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1;Vorwort zur 6. Auflage;7 2;Inhaltsübersicht;9 3;Inhaltsverzeichnis;11 4;Autorenverzeichnis;15 5;1 Kardiovaskuläre Risikofaktoren und deren therapeutische Beeinfl ussung;20 5.1;Hierarchie der kardiovaskulären Risikofaktoren;20 5.1.1;Score-Systeme zur Abschätzung des kardiovaskulären Risikos;21 5.1.2;Klassifikation der Risikofaktoren;21 5.2;Klasse-I-Risikofaktoren;21 5.2.1;Nikotinkonsum;21 5.2.1.1;Epidemiologie und assoziiertes Risiko;21 5.2.1.2;Pathophysiologie;21 5.2.1.3;Therapie;22 5.2.2;Arterielle Hypertonie;23 5.2.2.1;Epidemiologie und assoziiertes Risiko;23 5.2.2.2;Pathophysiologie;23 5.2.2.3;Therapie;23 5.2.3;Hypercholesterinämie/LDL-Erhöhung;26 5.2.3.1;Epidemiologie und assoziiertes Risiko;26 5.2.3.2;Therapie;26 5.3;Klasse-II-Risikofaktoren;28 5.3.1;Diabetes mellitus;28 5.3.2;Linksventrikuläre Hypertrophie bei arterieller Hypertonie;30 5.3.3;Pathologische Glukosetoleranz, pathologischer Nüchternblutzucker;31 5.3.4;Erniedrigtes HDL-Cholesterin;32 5.3.5;Körperliche Inaktivität;33 5.3.6;Adipositas;34 5.4;Klasse-III-Risikofaktoren;35 5.4.1;Hypertriglyzeridämie;35 5.4.2;Alkoholabstinenz oder geringer Alkoholkonsum;36 5.4.3;Lp(a);37 5.4.4;Homocystein;37 5.4.5;Infektionen;38 5.4.6;C-reaktives Protein;39 5.4.7;Epidemiologie und assoziiertes Risiko;39 5.4.8;Sozioökonomische Faktoren;40 5.5;Klasse-IV-Risikofaktoren;41 5.5.1;Alter und Geschlecht;41 5.5.2;Hormonsubstitution der postmenopausalen Frau;41 5.5.3;Familiäre Disposition;42 6;2 Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt;46 6.1;Anatomie und Pathologie des Koronargefäßsystems;46 6.2;Funktionelle Anatomie des Koronargefäßsystems;46 6.2.1;Verteilungsmuster der Kranzarterien und ihre Versorgungsgebiete;46 6.2.2;Wachstum der Kranzarterien und ihrer Äste;47 6.2.3;Kollateralen und Anastomosen der Kranzarterien;47 6.2.4;Terminale Strombahn;48 6.2.5;Venöses Gefäßsystem;48 6.3;Pathologie der Koronarsklerose;48 6.3.1;Pathogenese;48 6.3.2;Prädilektionsstellen;49 6.3.3;Haupttypen koronarsklerotischer Herde;50 6.3.4;Polsterrisse koronarsklerotischer Herde;51 6.3.5;Koronare Thromben;51 6.3.6;Progression der Koronarsklerose;52 6.3.7;Regression der Koronarsklerose;53 6.3.8;Morphologische Aspekte interventioneller Eingriffe in den Kranzarterien;53 6.4;Pathologische Anatomie von Durchblutungsstörungen im Myokard;55 6.4.1;Hibernierendes Myokard;55 6.4.2;»Stunned« Myokard;55 6.4.3;Ischämische Präkonditionierung;55 6.4.4;Pathologie des Myokardinfarktes;55 6.4.5;Koronare Genese des Myokardinfarktes;57 6.4.6;Komplikationen des Myokardinfarktes;57 6.4.7;Pathologie der Angina pectoris;57 6.4.8;Akuter Koronartod;58 6.5;Physiologie und Pathophysiologie der Koronardurchblutung;58 6.5.1;Mechanische Determinanten;58 6.5.2;Autoregulation;58 6.5.3;Lokale metabolische Regulation;59 6.5.4;Endotheliale Kontrolle;59 6.5.5;Humorale Kontrolle;59 6.5.6;Neuronale Kontrolle;60 6.5.7;Kollateralen und Steal-Phänomene;60 6.6;Pathophysiologie der Myokardischämie;61 6.6.1;Metabolismus;61 6.6.2;Kontraktile Funktion;61 6.6.3;Regionale myokardiale Durchblutung und Funktion;62 6.6.4;Auswirkung einer akuten Myokardischämie auf das nichtischämische Myokard;62 6.6.5;Längerdauernde regionale Ischämie: » hibernierendes Myokard «;62 6.6.6;Regionale myokardiale Durchblutung und Funktion während Reperfusion: » stunned « Myokard;63 6.6.7;Repetitive Ischämie mit Reperfusion: ischämische Präkonditionierung;64 6.7;Pathogenese der Atherosklerose;64 6.7.1;Theorien zur Entstehung der Atherosklerose;64 6.7.2;Beteiligte Zelltypen und zelluläre Interaktionen;66 6.7.3;Risikofaktoren;67 6.7.4;Endothelzellfunktion und endotheliale Dysfunktion;68 6.7.5;Pathophysiologie akuter koronarer Ischämiesyndrome;71 6.8;Klinik und Diagnostik der koronaren Herzkrankheit;72 6.8.1;Klinisches Krankheitsbild;72 6.8.1.1;Anamnese;72 6.8.1.2;Beschwerden;72 6.8.1.3;Klinische Untersuchung;74 6.8.2;Differenzialdiagnose;75 6.8.2.1;Funktionelle Herzbeschwerden;75 6.8.2.2;Andere organische Herzerkrankungen;76 6.8.2.3;Gastrointestinale Erkrankungen;76 6.8.2.4;Nerven- und Sk