1;Vorwort;5 2;Die Autoren;6 3;Inhaltsverzeichnis;7 4;Abkürzungen;11 5;Definition, Klassifikation und Epidemiologie des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen;14 5.1;Definition;14 5.2;Klassifikation;15 5.3;Epidemiologie des Typ-1-Diabetes;24 5.4;Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen weltweit;24 5.5;Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland;27 6;Pathophysiologie und Prävention des Typ-1-Diabetes;31 6.1;Morphologie der Inselzellen;31 6.2;Insulin;32 6.2.1;Molekulare Struktur des Insulins;32 6.2.2;Biosynthese und Sekretion des Insulins;33 6.2.3;Clearance und Degradation des Insulins;35 6.2.4;Wirkung des Insulins;35 6.2.5;Insulinrezeptor;41 6.2.6;Insulinresistenz;43 6.2.7;Messung der Insulinkonzentration, Sekretion und Sensitivität;44 6.3;Glukagon und andere Inselzellpeptide;47 6.3.1;Glukagon;47 6.3.2;Somatostatin;49 6.3.3;Inkretine;50 6.4;Hormonelle Steuerung der Glukosehomöostase;51 6.4.1;Glukosehomöostase unter Ruhebedingungen;51 6.4.2;Glukosehomöostase bei körperlicher Tätigkeit;52 6.4.3;Glukosehomöostase nach Nahrungsaufnahme;52 6.4.4;Glukosehomöostase bei fehlender Nahrungsaufnahme;53 6.4.5;Glukosehomöostase bei Stress;55 6.4.6;Glukosehomöostase bei Hypoglykämie;55 6.5;Genetik;56 6.5.1;Erbmodus;57 6.5.2;Erbrisiko;59 6.5.3;HLA-System;61 6.6;Ätiologie;64 6.6.1;Heutige Auffassungen zur Entstehung des Typ-1-Diabetes;64 6.6.2;Virusinfektionen;67 6.6.3;Stilldauer und Ernährungsfaktoren;69 6.6.4;Perinatale Faktoren, Alter und Sozialstatus der Eltern;71 6.6.5;Manifestationsfördernde Faktoren;73 6.7;Prädiktion des Typ-1-Diabetes;73 6.7.1;Humorale Autoimmunität;74 6.7.2;Zelluläre Autoimmunität;78 6.7.3;Kombination von Früherkennungsuntersuchungen;78 6.7.4;Zeitlicher Ablauf der Autoimmunität;81 6.7.5;Prädiktion eines Typ-1-Diabetes in der Gesamtbevölkerung;81 6.8;Prävention des Typ-1-Diabetes;83 6.8.1;Tertiäre Präventionsstudien;83 6.8.2;Sekundäre Präventionsstudien;87 6.8.3;Primäre Präventionsstudien;87 7;Ernährungsbehandlung;89 7.1;Bedeutung der Ernährung für die Diabetestherapie;89 7.2;Ernährungsempfehlungen;90 7.2.1;Kalorienzufuhr;90 7.2.2;Kohlenhydrate;93 7.2.3;Fett;93 7.2.4;Eiweiß;95 7.2.5;Zucker, Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe;95 7.2.6;Praktische Durchführung der Beratung;98 7.3;Methoden zur Quantifizierung der Kohlenhydrate;98 7.3.1;Kohlenhydrataustauschtabellen;98 7.3.2;Glykämischer Index;104 7.3.3;Die Fett-Protein-Einheit (FPE);106 7.3.4;Alkoholische Getränke;108 7.3.5;Ernährung bei akuten Erkrankungen;109 7.3.6;Parameter zur Beurteilung der Qualität der Ernährung;109 8;Insulin und andere Medikamente;111 8.1;Insulin;111 8.1.1;Herstellung von Humaninsulin;111 8.1.2;Standardisierung von Insulinpräparaten;111 8.1.3;Insuline tierischer Herkunft;112 8.1.4;Insulinantikörper;112 8.1.5;Konzentration von Insulinpräparaten;112 8.1.6;Herstellung von Insulinverdünnungen;113 8.1.7;Zusätze zu Insulinzubereitungen/pH-Wert;113 8.1.8;Aufbewahrung von Insulinpräparaten;114 8.2;Absorption des injizierten Insulins;114 8.2.1;Transportwege und Halbwertszeiten des Insulins;114 8.2.2;Die Subkutis als Ort der Insulininjektion;115 8.2.3;Assoziationszustand der Insulinmoleküle (Mono-, Diund Hexamere);116 8.3;Typisierung der Insulinpräparate;118 8.3.1;Normalinsulin;123 8.3.2;Humanes Verzögerungsinsulin (NPH-Insulin);124 8.3.3;Kombinationsinsuline;124 8.3.4;Kurzwirksame Insulinanaloga;125 8.3.5;Ultra-schnelle kurzwirksame Insulinanaloga;126 8.3.6;Langwirksame Insulinanaloga;126 8.3.7;Sicherheit der Insulinanaloga;128 8.3.8;Biosimilars;130 8.4;Mischbarkeit von Insulinpräparaten;130 8.5;Zusammenstellung der Insulinpräparate;131 8.6;Weitere Medikamente zur Beeinflussung des Glukosestoffwechsels bei pädiatrischem Diabetes;132 8.6.1;Metformin;132 8.6.2;GLP-1-Analoga;133 8.6.3;SGLT-Inhibitoren;134 9;Stoffwechselkontrollen;136 9.1;Stoffwechselkontrolle;136 9.2;Blutglukoseselbstkontrolle;137 9.2.1;Kapillarblutentnahme;138 9.2.2;Blutglukosemessgeräte;138 9.2.3;Blutglukosemessmethode