1;Inhaltsverzeichnis;7 2;1 Physiologische Grundlagen;9 2.1;1.1 Einleitung;10 2.2;1.2 Stadien der Follikelreifung;10 2.3;1.3 Aufbau der Gonadotropine;12 2.4;1.4 Funktion vom LH und FSH;12 2.5;1.5 Wirkung von LH und FSH bei der Follikelreifung;13 2.6;1.6 Regulationsmechanismen im Regelkreis Hypothalamus- Hypophyse-Ovar;16 2.7;1.7 Inhibine, Aktivine und Follistatin;17 2.8;1.8 Lutealphase;17 2.9;1.9 Endokrine Lebensphasen der Frau;18 2.10;Literatur;22 3;2 Natürliche Familienplanung;23 3.1;2.1 Mittelschmerz;24 3.2;2.2 Zervikalschleim;24 3.3;2.3 Basaltemperaturkurve;25 3.4;2.4 Computergestützte Hormonbestimmung und Konzeptionsoptimierung;29 3.5;Literatur;29 4;3 Hormonanalytik zur Zyklusdiagnostik;31 4.1;3.1 Follikelphase und Ovulation;32 4.2;3.2 Lutealphaseninsuffizienz;36 4.3;3.3 Eingeschränkte ovarielle Reserve;37 4.4;3.4 Hyperprolaktinämie;39 4.4.1;3.4.1 Hyperprolaktinämie;39 4.4.2;3.4.2 Makroprolaktinämie;41 4.4.3;3.4.3 Prolaktinome;41 4.4.4;3.4.4 Medikamentöse Therapie;42 4.5;3.5 Schilddrüse und unerfüllter Kinderwunsch;44 4.6;3.6 Hyperandrogenämie;45 4.6.1;3.6.1 Grundsätze;45 4.6.2;3.6.2 Seltene Differenzialdiagnosen bei Hyperandrogenämie;46 4.6.3;3.6.3 Adrenaler Enzymdefekt;47 4.6.4;3.6.4 Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS);50 4.6.5;3.6.5 Therapie der Hyperandrogenämie;52 4.6.6;3.6.6 Metformintherapie bei PCO Syndromund kosmetischer Problematik;57 4.6.7;3.6.7 Metformintherapie bei PCOSyndrom und Kinderwunsch;59 4.7;Literatur;62 5;4 Systematischer Ansatz zur Diagnostik und Therapie bei Kinderwunschpaaren;65 5.1;4.1 Einleitung;66 5.2;4.2 Anamneseerhebung;66 5.3;4.3 Infektionsscreening;69 5.4;4.4 Bedeutung des männlichen Faktors- Spermiogramm;70 5.5;4.5 Amenorrhoe;72 5.6;4.6 Normales Spermiogramm und Oligo-/ Amenorrhoe, Hyperandrogenämie, PCO-Syndrom;73 5.7;4.7 Abklärung des Tubenfaktors: wann und wie?;77 5.8;4.8 Bedeutung der Endometriose im Rahmen der Kinderwunschbehandlung;80 5.9;4.8.1 Einleitung;80 5.10;4.8.2 Bedeutung der Endometriose per se als Sterilitätsfaktor;82 5.11;4.9 Myome;87 5.12;4.10 Pathologischer Tubenfaktor;90 5.13;4.11 Idiopathische Sterilität;95 5.13.1;4.11.1 Einleitung und Begriffsbestimmung;95 5.13.2;4.11.2 Ursachen der idiopathischen Sterilität;96 5.13.3;4.11.3 Therapie der idiopathischen Sterilität;99 5.14;4.12 Auffälliges Spermiogramm;102 5.15;4.13 Einfluss des Faktors »Alter« auf die Therapieentscheidung;108 5.16;4.14 Einfluss der »Kinderwunschdauer« auf die Therapieentscheidung;111 5.17;Literatur;117 6;5 Lebensführung und Konzeptionschancen;119 6.1;5.1 Einflussfaktor »Nikotinabusus«;120 6.2;5.2 Einflussfaktor »Übergewicht«;120 6.3;Literatur;123 7;6 Grundlagen der ovariellen Stimulation;125 7.1;6.1 Einleitung;126 7.2;6.2 Finale Follikelmaturation/ Ovulationsinduktion;126 7.3;6.3 Beurteilung des Endometriums;126 7.4;6.4 Möglichkeiten der Stimulation;128 7.4.1;6.4.1 Clomifen-Zitrat;128 7.4.2;6.4.2 Gonadotropin-Stimulation;129 7.4.3;6.4.3 Überwachung des Stimulations zyklus;133 7.4.4;6.4.4 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Agonisten;134 7.4.5;6.4.5 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Antagonisten;136 7.4.6;6.4.6 Lutealphasenunterstützung;136 7.5;6.5 Ovarielles Hyperstimulations syndrom;140 7.5.1;6.5.1 Einleitung;140 7.5.2;6.5.2 Pathogenese des OHSS;142 7.5.3;6.5.3 Therapie des OHSS;142 7.6;Literatur;144 8;7 Aufklärung zu Schwangerschaft und Geburt nach assistierter Reproduktion;145 8.1;7.1 Einleitung;146 8.2;7.2 Risiko von entzündlichen Komplikationen, ektopen und heterotopen Schwangerschaften;146 8.3;7.3 Abortrate nach Sterilitätsbehandlung;148 8.4;7.4 Mehrlingsrisiko;148 8.5;7.5 Schwangerschaftserkrankungen;150 8.6;7.6 Geburtsrisiken für die Kinder;151 8.7;7.7 Fehlbildungsrate;152 8.8;7.8 Bedeutung des unerfüllten Kinderwunsches als Risikofaktor für Schwangerschaft und Geburt;153 8.9;Literatur;156 9;8 Individuelle Therapieentscheidung;157 9.1;8.1 Einleitung;158 9.2;8.2 Beispiele zur Entscheidungsfindung;162 9.2.1;8.2.1 Beratung vor und während der Entscheidungsfindung für eine IVF-/ICSI-Behandlung;162