1;Michael Kugler: Neuromodulation in der Schmerztherapie;1 1.1;Innentitel;4 1.2;Anschrift;5 1.3;Impressum;5 1.4;Geleitwort;6 1.5;Vorwort;9 1.6;Abkürzungen;10 1.7;Inhaltsverzeichnis;11 1.8;1 Physiologie des akuten Schmerzes;14 1.8.1;1.1 Aufsteigendes System;14 1.8.2;1.2 Absteigendes System;16 1.8.3;1.3 Schmerzmodulation;16 1.8.4;1.4 Chronifizierung des Schmerzes;18 1.9;2 Differenzialdiagnose in der Schmerzmedizin;21 1.9.1;2.1 Biopsychosoziale Differenzialdiagnostik;21 1.9.2;2.2 Somatische Schmerzen;22 1.9.2.1;2.2.1 Nozizeptorschmerz;22 1.9.2.2;2.2.2 Neuropathischer Schmerz;22 1.10;3 Konventionelle Schmerztherapie unter biopsychosozialem Aspekt;24 1.10.1;3.1 Therapieansatz;24 1.10.2;3.2 Nozizeptorschmerz;24 1.10.3;3.3 Neuropathischer Schmerz;26 1.10.4;3.4 Tumorschmerz;31 1.10.5;3.5 Weitere Schmerzsyndrome;32 1.11;4 Elektrische Neuromodulation;34 1.11.1;4.1 Definition der Neuromodulation;34 1.11.2;4.2 Allgemeine Empfehlung zur Auswahl der Verfahren;34 1.11.3;4.3 Epidurale Nervenstimulation (SCS);35 1.11.3.1;4.3.1 Wirkungsweise der SCS;35 1.11.3.2;4.3.2 Indikationen und Patientenselektion für die SCS;37 1.11.3.3;4.3.3 Psychologische Evaluation;41 1.11.3.4;4.3.4 Nebenwirkungen und Komplikationen der SCS;42 1.11.3.5;4.3.5 Checkliste;42 1.11.3.6;4.3.6 Aufklärungsgespräch;43 1.11.3.7;4.3.7 Strukturelle und organisatorische Voraussetzungen;45 1.11.3.8;4.3.8 Praktische Durchführung;45 1.11.4;4.4 Subkutane periphere Nervenfeldstimulation (sPNFS);66 1.11.4.1;4.4.1 Wirkungsweise der sPNFS;66 1.11.4.2;4.4.2 Subkutane Platzierung der Elektrode;66 1.11.4.3;4.4.3 Subkutanes Stimulationsmuster;69 1.11.5;4.5 Fixierung und Untertunnelung der Elektroden für die SCS bzw. sPNFS;70 1.11.5.1;4.5.1 Fixierung der Elektroden für die SCS;70 1.11.5.2;4.5.2 Fixierung subkutaner Sonden;71 1.11.6;4.6 Postoperative Programmierung;72 1.11.7;4.7 Testphase;72 1.11.8;4.8 Auswahl des Impulsgebers (IPG);74 1.11.9;4.9 Implantation des IPGs;74 1.11.10;4.10 Nachbetreuung;76 1.11.11;4.11 Abrechnung;77 1.12;5 Intrathekale Therapie (pharmakologische Neuromodulation);85 1.12.1;5.1 Indikationen;85 1.12.2;5.2 Kontraindikationen;85 1.12.3;5.3 Pumpenkomplikationen;86 1.12.4;5.4 Gebräuchliche und zugelassene Medikamente zur intrathekalen Schmerztherapie;87 1.12.4.1;5.4.1 Opioide (Morphin);87 1.12.4.2;5.4.2 Ziconotid;88 1.12.5;5.5 Morphintestung;89 1.12.6;5.6 Ziconotidtestung;90 1.12.7;5.7 Therapiealgorithmus und Medikamentenkombinationen;91 1.12.7.1;5.7.1 Therapiealgorithmus;91 1.12.7.2;5.7.2 Medikamentenkombinationen;92 1.12.8;5.8 Baclofentestung bei Spastik;93 1.12.8.1;5.8.1 Probleme der konventionellen oralen medikamentösen Behandlung der Spastik;93 1.12.8.2;5.8.2 Patientenselektion für die Therapie mit intrathekalem Baclofen;93 1.12.8.3;5.8.3 Durchführung der Baclofentestung;93 1.12.9;5.9 Pumpenmodelle;96 1.12.10;5.10 Lagerung, Punktion, Katheter-/Pumpenimplantation;97 1.12.11;5.11 Abrechnung;98 1.13;6 Gepulste Radiofrequenzablation (RFA);100 1.13.1;6.1 Wirkmechanismus;100 1.13.2;6.2 Indikationen;100 1.13.3;6.3 Sondenpositionierung;101 1.13.4;6.4 Risiken;102 1.13.5;6.5 Abrechnung;102 1.14;7 Hinterwurzelstimulation (DRG-Stimulation);103 1.14.1;7.1 Wirkmechanismus;103 1.14.2;7.2 Indikationen;103 1.14.3;7.3 Sondenpositionierung;103 1.14.4;7.4 Programmierung;104 1.14.5;7.5 Risiken;104 1.14.6;7.6 Vor- und Nachteile;105 1.14.7;7.7 Abrechnung;105 1.15;8 Stellenwert der konventionellen und interventionellen Schmerztherapie aus persönlicher Erfahrung;106 1.16;9 Fazit;107 1.17;10 Weiterführende Literatur;108 1.18;Sachverzeichnis;121