Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) ist
ein zentrales Therapiekonzept bei der Behandlung des akuten
Lungenversagens. Neben der erw}nschten Verbesserung der
arteriellen Oxygenisierung hat PEEP jedoch aucheinen Abfall
des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens zur Folge. Der
Nettoeffekt auf die letztlich entscheidende Gr ~e, die
O2-Transportkapazit{t, ist somit schwer vorhersagbar. Die
genauen Mechanismen, die den h{modynamischen Nebenwirkungen
von PEEP zugrunde liegen, sind nach wir vor nicht v llig
verstanden.
In dem vorliegenden Buch werden die komplexen Auswirkungen
von PEEP auf die Funktion des rechtenVentrikels, die
Bedeutung einer Minderperfusion seiner freien Wand, die
Rolle der ventrikul{ren Interdependenz und deren Effekte auf
die Funktionsbedingungen des linken Ventrikels anahnd
umfangreicher tierexperimenteller Untersuchungen
beschrieben. Erstmals konnte gezeigt werden, da~ eine
ge{nderte dynamische Ventrikelgeometrie zu der verminderten
Pumpfunktion des Herzens unter PEEP beitr{gt. Die Ergebnisse
werden im Kontext der bisher zu diesem Thema vorliegenden
Erkenntnisse diskutiert.
Erst das Verst{ndnis der komplexenInteraktion von]berdruckbeatmung und Herzfunktion erm glicht dem Kliniker
den differenzierten Einsatz von Volumen, Katecholaminen und
anderen vasoaktiven Substanzen mit dem Ziel, das systemische
Sauerstoffangebot bei Patienten mit Lungenversagen zu
optimieren.

1 Einleitung

1.1 Mechanismen der hämodynamischen Nebenwirkungen von PEEP
1.2 Funktionsbedingungen des rechten Ventrikels während PEEP
1.3 Ventrikuläre Interdependenz
2 Fragestellung
3 Material und Methodik
3.1 Versuchstiere
3.2 Anästhesieverfahren und Beatmung
3.3 Operative Präparation
3.4 Ultraschall-Laufzeitverfahren
3.5 Meßparameter
3.6 Versuchsprotokolle
3.7 Statistische Analyse
4 Ergebnisse
4.1 Versuchsreihe A: Rechtsventrikuläre Kontraktilität
4.2 Versuchsreihe B: Ventrikelgeometrie während PEEP
4.3 Versuchsreihe C: Echokardiographie
5 Diskussion
5.1 Methodik
5.2 Ergebnisse
6 Zusammenfassung
Literatur.