1;Vorwort zur 3. Auflage;6 2;Inhaltsverzeichnis;8 3;Mitarbeiterverzeichnis;14 4;Teil I Voraussetzungen und Strukturen einer effektiven Brustkrebsversorgung;18 4.1;1 Entwicklung der Mammadiagnostik und Therapie;20 4.1.1;1.1 Präoperative Diagnostik;21 4.1.2;1.2 Operative Therapie;21 4.1.3;1.3 Adjuvante systemische Therapie;21 4.1.4;1.4 Versorgungsstrukturen;22 4.1.5;Literatur;22 4.2;2 S3-Leitlinie Mammakarzinom;24 4.2.1;2.1 Einleitung;25 4.2.2;2.2 Entwicklung der Leitlinie;25 4.2.3;2.3 Methodik;27 4.2.4;2.4 Zusammenfassung;27 4.2.5;Literatur;27 4.3;3 Zertifizierung von Brustzentren;30 4.3.1;3.1 Behandlung von Brustkrebs im Zentrum und durch Spezialisten;31 4.3.2;3.2 Grundlagen der Zertifizierung;31 4.3.3;3.3 Verfahren für die Zertifizierung eines Brustzentrums;33 4.3.4;3.4 Fazit und Ausblick;36 4.3.5;Literatur;36 4.4;4 Disease-Management-Programm Brustkrebs;38 4.4.1;4.1 Versorgung bei Brustkrebs in Deutschland;39 4.4.2;4.2 DMP Brustkrebs als patientinnenorientierte Qualitätsoffensive;39 4.4.3;4.3 DMP Brustkrebs Rheinland;39 4.4.4;4.4 Ausblick;41 4.5;5 Bedeutung von Screeninguntersuchungen;42 4.5.1;5.1 Grundlagen des Karzinomscreenings;43 4.5.2;5.2 Screening des Mammakarzinoms;44 4.5.3;5.3 Mammographiescreening im Ausland;46 4.5.4;5.4 Mammographiescreening in Deutschland;47 4.5.5;Literatur;49 4.6;6 Theoretische und praktische Aspekte bei der Einführung einer Kostenträgerrechnung;52 4.6.1;6.1 Definition der Kostenträger;53 4.6.2;6.2 Leistungserfassung;54 4.6.3;6.3 Kostenrechnungssysteme;55 4.6.4;6.4 Vorgehensweise einer Kalkulation stationärer Leistungen auf Teilkostenbasis;56 4.6.5;Literatur;58 4.7;7 Versorgung der Mammakarzinompatientin in der gynäkologischen Praxis;60 4.7.1;7.1 Aufgaben einer gynäkologischen Praxis;61 4.7.2;7.2 Bereitstellung der Mittel;61 4.7.3;7.3 Patientenbezogene Prozesse;62 4.7.4;7.4 Messung, Analyse, Verbesserung;64 4.7.5;Literatur;64 4.8;8 Einführung eines EDV-gestützten Dokumentationssystems;66 4.8.1;8.1 Vorraussetzungen für eine qualitätssichernde Dokumentation;67 4.8.2;8.2 Vorteile eines EDV-gestützten Dokumentationssystems;67 4.9;9 Medikamentöse Therapiestudien zur Behandlung des Mammakarzinoms in Deutschland;70 4.9.1;9.1 Studien zur Prävention des Mammakarzinoms;71 4.9.2;9.2 Studien zu präoperativen Therapie des Mammakarzinoms;72 4.9.3;9.3 Adjuvante Therapie;73 4.9.4;9.4 Palliative Therapiestudien bei Mammakarzinom;76 4.9.5;9.5 Fazit;77 4.10;10 Effektive Brustkrebsversorgung aus Patientensicht am Beispiel der Frauenselbsthilfe nach Krebs;78 4.10.1;10.1 Beratung;79 4.10.2;10.2 Interessenvertretung;81 4.10.3;10.3 Professionalisierung;81 4.10.4;10.4 Ausblick;83 4.10.5;Literatur;83 5;Teil II Äthiologie, Pathogenese, Epidemiologie, Molekularbiologie;84 5.1;11 Krankheitsbild: Mammakarzinom;86 5.1.1;11.1 Epidemiologie;87 5.1.2;11.2 Risikofaktoren;87 5.1.3;11.3 Reduktion der Mammakarzinomsterblichkeit;87 5.1.4;11.4 Versorgungsstrukturen;87 5.1.5;11.5 Beispiele für Defizite der Versorgung;88 5.1.6;11.6 Bewusstsein in der Öffentlichkeit;88 5.1.7;Literatur;88 5.2;12 Mammakarzinom und Umweltfaktoren;90 5.2.1;12.1 Viren;91 5.2.2;12.2 Strahlenbelastung;92 5.2.3;12.3 Genussgifte;95 5.2.4;12.4 Substanzen mit endokriner Wirkung;97 5.2.5;12.5 Umwelthygienische Maßnahmen;102 5.2.6;Literatur;103 5.3;13 Sexualsteroide und Karzinogenese des Mammakarzinoms;108 5.3.1;13.1 Östrogene und Karzinogenese;109 5.3.2;13.2 Gestagene und Karzinogenese;110 5.3.3;13.3 Androgene und Karzinogenese;110 5.3.4;13.4 Hormonelle Kontrazeption;111 5.3.5;13.5 Hormontherapie in der Postmenopause;111 5.3.6;13.6 Konsequenzen für die Praxis;112 5.3.7;Literatur;112 5.4;14 Familiäres Mammakarzinom: Beratung, Gendiagnostik und Betreuung betroffener Familien;114 5.4.1;14.1 Genetik des familiären Mammakarzinoms;115 5.4.2;14.2 Individuelle Risikokalkulation;119 5.4.3;14.3 Klinische Besonderheiten;120 5.4.4;14.4 Das Verbundprojekt »Familiärer Brust- und Eierstockkrebs« der Deutschen Krebshilfe;120 5.4.5;Literatur;125 5.5;15 Aufklärungsgespräch beim heredi