1;Autorenverzeichnis;21 2;Abkürzungsverzeichnis;23 3;1 Vulvakarzinom;31 3.1;1.1 Einleitung: Allgemeines, aber Besonderes;31 3.2;1.2 Präneoplasie der Vulva;32 3.2.1;1.2.1 Symptome und klinische Präsentation - Das Vulvakarzinom hat Vorstufen;32 3.2.2;1.2.2 Diagnostik der intraepithelialen VIN - Wie wird nun im optimalen Fall diese Biopsie durchgeführt?;34 3.2.3;1.2.3 Ätiologie und Pathogenese: VIN - Zwei Grundcharaktere;35 3.2.4;1.2.4 Epidemiologie - Die Epidemiologie ist dynamisch!;36 3.2.5;1.2.5 Nomenklatur - Auch die Nomenklatur ist in Bewegung;37 3.2.6;1.2.6 Spontanverlauf - Welchen Charakter hat die VIN?;37 3.2.7;1.2.7 Therapie der VIN: VIN 3 - und wie behandeln?;38 3.3;1.3 Invasives Vulvakarzinom;39 3.3.1;1.3.1 Epidemiologie und Histologie;39 3.3.2;1.3.2 Diagnostik vor der Therapie;40 3.3.3;1.3.3 Prognosefaktoren - Welche Tumormerkmale korrelieren mit dem Krankheitsverlauf?;41 3.3.4;1.3.4 Therapie des Primärtumors;42 3.3.5;1.3.5 Therapie der Lymphknotenstationen: am Ort der ersten Streuung - regionale Lymphknoten;44 3.3.6;1.3.6 Therapie des fortgeschrittenen Vulvakarzinoms;50 3.3.7;1.3.7 Postoperative adjuvante Radiatio - Wann sind bei der Primärtherapie des operablen Vulvakarzinoms die Radiotherapeuten zu bemühen?;50 3.3.8;1.3.8 Radiochemotherapie - Und wenn man die Strahlentherapie mit einer Chemotherapie verbindet?;52 3.3.9;1.3.9 Noch experimentell: adjuvante Chemotherapie;52 3.4;1.4 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidivtherapie - Wenn der Tumor trotzt;52 3.5;1.5 Leitsätze;53 3.6;1.6 Literatur;53 4;2 Vaginalkarzinom;59 4.1;2.1 Epidemiologie;59 4.2;2.2 Ätiologie und Risikofaktoren;59 4.3;2.3 Pathologie;60 4.3.1;2.3.1 Präkanzerosen;60 4.3.2;2.3.2 Karzinome;60 4.4;2.4 Klinik und Diagnostik;61 4.4.1;2.4.1 Klinisches Erscheinungsbild und Erstdiagnostik;61 4.4.2;2.4.2 Reihenuntersuchung ("Screening");62 4.4.3;2.4.3 Prätherapeutische Diagnostik;63 4.5;2.5 Therapie;66 4.5.1;2.5.1 Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN);66 4.5.2;2.5.2 Vaginalkarzinom;67 4.5.2.1;2.5.2.1 Operative Therapie;68 4.5.2.2;2.5.2.2 Radio- und Radiochemotherapie des Vaginalkarzinoms;71 4.6;2.6 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv und Metastasen;73 4.7;2.7 Palliativmedizinische Begleitung;73 4.8;2.8 Nachsorge;74 4.9;2.9 Literatur;74 5;3 Zervixkarzinom;79 5.1;3.1 Epidemiologie;79 5.2;3.2 Ätiologie und Histologie;80 5.2.1;3.2.1 Die Infektion mit humanen Papillomviren (HPV);80 5.2.2;3.2.2 Histologie und pathologische Anatomie;81 5.2.2.1;3.2.2.1 Vorstufen: die zervikale intraepitheliale Neoplasie;81 5.2.2.2;3.2.2.2 Mikroinvasive und invasive Zervixkarzinome;82 5.3;3.3 Symptome und klinische Präsentation;89 5.4;3.4 Diagnostik;91 5.4.1;3.4.1 Zervikale intraepitheliale Neoplasie;92 5.4.1.1;3.4.1.1 Zytologie;92 5.4.1.2;3.4.1.2 Kolposkopie;95 5.4.1.3;3.4.1.3 Nachweis von HPV;97 5.4.1.4;3.4.1.4 Histologischer Nachweis;97 5.4.2;3.4.2 Diagnostisches Vorgehen beim invasiven Zervixkarzinom;97 5.4.2.1;3.4.2.1 Klinische Untersuchung und Biopsie;97 5.4.2.2;3.4.2.2 Bildgebende Diagnostik des Lokalbefundes und von Metastasen;99 5.4.2.3;3.4.2.3 FIGO und TNM-Stadieneinteilung/Klassifikation;101 5.4.2.4;3.4.2.4 Das chirurgische Staging;101 5.5;3.5 Therapie;103 5.5.1;3.5.1 Prävention: Die Impfung gegen HPV;103 5.5.2;3.5.2 Vorgehen bei zervikaler intraepithelialer Neoplasie;105 5.5.3;3.5.3 Stadienadaptierte Therapie der mikroinvasiven und invasiven Zervixkarzinome;107 5.5.3.1;3.5.3.1 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA1;108 5.5.3.2;3.5.3.2 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA2;109 5.5.3.3;3.5.3.3 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IB;110 5.5.3.4;3.5.3.4 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO II;111 5.5.3.5;3.5.3.5 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO III;111 5.5.3.6;3.5.3.6 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IV;112 5.5.4;3.5.4 Die radikale Hysterektomie;112 5.5.5;3.5.5 Zervixkarzinom als "Zufallsbefund";116 5.5.6;3.5.6 Adjuvante Radio- bzw. Radiochemotherapie (s. Kapitel Strahlentherapie und Chemotherapie);116 5.5.7;3.5.7 Das Wächterlymphknoten-Konzept;117 5.5.8;3.5.8 Akut