1;Deckblatt;1 2;Titelseite;4 3;Impressum;5 4;Inhalt;6 5;Geleitwort zur Reihe;8 6;Die Autoren;9 7;Vorwort;10 8;1 Finanzierung von Krankenversicherungsleistungen;12 8.1;1.1 Grundlagen der gesetzlichen Krankenversicherung;12 8.1.1;1.1.1 Versichertenkreis;13 8.1.2;1.1.2 Versicherungspflichtgrenze;16 8.1.3;1.1.3 Beitragsfreie Mitversicherung;18 8.1.4;1.1.4 Gesetzlicher Rahmen der Beitragserhebung;19 8.1.5;1.1.5 Krankenkassen;29 8.1.6;1.1.6 Gesundheitsfonds;33 8.1.7;1.1.7 Risikostrukturausgleich;36 8.1.8;1.1.8 Mengengerüst GKV;46 8.1.9;1.1.9 Determinanten der Einnahmenentwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung;48 8.2;1.2 Grundlagen der privaten Krankenversicherung;50 8.2.1;1.2.1 Prinzipien der PKV;51 8.2.2;1.2.2 Mengengerüst PKV;53 8.3;1.3 Leistungen außerhalb der Krankenversicherung;57 8.3.1;1.3.1 Steuerung des Leistungskatalogs;57 8.3.2;1.3.2 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL);57 8.3.3;1.3.3 Serviceleistungen eines Gesundheitsmarktes;59 8.4;1.4 Diskussion: Kopfpauschalen, Bürgerversicherung, Grundversicherung;61 8.4.1;1.4.1 Hintergrund: Anreizwirkung von Einnahmengestaltung;61 8.4.2;1.4.2 Bürgerversicherung;62 8.4.3;1.4.3 Gesundheitsprämien;62 8.4.4;1.4.4 Grundversicherung;63 8.4.5;1.4.5 Gesundheitskonten (Health Savings Accounts);64 9;2 Steuerung von Gesundheitssystemen;65 9.1;2.1 Grundlagen der Steuerung von Gesundheitssystemen;65 9.1.1;2.1.1 Steuerung über Märkte;66 9.1.2;2.1.2 Staatliche Steuerung;68 9.1.3;2.1.3 Deutschland: Selbstverwaltung als Sonderweg;69 9.1.4;2.1.4 Institutionelle Umsetzung der Steuerung;72 9.1.5;2.1.5 Mengengerüst Ausgaben;84 9.1.6;2.1.6 Determinanten der Ausgabenentwicklung;86 9.2;2.2 Ausgabensteuerung für ambulante Leistungen;91 9.2.1;2.2.1 Vergütung ambulanter Leistungen;93 9.2.2;2.2.2 Privatliquidation;100 9.2.3;2.2.3 Steuerung der flächendeckenden Versorgung;101 9.2.4;2.2.4 Mengengerüst ambulante Versorgung;106 9.3;2.3 Ausgabensteuerung für stationäre Leistungen;110 9.3.1;2.3.1 Investitionsfinanzierung;111 9.3.2;2.3.2 Fallpauschalen (Diagnosis-Related Groups), Budgetverhandlungen;113 9.3.3;2.3.3 Ambulante Leistungen im Krankenhaus;119 9.3.4;2.3.4 Steuerung der flächendeckenden Versorgung (Krankenhausplanung);122 9.3.5;2.3.5 Mengengerüst stationäre Versorgung;124 9.4;2.4 Diskussion: Neue Formen der Steuerung;126 9.4.1;2.4.1 Managed Care;127 9.4.2;2.4.2 Disease-Management-Programme;134 9.4.3;2.4.3 Hausarztzentrierte Versorgung;135 10;3 Methoden der Gesundheitsökonomie (Kosten-Effektivitäts-Analysen);137 10.1;3.1 Perspektive der Evaluation;138 10.2;3.2 Kosten;140 10.3;3.3 Nutzen;141 10.3.1;3.3.1 Qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALY);142 10.3.2;3.3.2 Messung der Lebensqualität;146 10.4;3.4 Diskontierung von Kosten und Nutzen;147 10.5;3.5 Zeithorizont;149 10.6;3.6 Studienformen;150 10.6.1;3.6.1 Nicht-vergleichende Studien;150 10.6.2;3.6.2 Vergleichende Studien;153 10.7;3.7 Auswahl der besten Handlungsalternative;156 10.8;3.8 Modellierung;159 10.8.1;3.8.1 Entscheidungsbäume;159 10.8.2;3.8.2 Markov-Modelle;162 10.9;3.9 Unsicherheit;166 10.9.1;3.9.1 Deterministische Sensitivitätsanalyse;167 10.9.2;3.9.2 Probabilistische Sensitivitätsanalyse;169 10.9.3;3.9.3 Kosten-Effektivitäts-Akzeptanzkurven;171 11;Literatur;175 12;Stichwortregister;178