Die koronare Herzkrankheit gehört zu den führenden Krankheits- und Todesursachen in der industrialisierten Welt. Ihre Diagnosestellung sollte möglichst frühzeitig in der Praxis des niedergelassenen Arztes erfolgen. Er sollte rasch, richtig und prospektiv hinsichtlich der zu erhaltenden Lebensqualität Entscheidungen treffen. Die bekannten "Sesto-Kompendien" über Arrhythmien haben ihren Wert für den Hausarzt durch ihre Beliebtheit und eine entsprechend große Nachfrage bewiesen. Sie stellen jenen Brückenschlag zwischen Klinik und Praxis dar, der durch das Studium fachkompetenter Literatur allein nicht vollzogen werden kann. Das neueste Buch des Autors befaßt sich mit der koronaren Herzkrankheit. Das Zusammenspiel von Lernen und Rekapitulieren des Erlernten anhand von gezielten praxisbezogenen Fragen und Antworten erhöht den "Wirkungsgrad" der Erinnerung und ermöglicht die praktikable Anwendung. Analyse und Didaktik machen dieses Kompendium nicht nur zu einer hilfreichen Ergänzung im Studium, sondern auch zu einem nützlichen Handbuch für den kardiologisch tätigen Arzt.

Pathologie der Koronararterien

Koronarsklerose
Ätiologie der Koronarsklerose
Infarktauslöser
Folgen der Koronarinsuffizienz
Fragen und Antworten zur Pathologie der Koronararterien
1. Ist die Thrombose Ursache oder Folge eines Koronarverschlusses?
2. Welche Rolle spielen Topik und Morphologie verkalkter Gefäßabschnitte für die Hämodynamik von Stenosen?
3. Ist die Koronarsklerose ein unabwendbarer progressiver Prozeß, oder kann es auch zu Regressionen kommen?
4. Wie kann man eine Regression des koronarsklerotischen Prozesses erklären?
Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit (KHK)
Begriffsbestimmungen
Fragen und Antworten zur Pathophysiologie
1. Was versteht man unter innerer und äußerer Herzarbeit?
2. Was versteht man unter den Begriffen Preload and Afterload?
3. Was ist unter einer antiödematösen Wirkung der systolischen Kontraktion zu verstehen?
4. Gibt es bevorzugte Stellen an den Koronargefäßen, die von Stenosen befallen werden?
5. Welche Bedeutung fällt der vasalen und welche der myokardialen Komponente des Koronarwiderstands bei koronarer Herzkrankheit zu?
6. Bei welchem kritischen Stenosegrad manifestieren sich die ersten Symptome einer Koronarinsuffizienz?
7. Ist für das Ausmaß der Koronardurchblutung einer stenosierten Koronararterie der Stenosegrad oder die Länge der Stenose ausschlaggebend?
8. Ist die Symptomatik der koronaren Herzkrankheit an eine bestimmte Reihenfolge gebunden?
9. Welche Befunde sind für die Bezeichnung einer akuten gegenüber einer chronischen Koronarinsuffizienz ausschlaggebend?
10. Wie kann das Circulus-vitiosus-Geschehen bei der Angina pectoris durchbrochen werden?
11. Welche zentralen und peripheren hämodynamischen Größen müssen beeinflußt werden, um denvorausgehend aufgeführten Forderungen (Frage-Antwort 10) gerecht zu werden?
12. Was versteht man unter einer fixierten Koronarstenose?
13. Was ist unter einer dynamischen (funktionellen) Koronarsklerose zu verstehen?
14. Besteht ein Unterschied zwischen fixierter und funktioneller Koronarstenose hinsichtlich der Auslösung eines Angina-pectoris-Anfalls?
15. Wie kann man hinsichtlich der Pathophysiologie der Koronarsklerose eine Vasokonstriktion innerhalb eines stenosierten Gefäßabschnitts erklären?
16. Sind die auslösenden Faktoren von Koronarspasmen inzwischen bekannt?
17. Sind auch Patienten mit einer Eingefäßerkrankung vom koronaren Tod bedroht?
18. Welcher Unterschied besteht zwischen Anastomosen und Kollateralen im Koronarsystem?
Diagnostik und Therapie
Vorbemerkungen
Diagnostik der koronaren Herzkrankheit
Fragen und Antworten zur Diagnostik
1. Ist eine effektive Frühdiagnostik der koronaren Herzkrankheit in der alltäglichen Praxis möglich?
2. Welche Bedeutung hat die Anamnese in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung?
3. Wie kann der im Myokard entstandene Anginaschmerz mit seinen typischen Ausstrahlungen erklärt werden?
4. Wie zuverlässig ist der Belastungstest für die Diagnose einer koronaren Herzerkrankung?
5. Welches sind die Kontraindikationen für den Belastungstest bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung?
6. Welche Aussagekraft haben echokardiographische Untersuchungen bei koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkt?
7. Wie ist die vasospastische Angina von der stabilen Angina abzugrenzen?
8. Welche konkreten Hinweise können in der Praxis als Anhaltspunkte zur Differentialdiagnose zwischen der vasospastischen Angina, Belastungsangina und dem akuten Myokardinfarkt verwendet werden?
9. WelcheGesichtspunkte stehen aus pathophysiologischer und klinischer Sicht im Vordergrund der instabilen Angina pectoris?
10. Wie häufig tritt eine Herzinsuffizienz als Folge einer Koronarinsuffizienz auf?
11. Ist der präkordiale Schmerz bei der koronaren Herzkrankheit der empfindlichste und damit der erste Indikator einer manifesten Koronarinsuffizienz?
12. Was ist unter einer "Pseudoangina pectoris" zu verstehen?
13. Von welchen Faktoren hängt die Prognose der koronaren Herzkrankheit ab?
Therapie
Allgemeine Vorbemerkungen
Literatur.