1;0 Vorwort;6 2;0 Anschriften;7 3;1 Theoretische Grundlagen;20 3.1;Geschichte der Thoraxchirurgie im deutschsprachigen Raum;20 3.1.1;Ausgangspunkt;20 3.1.2;Umfeld;20 3.1.3;Wegbereiter - die heroische Phase;21 3.1.4;Nachfolgende Generationen - auf dem Weg in die Jetztzeit;22 3.1.5;Chirurgie der Tuberkulose und der chronischen Infekte;23 3.1.6;Ösophaguschirurgie;24 3.1.7;Politische Entwicklungen - verpasste Chancen;25 3.1.8;Der lange Weg zur Thoraxchirurgie;25 3.2;Chirurgische Anatomie des Thorax;26 3.2.1;Knöcherner Thorax;26 3.2.2;Muskeln;29 3.2.3;Pleura;31 3.2.4;Lunge;34 3.2.5;Mediastinum;36 3.2.6;Obere Thoraxapertur;46 3.3;Respiratorische Physiologie;49 3.3.1;Respiratorisches System;49 3.3.2;Atemmechanik;49 3.3.3;Ventilation;51 3.3.4;Pulmonale Blutzirkulation;51 3.3.5;Zusammenspiel von Ventilation und Perfusion;52 3.3.6;Diffusion;53 3.4;Grundlagen der Bildgebung;54 3.4.1;Röntgen-Thorax;54 3.4.2;Computertomografie;55 3.4.3;Magnetresonanztomografie;57 3.4.4;Ultraschall;60 3.4.5;Positronenemissionstomografie;61 3.4.6;Interventionelle Radiologie;62 4;2 Präoperatives Management;66 4.1;Allgemeine Kriterien der Operabilität;66 4.1.1;Einleitung;66 4.1.2;Kardiologische Abklärung vor Lungenresektion;66 4.1.3;Präoperative pneumologische Evaluierung vor Lungenresektion;66 4.1.4;Was bringt die Zukunft?;68 4.2;Bronchoskopie und endobronchialer Ultraschall;69 4.2.1;Bronchoskopie in der Diagnostik intrathorakaler Tumoren;69 4.2.2;Radiale Ultraschallsonde;70 4.2.3;EBUS und transbronchiale Nadelaspiration im Staging des Bronchialkarzinoms;72 4.2.4;Therapeutische Bronchoskopie;74 4.3;Anästhesiologische Kriterien der Operabilität und Risk Management;75 4.3.1;Mortalität;75 4.3.2;Atemwegsprobleme;75 4.3.3;Alter;76 4.3.4;Paraneoplastische Syndrome;76 4.3.5;Alkoholismus;76 4.3.6;Demenz;76 4.3.7;Diabetes mellitus;76 4.3.8;Lungenfunktion und respiratorische Reserve postoperativ;77 4.3.9;Pulmonale Hypertension;80 4.3.10;Rauchen;80 4.3.11;Kardiale Komorbiditäten;80 4.3.12;Zerebrovaskuläre Vorerkrankungen;80 4.3.13;Antikoagulation und Blutungsrisiko;80 4.3.14;Nierenfunktionsstörungen;81 4.3.15;Leberzirrhose;81 4.3.16;Risiko und Ressourcenallokation;81 4.3.17;Prädiktoren für einen verlängerten Krankenhausaufenthalt;83 4.4;Chirurgische Kriterien der Operabilität und präoperative Risikoabschätzung (Risk Scores);84 4.4.1;Einleitung;84 4.4.2;Kardiales Risiko;84 4.4.3;Pulmonales Risiko;85 4.4.4;Operatives Risiko;86 5;3 Allgemeine Prinzipien thoraxchirurgischer Operationen;90 5.1;Intubation, Beatmung und Narkoseführung;90 5.1.1;Einleitung;90 5.1.2;Ziele des anästhesiologischen Managements;90 5.1.3;Anästhesiologische Vorbereitung des Patienten;90 5.1.4;Intraoperatives anästhesiologisches Management;91 5.1.5;Tracheale Intubation und Einlungenventilation;92 5.1.6;Einlungenventilation;96 5.1.7;Hochfrequenz-Jetventilation in der Thoraxanästhesie;98 5.1.8;Perioperative Infusionsbehandlung;98 5.1.9;Postoperatives Management;98 5.2;Lagerung des Patienten und chirurgische Zugangswege;99 5.2.1;Lagerung;99 5.2.2;Anteriore Zugänge;100 5.2.3;Laterale Zugänge;102 5.2.4;Posteriore Zugänge;104 5.3;Offene Techniken der Resektion und Rekonstruktion;105 5.3.1;Einleitung;105 5.3.2;Generelle Technik;105 5.3.3;Spezielle Techniken;107 5.3.4;Sublobäre Resektionen;117 5.4;Techniken der minimalinvasiven Chirurgie;117 5.4.1;Zugangswege der thorakoskopischen Chirurgie;117 5.4.2;Lunge;118 5.4.3;Pleura;121 5.4.4;Mediastinum;121 5.4.5;Brustwand;122 5.5;Minimalinvasive anatomische Lungenresektionen;124 5.5.1;Terminologie;124 5.5.2;Historisches;124 5.5.3;Indikation;125 5.5.4;Operativ-technische Aspekte;125 5.5.5;Ergebnisse;131 5.5.6;Zusammenfassung und Ausblick;131 5.6;Mediastinoskopie und VAMLA;133 5.6.1;Geschichte der Mediastinoskopie;133 5.6.2;Indikationen;133 5.6.3;Ergebnisse;134 5.6.4;Operative Technik;134 5.6.5;Erweiterungen;139 5.6.6;Intraoperative Komplikationen;140 5.6.7;Postoperative Komplikationen;142 5.6.8;Ausblick;142 5.7;Laser in der Thoraxchirurgie;143 5.7.1;Einleitung;143 5.7.2