1;Inhalt;6<br />2;1 Einführung;8<br />2.1;1.1 Vorgehen und Methode;9<br />2.2;1.2 Bewertungsmatrix;12<br />2.2.1;1.2.1 Grundlegendes zu "Evidenz" bzw. wissensbasierten Belegen (evidence based);12<br />2.2.2;1.2.2 Grundlagen der Bewertungsmatrix;13<br />2.2.3;1.2.3 Übersicht von Studien in der Bewertungsmatrix;15<br />2.2.4;1.2.4 Bewertungsmatrix;23<br />2.3;1.3 Klassifizierung von Mangelernährung;23<br />2.3.1;1.3.1 Differenzierung von Begriffen für Ernährungsdefizite;23<br />2.3.2;1.3.2 Besondere Formen der Mangelernährung;24<br />2.3.3;1.3.3 Begünstigende Faktoren für eine Mangelernährung;26<br />2.3.4;1.3.4 Flüssigkeitsdefizit;28<br />2.4;1.4 Alter und Mangelernährung;29<br />2.5;1.5 Prävalenz von Mangelernährung;30<br />2.6;1.6 Pflegerische Relevanz der Thematik;31<br />3;2 Risikoaspekte als pflegerelevantes Präventionsfeld;33<br />3.1;2.1 Altersphysiologische Aspekte;33<br />3.2;2.2 Ernährungswissenschaftliche Aspekte;37<br />3.2.1;2.2.1 Veränderte Körperzusammensetzung im Alter;37<br />3.2.2;2.2.2 Veränderte Stoffwechselfunktionen im Alter;39<br />3.2.3;2.2.3 Nährstoffdichte der Nahrungsmittel;41<br />3.3;2.3 Ernährungsmedizinische und pathologische Aspekte;42<br />3.3.1;2.3.1 Mangelernährung als Folge von Krankheiten und Beeinträchtigungen;42<br />3.3.2;2.3.2 Mangelernährung als Risiko für die Entstehung von Krankheiten;45<br />3.4;2.4 Soziologische und ökonomische Aspekte;46<br />3.5;2.5 Pflegerische Aspekte;47<br />4;3 Empirische Untersuchungen zu Maßnahmen in der Pflege;51<br />4.1;3.1 Einflussfaktoren bei der Unterstützung der Nahrungsaufnahme;51<br />4.1.1;3.1.1 Unterstützungsqualität und Stellenwert der Nahrungseingabe;51<br />4.1.2;3.1.2 Erfassung von Unterstützungsbedarf, Förderung von Fähigkeiten und Esskultur im Altenheim;53<br />4.1.3;3.1.3 Auswirkungen der pflegerischen Beziehungsgestaltung und Primary Nursing;55<br />4.1.4;3.1.4 Nahrungsverweigerung und Reaktionen der Pflegefachkräfte;58<br />4.1.5;3.1.5 Auswirkungen von verschiedenen Servierformen und Arten der Verzehrmengenerfassung;59<br />4.1.6;3.1.7 Zusammenfassung;62<br />4.2;3.2 Konzepte zur Verbesserung der Ernährung;63<br />4.2.1;3.2.1 Wohnküchenkonzepte;63<br />4.2.2;3.2.2 Wahrnehmungsförderung: Fingerfood, Basale Stimulation, Aktivitas-Pflege;64<br />4.2.3;3.2.3 Unterstützung der Nahrungsaufnahme bei Dysphagie;65<br />4.2.4;3.2.4 Berücksichtigung von Mund- und Zahnstatus;66<br />4.2.5;3.2.5 Zusammenfassung;67<br />4.3;3.3 Flüssigkeitsmangel;67<br />4.3.1;3.3.1 Zusammenfassung;68<br />4.4;3.4 Einfluss von Rolle und Qualifikation der Pflegefachkräfte auf Interventionsmöglichkeiten;68<br />4.4.1;3.4.1 Rolle und Kompetenz der Pflegefachkräfte bei der Ernährung;68<br />4.4.2;3.4.2 Unzureichende Qualifikation und Mangel an qualifizierten Pflegefachkräften;69<br />4.4.3;3.4.3 Zusammenfassung;72<br />4.5;3.5 Qualifizierungsmaßnahmen;73<br />4.5.1;3.5.1 Auswirkungen von Schulungsprogrammen für den stationären und ambulanten Pflegebereich;73<br />4.5.2;3.5.2 Einstellung gegenüber Interventionsempfehlungen anderer Disziplinen;75<br />4.5.3;3.5.3 Zusammenfassung;75<br />5;4 Assessment von Mangelernährung und Risiken;76<br />5.1;4.1 Grundlegende Anforderungen an Assessment-Instrumente;76<br />5.2;4.2 In der Pflege eingesetzte Assessment-Instrumente;79<br />5.3;4.3 Ergänzende spezifische Assessment-Instrumente;82<br />6;5 Forschungsrelevanz und Forschungsbedarf;85<br />6.1;5.1 Themenbereich Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme;85<br />6.2;5.2 Themenbereich Assessment;90<br />7;6 Schlussfolgerungen;92<br />8;Anhang: Mikronährstoffe;100<br />9;Glossar;103<br />10;Literatur;109<br />11;Register;124