1;Vorwort zur 2. Auflage;6 2;Inhaltsverzeichnis;8 3;Autorenverzeichnis;12 4;Teil I Grundlagen der evidenzbasierten Medizin;14 4.1;1 EBM: Eine Einführung;16 4.1.1;Wissenschaftlichkeit;16 4.1.2;Kultur;19 4.1.3;Die Erkenntnisse, der Beweis;21 4.1.4;EBM- Methoden;23 4.1.5;Literatur;28 4.2;2 The good, the bad, and the ugly - Qualitätsmerkmale publizierter Studien;30 4.2.1;Kurze Historie randomisierter, kontrollierter klinischer Studien;31 4.2.2;Was zeichnet eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie aus?;31 4.2.3;Randomisierung;32 4.2.4;Verblindung bzw. Maskierung;33 4.2.5;Patientenausschluss, Nachbeobachtung und statistische Analyse;33 4.2.6;Kann die methodische Studienqualität objektiv beurteilt werden?;34 4.2.7;Nicht- validierte Qualitätsmerkmale randomisierter Studien;35 4.2.8;Qualität der Darstellung und Interpretation randomisierter Studien;36 4.2.9;Leitlinien zur Darstellung von randomisierten Studien;37 4.2.10;Entwicklung der methodischen Qualität randomisierter Studien in der Intensivmedizin;37 4.2.11;Schlussbetrachtung - The good, the bad, and the ugly;38 4.2.12;Literatur;39 4.3;3 Was heißt EBM für die Klinik?;44 4.3.1;Einleitung;44 4.3.2;Gesundheitspolitische Bedeutung;45 4.3.3;» Evidence- based Medicine « - eine kurze Einleitung;45 4.3.4;Randomisierte, kontrollierte Studie - systematische Übersicht;46 4.3.5;Ein evolutionärer Prozess - die Umsetzung einer beweisgestützten Intensivmedizin;48 4.3.6;Erkenntnisse der EBM - Implementierung in die intensivmedizinische Praxis;50 4.3.7;Weiterbildung von Ärzten: Sind Veränderungen notwendig?;51 4.3.8;EBM in der Intensivmedizin - der Pulmonalarterienkatheter;52 4.3.9;Die randomisierte, kontrollierte Studie und der PAK;52 4.3.10;Nutzen und Bedeutung der EBM in der Intensivmedizin;55 4.3.11;Literatur;57 5;Teil II Anästhesie und Intensivmedizin;64 5.1;4 Postoperative Übelkeit und Erbrechen;66 5.1.1;Einleitung;66 5.1.2;Bedeutung der Evidence- based Medicine für PONV;67 5.1.3;Pathophysiologie;68 5.1.4;Inzidenzen und Risikofaktoren;69 5.1.5;Modelle zur Risikoeinschätzung;73 5.1.6;Antiemetische Strategien;73 5.1.7;Risikoadaptierte Prophylaxe;76 5.1.8;Therapie von PONV;77 5.1.9;Zusammenfassung;77 5.1.10;Literatur;78 5.2;5 Volumentherapie beim kritisch kranken Patienten;82 5.2.1;Verfügbare Volumenersatzstoffe;82 5.2.2;Ergebnisse von Metaanalysen und systematischen Reviews;85 5.2.3;Literatur;92 5.3;6 Hygienemaßnahmen auf der Intensivstation;94 5.3.1;Einleitung Surveillance nosokomialer Infektionen;94 5.3.2;Personalschulung;95 5.3.3;Allgemeine Präventionsempfehlungen;95 5.3.4;Spezielle Präventionsempfehlungen;96 5.3.5;Literatur;98 5.4;7 Therapie des erhöhten intrakraniellen Drucks nach Schädel- Hirn- Trauma;100 5.4.1;Einleitung;100 5.4.2;Pathomechanismus des Schädel- Hirn- Traumas;100 5.4.3;Der zerebrale Perfusionsdruck;101 5.4.4;Der intrakranielle Druck;102 5.4.5;Evidenzbasierte Therapie des erhöhten intrakraniellen Drucks;103 5.4.6;Weitere Therapieoptionen und aktuelle Therapietrends;105 5.4.7;Der mittlere arterielle Blutdruck als therapeutische Größe;106 5.4.8;Zusammenfassung und Abschlussbemerkungen;107 5.4.9;Literatur;107 5.5;8 Airway Management;112 5.5.1;Einleitung;112 5.5.2;ASA- Closed- Claims- Analyse;113 5.5.3;Hilfsmittel und Instrumente - Fokus auf den deutschen Sprachraum;118 5.5.4;Empfehlung und Zusammenfassung;127 5.5.5;Literatur;129 6;Teil III Anästhesie;134 6.1;9 Prämedikation;136 6.1.1;Einleitung;136 6.1.2;Aufgaben der Prämedikationsvisite;137 6.1.3;Welche Untersuchungen sind sinnvoll?;139 6.1.4;Pulmonales Risiko;140 6.1.5;Kardiales Risiko;142 6.1.6;Risikoscores;146 6.1.7;Literatur;149 6.2;10 Regional- versus Allgemeinanästhesie;152 6.2.1;Einleitung;152 6.2.2;Probleme der Beurteilung von Studien nach evidenzbasierten Kriterien;152 6.2.3;Perioperativer Stress und resultierende Komplikationen der Organsysteme - Rationale für den Einsatz der rückenmarknahen Regionalanästhesie im Konzept der multimodalen Therapie;153 6.2.4;Rückenmarknahe Regionalanästhesieverfahren und Re