1;Vorwort;5 2;Inhaltsverzeichnis;6 3;Autorenverzeichnis;8 4;I Grundlagen, Diagnostik und Klassifikation;10 4.1;1 Epidemiologische und sozioökonomische Aspekte der Hernienchirurgie;12 4.1.1;1.1 Epidemiologie;13 4.1.2;1.2 Sozioökonomie;14 4.2;2 Anatomie der Bauchwand und Leistenregion ;18 4.2.1;2.1 Regio inguinalis;19 4.2.2;2.2 Bauchmuskulatur;19 4.2.3;2.3 Rektusscheide;20 4.2.4;2.4 Linea alba;21 4.2.5;2.5 Lig. inguinale (Lig. Pouparti);21 4.2.6;2.6 Fascia transversalis;21 4.2.7;2.7 Verstärkungszüge und Bänder der Fascia transversalis;22 4.2.8;2.8 Peritoneum;25 4.2.9;2.9 Nerven;25 4.2.10;2.10 Gefäße;27 4.2.11;2.11 Triangel of doom, Triangle of pain;28 4.2.12;2.12 Präperitonealer Raum;29 4.3;3 Klassifikationssysteme und Diagnostik der Leisten- und Bauchwandhernien;30 4.3.1;3.1 Klassifikationssysteme;31 4.3.2;3.2 Diagnostik;33 4.3.3;Literatur;35 4.4;4 Ursachen der Rezidiventstehung (Risikofaktor Chirurg/Patient);36 4.4.1;4.1 Risikofaktor Chirurg;39 4.4.2;4.2 Risikofaktor Patient;44 4.4.3;Fazit;45 4.4.4;Literatur;45 5;II Alloplastische Materialien in der Hernienchirurgie;48 5.1;5 Textile Eigenschaften und Charakteristika alloplastischer Materialien;50 5.1.1;5.1 Geschichtlicher Hintergrund;51 5.1.2;5.2 Charakteristika allo plastischer Materialien;52 5.1.3;5.3 Heute verwendete allo plastische Materialien;54 5.1.4;5.4 Neu entwickelte alloplastische Materialien;58 5.2;6 Physiologie und Pathophysiologie von Mesh-Implantaten - Gibt es das ideale Netz?;62 5.2.1;6.1 Physiologische Immunregulation der Wundheilung;63 5.2.2;6.2 Wundheilung bei der Implantation von Kunststoff netzen;64 5.2.3;6.3 Fazit;66 5.2.4;6.4 Welche Anforderungen stellen wir an ein ideales Mesh?;66 5.2.5;Literatur;66 5.3;7 Meshbezogene Komplikationen;68 5.3.1;7.1 Serome;69 5.3.2;7.2 Infektion;69 5.3.3;7.3 Netz- oder Narbenschrumpfung?;70 5.3.4;7.4 Migration - wandert das Netz?;72 5.3.5;7.5 Adhäsionen und Fisteln;72 5.3.6;7.6 Schädigung des Ductus deferens;73 5.3.7;7.7 Maligne Transformation;73 5.3.8;Fazit;74 5.3.9;Literatur;75 5.4;8 Onlay, Inlay, Sublay - Wohin mit dem Netz?;78 5.4.1;8.1 Bezug zur Bruchlücke (Onlay, Inlay, Sublay);79 5.4.2;8.2 Größe des Netzes;81 5.4.3;8.3 Intraperitoneale Netzplatzierung;82 5.4.4;8.4 Bezug zu anatomischen Strukturen;82 5.4.5;Fazit;82 5.4.6;Literatur;83 6;III Operationsverfahren und chirurgisches Vorgehen;84 6.1;9 Konventionelle OP-Verfahren ohne Mesh (Bassini-Shouldice, Lotheissen-McVay);86 6.1.1;9.1 Historie;87 6.1.2;9.2 Leistenhernie (Hernia inguinalis);87 6.1.3;9.3 Femoralhernie (Hernia femoralis);94 6.1.4;Fazit;96 6.1.5;Literatur;96 6.2;10 Konventionelle OP-Verfahren mit Mesh (Lichtenstein, Rives, Stoppa, Rutkow);98 6.2.1;10.1 Onlaynetzplastik nach Lichtenstein;99 6.2.2;10.2 Inguinale präperitoneale Netzplastik nach Rives;101 6.2.3;10.3 Bilaterale präperitoneale Netzplastik nach Stoppa;101 6.2.4;10.4 Mesh-Plug-Repair nach Rutkow;102 6.2.5;Literatur;102 6.3;11 Total extraperitoneale Hernioplastik (TEP);104 6.3.1;11.1 Voraussetzungen;105 6.3.2;11.2 Indikationen;106 6.3.3;11.3 Kontraindikationen;106 6.3.4;11.4 Operationsvorbereitung;106 6.3.5;11.5 Operationstechnik;107 6.3.6;11.6 Postoperative Mobilisation;111 6.3.7;11.7 Spezifische Methodenprobleme;111 6.3.8;Literatur;112 6.4;12 Transabdominelle präperitoneale Hernio plastik (TAPP) - Operationstechnik;114 6.4.1;12.1 OP-Vorbereitung;115 6.4.2;12.2 Patientenlagerung;115 6.4.3;12.3 Instrumentarium;115 6.4.4;12.4 Operatives Vorgehen;116 6.4.5;12.6 Postoperativer Verlauf;118 6.5;13 Ergebnisse der Inguinalhernienreparation - Wissen oder Glauben? 13;120 6.5.1;13.1 »Glauben« in der Inguinalhernienchirurgie;121 6.5.2;13.2 »Wissen« in der Inguinalhernienchirurgie;122 6.5.3;Fazit;125 6.5.4;Literatur;125 6.6;14 Konventionelle und spannungsfreie Techniken der Narbenhernienversorgung;126 6.6.1;14.1 Nahttechniken;127 6.6.2;14.2 Indikationen;128 6.6.3;14.3 Retromuskuläre Sublaytechnik;128 6.7;15 Ergebnisse der chirurgischen Therapie von Narbenhernien;132 6.7.1;15.1 Hintergrund;133 6.7.2;15.2 Konventio