der Isotopenverdrängung an der ATPase
Untersuchungen mit markierten Glykosiden
Radioimmunologische Glykosidbestimmung
Methodische Erfahrungen beim Radioimmunoassay
Ergebnisse radioimmunologischer Bestimmungen von Digitoxin, Digoxin und g-Strophanthin am Menschen
Diskussion
Prüfung der Resorption und Streuung der Resorption
Bestimmung der biologischen Halbwertszeit
Halbwertzeit von Strophanthin
Dosierung im Verhältnis zu Blutspiegel und Intoxikation
Radioimmunchemische Bestimmungen der Konzentration von Digoxin und Digoxin-Derivaten
Diskussion
Bedeutung hoher Anfangs-Blutspiegel
Indikation zur i.v. Therapie mit Herzglykosiden
Wirkungseintritt bei i.v. Gabe von Glykosiden
Klinische Bedeutung eines schnellen Wirkungseintritts
Körpergewicht und Dosierung
Resorption und biologische Verfügbarkeit
Blutspiegel bei Dauertherapie und Halbwertzeit
Nierenfunktion und Glykosidtherapie
Probleme der Digitalisintoxikation
Diskussion
Intoxikationsfragen
Die klassischen Kenndaten der Herzglykoside im Licht neuerer Kenntnisse.-Diskussion
Wert der empirisch gewonnenen Kenndaten der Herzglykoside und erforderliche Korrekturen
Vollwirkdosis und Substanzmenge im Organismus
Abklinggeschwindigkeit im Blut und Abklingen der Wirkung
Interaktion zwischen Herzglykosiden, ?-Rezeptorenblockern und anderen Arzneimitteln.