Vorwort

In den letzten Jahren hat es in der gyn.kologischen Onkologie sowohl im Bereich der Grundlagenforschung als auch hinsichtlich der therapeutischen Empfehlungen deutliche Fortschritte gegeben. Hingewiesen sei hier auf die Entwicklung neuer Substanzen zur zytostatischen Therapie, die Einführung der Therapie mit monoklonalen Antik.rpern in die klinische Routine und vor allem der Paradigmenwechsel in der onkologischen Forschung, weg von der Betrachtung des Tumorverbandes hin zur Einzelbetrachtung der Tumorzelle und ihren Eigenschaften, wie aus dem rasanten Fortschritt im Bereich der Chiptechnologie zu erkennen ist.Seinen Niederschlag hat dieser Paradigmenwechsel in einer immer engeren Zusammenarbeit zwischen klinischen Onkologen und Molekularbiologen gefunden. Richtet sich im Forschungsbereich unser Augenmerk auch zunehmend auf die Einzelzelle, so steht im Mittelpunkt aller unserer Bemühungen und unserer klinischen T.tigkeit doch immer die Patientin als ganze Person mit all ihren Fragen,Wünschen und Leiden.

Ein Kollege, der dieses Bemühen in vorbildlichem Ma.e vorgelebt hat, ist nicht mehr unter uns.Herr Prof. Bauer, der nicht nur die Herausgabe dieses Werkes durch die Auflage eines Manuals Gyn.kologische Onkologie der Universit.tsfrauenklinik Lübeck ma.geblich gepr.gt hat, sondern als langj.hriger leitender Oberarzt der Lübecker Frauenklinik sein ganzes Leben in den Dienst der Patientinnen gestellt hatte, ist bei einem Flugzeugabsturz ums Leben gekommen. Seinem Gedenken soll diese Auflage der Therapieempfehlungen für die gyn.kologische Onkologie gewidmet sein.

