Beratung bei Kinderwunschpaaren? Rationale Diagnostik zur Abklärung bei unerfülltem Kinderwunsch? Therapieoptionen und ihre Chancen und Risiken?

Priv. Doz. Dr. M. Ludwig, tätig in einer der größten Kinderwunschzentren, zeigt anschaulich, wie Sie Kinderwunschpaare in Ihrer Praxis betreuen können. Zahlreiche Fallbeispiele demonstrieren, worauf Sie Ihr Augenmerk richten sollten. Schritt für Schritt werden Sie durch die endokrinologische Grundlagen und aktuellen Studien der Reproduktionsmedizin geführt, so dass Sie konkretes Handeln daraus ableiten können.

Profitieren Sie für Ihre Praxis vom Erfahrungsschatz eines Experten auf dem Gebiet der Kinderwunschbehandlung!

1;Vorwort;5 2;Inhaltsverzeichnis;7 3;1 Physiologische Grundlagen;9 3.1;1.1 Einleitung;10 3.2;1.2 Stadien der Follikelreifung;10 3.3;1.3 Aufbau der Gonadotropine;12 3.4;1.4 Funktion vom LH und FSH;12 3.5;1.5 Wirkung von LH und FSH bei der Follikelreifung;13 3.6;1.6 Regulationsmechanismen im Regelkreis Hypothalamus-Hypophyse- Ovar;16 3.7;1.7 Inhibine, Aktivine und Follistatin;17 3.8;1.8 Die Lutealphase;17 3.9;1.9 Endokrine Lebensphasen der Frau;19 3.10;Literatur;22 4;2 Natürliche Familienplanung;23 4.1;2.1 Mittelschmerz;24 4.2;2.2 Zervikalschleim;24 4.3;2.3 Basaltemperaturkurve;25 4.4;2.4 Computergestützte Hormonbestimmung und Konzeptionsoptimierung;29 4.5;Literatur;29 5;3 Hormonanalytik zur Zyklusdiagnostik;31 5.1;3.1 Follikelphase und Ovulation;32 5.2;3.2 Lutealphaseninsuffizienz;36 5.3;3.3 Die eingeschränkte ovarielle Reserve;37 5.4;3.4 Hyperprolaktinämie;39 5.4.1;3.4.1 Hyperprolaktinämie;39 5.4.2;3.4.2 Prolaktinome;41 5.4.3;3.4.3 Medikamentöse Therapie;41 5.5;3.5 Schilddrüse und unerfüllter Kinderwunsch;44 5.6;3.6 Hyperandrogenämie;45 5.6.1;3.6.1 Grundsätze;45 5.6.2;3.6.2 Seltene Differenzialdiagnosen bei Hyperandrogenämie;46 5.6.2.1;3.6.2.1 Androgenbildende Tumoren;46 5.6.2.2;3.6.2.2 Androgenrezeptordefekt;46 5.6.3;3.6.3 Adrenaler Enzymdefekt;47 5.6.4;3.6.4 Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS);50 5.6.5;3.6.5 Therapie der Hyperandrogenämie;52 5.6.6;3.6.6 Metformintherapie bei PCOSyndrom und kosmetischer Problematik;57 5.6.7;3.6.7 Metformintherapie bei PCOSyndrom und Kinderwunsch;59 5.7;Literatur;62 6;4 Systematischer Ansatz zur Diagnostik und Therapie bei Kinderwunschpaaren;65 6.1;4.1 Einleitung;66 6.2;4.2 Anamneseerhebung;66 6.3;4.3 Infektionsscreening;69 6.4;4.4 Bedeutung des männlichen Faktors - Spermiogramm;70 6.5;4.5 Amenorrhoe;72 6.6;4.6 Normales Spermiogramm und Oligo-/Amenorrhoe, Hyperandrogenämie, PCO-Syndrom;73 6.7;4.7 Abklärung des Tubenfaktors: Wann und wie?;77 6.8;4.8 Bedeutung der Endometriose im Rahmen der Kinderwunschbehandlung;80 6.8.1;4.8.1 Einleitung;80 6.8.2;4.8.2 Bedeutung der Endometriose per se als Sterilitätsfaktor;82 6.8.3;4.8.3 Endometriose ohne vorhandenen Kinderwunsch;84 6.9;4.9 Myome;88 6.10;4.10 Pathologischer Tubenfaktor;91 6.11;4.11 Idiopathische Sterilität;96 6.11.1;4.11.1 Einleitung und Begriffsbestimmung;96 6.11.2;4.11.2 Ursachen der idiopathischen Sterilität;97 6.11.3;4.11.3 Therapie der idiopathischen Sterilität;100 6.12;4.12 Auffälliges Spermiogramm;103 6.13;4.13 Einfluss des Faktors »Alter« auf die Therapieentscheidung;109 6.14;4.14 Einfluss der »Kinderwunschdauer« auf die Therapieentscheidung;112 6.15;Literatur;118 7;5 Lebensführung und Konzeptionschancen;121 7.1;5.1 Einflussfaktor »Nikotinabusus«;122 7.2;5.2 Einflussfaktor »Übergewicht«;122 7.3;Literatur;125 8;6 Grundlagen der ovariellen Stimulation;127 8.1;6.1 Einleitung;128 8.2;6.2 Finale Follikelmaturation/Ovulationsinduktion;128 8.3;6.3 Beurteilung des Endometriums;128 8.4;6.4 Möglichkeiten der Stimulation;130 8.4.1;6.4.1 Clomifen-Zitrat;130 8.4.2;6.4.2 Gonadotropin-Stimulation;131 8.4.3;6.4.3 Überwachung des Stimulationszyklus;135 8.4.4;6.4.4 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Agonisten;136 8.4.5;6.4.5 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Antagonisten;138 8.4.6;6.4.6 Lutealphasenunterstützung;138 8.4.6.1;6.4.6.1 Einleitung;140 8.4.6.2;6.4.6.2 Applikation von Progesteron;140 8.4.6.3;6.4.6.3 Positive Wirkung von transvaginalem Progesteron;141 8.5;6.5 Ovarielles Hyperstimulationssyndrom;142 8.5.1;6.5.1 Einleitung;142 8.5.2;6.5.2 Pathogenese des OHSS;144 8.5.3;6.5.3 Therapie des OHSS;144 8.6;Literatur;146 9;7 Aufklärung zu Schwangerschaft und Geburt nach assistierter Reproduktion;147 9.1;7.1 Einleitung;148 9.2;7.2 Risiko von entzündlichen Komplikationen, ektopen und heterotopen Schwangerschaften;148 9.3;7.3 Abortrate nach Sterilitätsbehandlung;150 9.4;7.4 Mehrlingsrisiko;150 9.5;7.5 Schwangerschaftserkrankungen;152 9.6;7.6 Risiken bei der Geburt der Kinder;153 9.7;7.7 Fehlbildungsrate;154 9.8;7.8 Die Bedeutung des unerfüllten Kinderwu