1;Vorwort;5 2;Inhaltsverzeichnis;6 3;Autorenverzeichnis;14 4;Teil I Grundlagen;19 4.1;1 Anatomie und Physiologie;20 4.1.1;1.1 Anatomie der Leber ;21 4.1.1.1;1.1.1 Funktionelle Anatomie ;22 4.1.1.2;1.1.2 Extrahepatische und portal-hiläre Anatomie;23 4.1.2;1.2 Anatomie des Pankreas ;24 4.1.2.1;1.2.1 Pankreasabschnitte;24 4.1.2.2;1.2.2 Pankreasgangsystem;26 4.1.2.3;1.2.3 Gefäßversorgung des Pankreas;26 4.1.2.3.1;Arterien;27 4.1.2.3.2;Venen;27 4.1.2.3.3;Lymphgefäße;28 4.1.2.3.4;Literatur;28 4.1.3;1.3 Regeneration der Leber;28 4.1.3.1;1.3.1 Zytokine und Wachstumsfaktoren;28 4.1.3.2;1.3.2 Leberstammzellen ;30 4.1.3.2.1;Literatur;31 4.2;2 Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese;32 4.2.1;2.1 Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ;33 4.2.1.1;2.1.1 Epidemiologie ;33 4.2.1.2;2.1.2 Ätiologle;34 4.2.1.3;2.1.3 Pathogenese;36 4.2.1.3.1;Der p53 Signalweg;38 4.2.1.3.2;WNT/ß-Catenin-Signalweg;38 4.2.1.3.3;Retionblastom-Suppressor RB1;39 4.2.1.3.4;Telomerverkürzung und Telomeraseaktivität;39 4.2.1.3.5;Literatur;39 4.2.2;2.2 Bösartige Tumoren desGallenwegsystems;43 4.2.2.1;2.2.1 Epidemiologie;43 4.2.2.2;2.2.2 Ätiologie;44 4.2.2.3;2.2.3 P athogenese;46 4.2.2.4;Literatur;48 4.2.3;2.3 Pankreaskarzinom;50 4.2.3.1;2.3.1 Inzidenz;50 4.2.3.2;2.3.2 Ätiologie;51 4.2.3.3;2.3.3 Präkanzerosen;53 4.2.3.4;2.3.4 Prävention, Früherkennung;54 4.3;3 Tumorbiologische und molekulargenetische Aspekte;56 4.3.1;3.1 Leber;57 4.3.1.1;3.1.1 Ätiologiespezifische genomische Alterationen;57 4.3.1.2;3.1.2 Ätiologieunspezifische genomische Alterationen;59 4.3.2;3.2 Gallenblase und Gallenwege;60 4.3.2.1;3.2.1 Karzinome der Gallenblase;60 4.3.2.2;3.2.2 Karzinome der Gallenwege;61 4.3.3;3.3 Pankreas;62 4.3.3.1;3.3.1 Genetische Alterationen;62 4.3.3.2;Literatur;64 5;Teil II Diagnostik, Pathologieund Stadieneinteilung;70 5.1;4 Prä- und intraoperative Diagnostik, prätherapeutisches Management;71 5.1.1;4.1 Röntgendiagnostik und Schnittbildverfahren;72 5.1.1.1;4.1.1 Leber;72 5.1.1.2;4.1.2 Gallenblase und Gallenwege;76 5.1.1.3;4.1.3 Pankreas;77 5.1.2;4.2 Endoskopie und Endosonographie, ERCP;78 5.1.2.1;4.2.1 Leber;79 5.1.2.2;4.2.2 Gallenwege und Gallenblase;80 5.1.2.3;4.2.3 Pankreas;81 5.1.2.4;Literatur;82 5.1.3;4.3 Staginglaparoskopie und laparoskopischer Ultraschall;83 5.1.3.1;4.3.1 Leber;83 5.1.3.2;4.3.2 Gallenblase und Gallenwege;84 5.1.3.3;4.3.3 Pankreas;86 5.1.3.4;Literatur;86 5.1.4;4.4 Intraoperative Diagnostik;88 5.1.4.1;4.4.1 Intraoperative Sonographieam offenen Abdomen;88 5.1.4.2;4.4.2 Stellenwert intraoperativer Schnellschnittuntersuchungen;89 5.1.4.3;Literatur;90 5.1.5;4.5 Präoperative Blutuntersuchungen;90 5.1.5.1;4.5.1 Labor;90 5.1.5.2;4.5.2 Tumormarker;90 5.1.5.3;Literatur;91 5.1.6;4.6 Präoperatives Management;91 5.1.6.1;4.6.1 Punktionen zur histologischen Tumorsicherung;91 5.1.6.2;4.6.2 Präoperatives Managementdurch Endoskopie und Stenting;95 5.1.6.2.1;Literatur;96 5.1.6.3;4.6.3 Prätherapeutische Interventionen;97 5.1.7;4.7 Präoperative Malnutritionund Ernährungstherapie;99 5.1.7.1;4.7.1 Einleitung;99 5.1.7.2;4.7.2 Spezielle Stoffwechselsituationen;100 5.1.7.3;4.7.3 Nährstoff-, Energie- und Flüssigkeitsbedarf;101 5.1.7.4;4.7.4 Präoperative Ernährung;102 5.1.7.5;Literatur;103 5.2;5 Histopathologie, Tumorklassifikationenund Prognosefaktoren;105 5.2.1;5.1 Pathomorphologie und Prognosefaktoren;106 5.2.1.1;5.1.1 Leber;106 5.2.1.2;5.1.2 Gallenblase und Gallenwege;107 5.2.1.3;5.1.3 Pankreas;108 5.2.2;5.2 Klassifikation, Stadien, R-Klassifikation;108 5.2.2.1;5.2.1 TNM-Klassifikation;108 5.2.2.2;5.2.2 Gallenblase und Gallenwege;110 5.2.2.3;5.2.3 Pankreas;115 5.2.3;5.3 Metastasierungswege;116 5.2.3.1;5.3.1 Leber;116 5.2.3.2;5.3.2 Gallenblase und Gallenwege;116 5.2.3.3;5.3.3 Pankreas;117 5.2.4;5.4 Tumormarker;117 5.2.4.1;5.4.1 Leber;117 5.2.4.2;5.4.2 Gallenblase und Gallenwege;118 5.2.4.3;5.4.3 Pankreas;119 5.2.4.3.1;Serum Carbohydrate Antigen (CA) 19-9;119 5.2.4.3.2;Serologische Marker in Ergänzung zu CA 19-9;119 5.2.4.3.3;Sekretorische Marker;119 5.2.4.4;5.4.4 Zusammenfassung;120 5.2.