Prof. Dr. med.Klaus Diedrich
Priv.-Doz. Dr.med. Michael Friedrich

1;Autorenverzeichnis;6 2;Inhaltsverzeichnis;8 3;Vorwort;15 4;1 TNM-Klassifikation;16 4.1;Einleitung;16 4.2;Prätherapeutische (klinische) Klassifikation;16 5;2 Maligne Erkrankungen der Brustdrüse;20 5.1;Allgemeines;20 5.2;Häufigkeit;20 5.3;Disposition;20 5.4;TNM-Klassifikation;21 5.5;Primärtumor;22 5.6;Regionäre Lymphknoten;22 5.7;Sentinel;23 5.8;Fernmetastasen;23 5.9;Histologie;23 5.10;Prognosefaktoren;24 5.11;Diagnostik;25 5.12;Bildgebende Verfahren;25 5.13;Biopsie;26 5.14;Ausbreitungsdiagnostik;26 5.15;Tumormarker;27 5.16;Primärtherapie;27 5.17;Operation;27 5.18;Radiatio;31 5.19;Chemotherapie;31 5.20;Endokrine Therapie;33 5.21;St. Gallen 2003;34 5.22;Interaktionen zwischen Östrogenrezeptor und Rezeptortyrosinkinase-Signaltransduktion;34 5.23;Carcinoma in situ;36 5.24;Carcinoma lobulare in situ;36 5.25;Duktales Carcinoma in situ;36 5.26;Richtlinien zur Nachsorge (nach AGO);38 5.27;Lokoregionäre Rezidive;38 5.28;Das metastasierte Mammakarzinom;40 5.29;Konsensus Radiatio beim Mammakarzinom des Mammazentrums Lübeck 2003;42 5.30;Radiatio der Lymphabflusswege;43 5.31;Radiatio der Restbrust nach brusterhaltend operiertem DCIS;43 5.32;Literatur;44 5.33;Internetadressen Brustkrebs;48 6;3 Zervixkarzinom;50 6.1;Allgemeines;50 6.2;Epidemiologie;50 6.3;Ätiologie;50 6.4;Symptomatik;51 6.5;Histologie;51 6.6;Prävention;51 6.7;Zytologisches Screening;51 6.8;HPV-Diagnostik;51 6.9;Diagnostik und Therapie der Vor- und Frühstadien;52 6.10;Konisation;53 6.11;CIN und Schwangerschaft;53 6.12;Diagnostik (bei symptomatischen Patientinnen);54 6.13;Staging;54 6.14;Fakultativ bildgebende Verfahren bei ausgedehnten Karzinomen;56 6.15;Chirurgische Maßnahmen;56 6.16;Laboruntersuchungen;56 6.17;Therapieoptionen des Zervixkarzinoms;57 6.18;Aufarbeitung des Gewebes;59 6.19;Diagnostische Biopsien;59 6.20;Aufarbeitung des Konus;59 6.21;Aufarbeitung des radikalen Hysterektomiepräparates und der Lymphknoten;59 6.22;Therapie des Zervixkarzinoms;60 6.23;Operation;60 6.24;Stadienabhängige Therapie des Zervixkarzinoms und der Vorstadien;61 6.25;Strahlentherapie;63 6.26;Chemotherapie;64 6.27;Immuntherapie;64 6.28;Zervixkarzinom in der Schwangerschaft;64 6.29;Tumornachsorge;65 6.30;Rezidivdiagnostik;65 6.31;Rezidivdiagnostik ohne Rezidivverdacht;65 6.32;Rezidivdiagnostik mit Rezidivverdacht;66 6.33;Rezidivbehandlung;66 6.34;Postoperative und postradiogene Nebenwirkungen;68 6.35;Rehabilitation;69 6.36;Internetadressen;69 7;4 Endometriumkarzinom;70 7.1;Einleitung;70 7.2;Diagnostik;70 7.3;Prätherapeutisches Staging;71 7.4;Histopathologische Diagnostik und Klassifikation;73 7.5;Therapie der Endometriumhyperplasien;75 7.6;Einfache (glandulär-zystische) Hyperplasie (ohne Atypie);75 7.7;Komplexe (adenomatöse) Hyperplasie (ohne Atypie);76 7.8;Einfache atypische Hyperplasie;76 7.9;Komplexe atypische Hyperplasie;76 7.10;Therapie des Endometriumkarzinoms;76 7.11;Operative Behandlung;76 7.12;Grundprinzipien der Operation;77 7.13;Strahlentherapie des Endometriumkarzinoms;79 7.14;Systemische Therapie;80 7.15;Nachsorge;81 7.16;Rezidiv;81 7.17;Rehabilitation;81 7.18;Prognosefaktoren;82 8;5 Maligne epitheliale Ovarialtumoren;84 8.1;Inzidenz und Ätiologie;84 8.2;Früherkennung und Screening;85 8.3;Präoperative Diagnostik;85 8.4;Stadieneinteilung der Ovarialmalignome nach der FIGO-Klassifikation;87 8.5;Klassifikation der Ovarialtumoren nach histologischer Typisierung;88 8.6;Operative Therapie des Ovarialkarzinoms;92 8.7;Operative Therapie im Frühstadium;94 8.8;Operative Therapie im fortgeschrittenen Stadium;95 8.9;Adjuvante Therapie des Ovarialkarzinoms;97 8.10;Rezidivtherapie;99 8.11;Therapie des platinrefraktären Ovarialkarzinoms;100 8.12;Therapie des platinsensiblen Ovarialkarzinoms;102 8.13;Strahlentherapie des Ovarialkarzinoms;103 8.14;Prognose;104 8.15;Tumornachsorge beim Ovarialkarzinom;104 8.16;Sonderform;105 8.17;Sarkome des Ovars;105 8.18;Literatur;107 8.19;Internetadresse;107 9;6 Tubenkarzinom;108 9.1;Inzidenz;108 9.2;Symptomatik;108 9.3;Metastasierungsmuster;108 9.4;Histologis