1;Vorwort;6 2;Inhaltsverzeichnis;8 3;1 Definition und Klassifikation des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen;17 3.1;1.1 Definition;17 3.2;1.2 Klassifikation;17 3.2.1;1.2.1 Terminologie;18 3.2.2;1.2.2 Stadieneinteilung;18 3.2.3;1.2.3 Ätiologische Typen des Diabetes mellitus;20 4;2 Epidemiologie des Diabetes beiKindern und Jugendlichen;29 4.1;2.1 Häufigkeit des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen;29 4.1.1;2.1.1 Prävalenz und Inzidenz weltweit;29 4.1.2;2.1.2 Prävalenz und Inzidenz in Deutschland;30 4.1.3;2.1.3 Prognose;32 4.2;2.2 Häufigkeit des Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen;34 4.2.1;2.2.1 Prävalenz weltweit;34 4.2.2;2.2.2 Prävalenz in Deutschland;35 4.3;2.3 Häufigkeit des Diabetes bei Erwachsenen;36 5;3 Ätiopathogenese desTyp-1-Diabetes;39 5.1;3.1 Genetik;39 5.1.1;3.1.1 Erbmodus;40 5.1.2;3.1.2 Erbrisiko;40 5.1.3;3.1.3 HLA-System;43 5.2;3.2 Umweltfaktoren;47 5.2.1;3.2.1 Virusinfektionen;48 5.2.2;3.2.2 Stilldauer und Ernährungsfaktoren;50 5.2.3;3.2.3 Perinatale Faktoren, Alter und Sozialstatus der Eltern;52 5.2.4;3.2.4 Manifestationsfördernde Faktoren;53 5.3;3.3 Hypothesen zur Entstehung des Typ-1-Diabetes;54 6;4 Prädiktion und Prävention desTyp-1-Diabetes;59 6.1;4.1 Prädiktion des Typ-1-Diabetes;59 6.1.1;4.1.1 Humorale Autoimmunität;60 6.1.2;4.1.2 Zelluläre Autoimmunität;62 6.1.3;4.1.3 Kombination der Früherkennungsuntersuchungen;63 6.1.4;4.1.4 Zeitlicher Ablauf der Autoimmunität;64 6.1.5;4.1.5 Prädiktion eines Typ-1-Diabetes in der Gesamtbevölkerung;66 6.2;4.2 Prävention des Typ-1-Diabetes;66 6.2.1;4.2.2 Tertiäre Präventionsstudien;67 6.2.2;4.2.2 Sekundäre Präventionsstudien;68 6.2.3;4.2.3 Primäre Präventionsstudien;68 6.2.4;4.2.4 Zukünftige Präventionsstudien;69 7;5 Normale und pathologische Physiologie des Inselzellsystems;73 7.1;5.1 Morphologie der Inselzellen;73 7.2;5.2 Insulin;74 7.2.1;5.2.1 Molekulare Struktur des Insulins;76 7.2.2;5.2.2 Biosynthese und Sekretion des Insulins;76 7.2.3;5.2.3 Clearance und Degradation des Insulins;80 7.2.4;5.2.4 Wirkung des Insulins;82 7.2.5;5.2.5 Insulinrezeptor;91 7.2.6;5.2.6 Messung der Insulinkonzentration, Sekretion und Sensitivität;94 7.3;5.3 Glukagon;96 7.4;5.4 Hormonelle Steuerung der Glukosehomöostase;98 7.4.1;5.4.1 Glukosehomöostase unter Ruhebedingungen;99 7.4.2;5.4.2 Glukosehomöostase bei körperlicher Tätigkeit;100 7.4.3;5.4.3 Glukosehomöostase nach Nahrungsaufnahme;101 7.4.4;5.4.4 Glukosehomöostase bei fehlender Nahrungsaufnahme;102 7.4.5;5.4.5 Glukosehomöostase bei Stress;103 7.4.6;5.4.6 Glukosehomöostase bei Hypoglykämie;104 8;6 Folgeerkrankungen und Prognose des Typ-1-Diabetes;107 8.1;6.1 Grundsätzliches zur Prognose des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen;107 8.2;6.2 Vorstellungen zur Ätiopathogenese der diabetischen Folgeerkrankungen;108 8.3;6.3 Diabetische Retinopathie;110 8.3.1;6.3.1 Pathologische Anatomie und Physiologie;111 8.3.2;6.3.2 Stadieneinteilung;112 8.3.3;6.3.3 Diagnostik und Therapie;113 8.4;6.4 Diabetische Nephropathie;115 8.4.1;6.4.1 Pathologische Anatomie und Physiologie;116 8.4.2;6.4.2 Stadieneinteilung;116 8.4.3;6.4.3 Diagnostik der Nephropathie;118 8.4.4;6.4.4 Diagnostik der arteriellen Hypertonie;120 8.4.5;6.4.5 Therapie der Nephropathie und der arteriellen Hypertonie;124 8.5;6.5 Diabetische Neuropathie;125 8.5.1;6.5.1 Pathologische Anatomie und Physiologie;125 8.5.2;6.5.2 Klassifi kation;126 8.5.3;6.5.3 Sensomotorische diabetische Neuropathie;126 8.5.4;6.5.4 Autonome diabetische Neuropathie;131 8.6;6.6 Möglichkeiten der Prävention von Folgeerkrankungen und der Verbesserung der Prognose des Typ-1-Diabetes;136 8.6.1;6.6.1 Die DCCT-Studie;136 8.6.2;6.6.2 Die Rolle der Pubertät;140 9;7 Insulintherapie;145 9.1;7.1 Herstellung von Humaninsulin;145 9.2;7.2 Standardisierung von Insulinpräparaten;145 9.3;7.3 Konzentration von Insulinpräparaten;146 9.4;7.4 Zusätze zu Insulinzubereitungen/pH-Wert;147 9.5;7.5 Aufbewahrung von Insulinpräparaten;148 9.6;7.6 Absorption des injizierten Insulins;148 9.6.1;7.6.1 Transportwege und Halbwertsz