1;Geleitwort;5 2;Vorwort;7 3;Inhaltsverzeichnis;9 4;Abkürzungsverzeichnis;13 5;Grundlagen der neuromuskulären Erregungsübertragung;14 5.1;Physiologische Grundlagen Anatomische Grundlagen;15 5.2;Motoneuron und motorische Einheit;15 5.3;Neuromuskuläre Endplatte;16 5.4;Aktionspotential;17 5.5;Azetylcholin;18 5.6;Synthese und Metabolismus;18 5.7;Speicherung und Freisetzung;19 5.8;Postsynaptische nikotinerge Azetylcholinrezeptoren;20 5.9;Struktur;20 5.10;Differenzierung und Klassifizierung;21 5.11;Aktivierung;22 5.12;Präsynaptische nikotinerge Azetylcholinrezeptoren;23 5.13;Quergestreifte Muskulatur;24 5.14;Histologie;24 5.15;Elektromechanische Kopplung;24 5.16;Pharmakologische Grundlagen;25 5.17;Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien;26 5.18;Wirkmechanismus;26 5.19;Charakteristika des Nichtdepolarisationsblocks;26 5.20;Sicherheitsreserve;27 5.21;Reihenfolge der Blockade;28 5.22;Depolarisierende Muskelrelaxanzien;29 5.23;Wirkmechanismus;29 5.24;Charakteristika des Depolarisationsblocks;30 5.25;Phase-II-Block;30 5.26;Cholinesterasehemmer;31 5.27;Wirkmechanismus;31 5.28;Spontanerholung;32 5.29;Muskarinerge Nebenwirkungen;32 5.30;Indirekte Wirkung;32 5.31;Vertreter;33 5.32;Steroidale Muskelrelaxanz-Enkapsulatoren;34 5.33;Terminologie;34 5.34;Wirkmechanismus;34 5.35;Literatur;37 6;Grundlagen des neuromuskulären Monitorings;38 6.1;Nervenstimulation;39 6.2;Supramaximale Stromstärke;39 6.3;Submaximale Stromstärke;41 6.4;Stimulationselektroden;41 6.5;Polarität;43 6.6;Direkte Muskelstimulation;43 6.7;Stimulationsort/Testmuskel;45 6.8;N. ulnaris/M. adductor pollicis;46 6.9;N. tibialis posterior/ M. flexor hallucis brevis;47 6.10;N. facialis/ M. orbicularis occuli bzw. N. facialis/ M. corrugator supercilii;48 6.11;Anästhesie-relevante Muskelgruppen;52 6.12;Zwerchfell;53 6.13;Kehlkopfmuskulatur;54 6.14;Abdominalmuskulatur;54 6.15;Äußere Zungenmuskulatur und Mundbodenmuskulatur;55 6.16;Pharynxmuskulatur;55 6.17;Stimulationsmuster;56 6.18;Einzelreize (»Single Twitch«);57 6.19;Train- of-Four;58 6.20;Double-Burst-Stimulation;64 6.21;Tetanischer Reiz;67 6.22;Post- Tetanic- Count;69 6.23;Beurteilung der Reizantwort;72 6.24;Einfache Nervenstimulatoren;72 6.25;Quantitative Nervenstimulatoren;76 6.26;Mechanomyographie;76 6.27;Elektromyographie;78 6.28;Akzeleromyographie;80 6.29;Phonomyographie;83 6.30;Kinemyographie;84 6.31;Literatur;87 7;Klinische Anwendung;90 7.1;Relaxometrie während der Anästhesieeinleitung;94 7.2;Muskelrelaxanzien zur Anästhesieeinleitung?;94 7.3;Testmuskel und Stimulationsmuster;99 7.4;Testmuskel;99 7.5;Stimulationsmuster;103 7.6;Welche Blockadetiefe zur Intubation?;105 7.7;Intraoperative Anwendung der Relaxometrie;109 7.8;Kumulation von Muskelrelaxanzien;109 7.9;Stimulationsmuster und Testmuskel;113 7.10;Überwachung der neuromuskulären Erholung Vollständige neuromuskuläre Erholung?;116 7.11;Pathophysiologische Konsequenzen neuromuskulärer Restblockaden Atemmuskulatur;116 7.12;Atemregulation;119 7.13;Pharyngeale Funktion;119 7.14;Sicherheitsreserve;120 7.15;Patientenkomfort;121 7.16;Ausgeprägte neuromuskuläre Restblockaden;122 7.17;Minimale neuromuskuläre Restblockaden;123 7.18;Funktion der oberen Atemwege bei ausreichender neuromuskulärer Erholung;124 7.19;Häufigkeit neuromuskulärer Restblockaden;125 7.20;Klinische Konsequenzen neuromuskulärer Restblockaden;127 7.21;Stimulationsmuster und Testmuskel;129 7.22;Schaukelatmung oder ruckartige, unkontrollierte Bewegungen der Extremitäten;129 7.23;Kopfanheben;130 7.24;»Zungenspateltest«;131 7.25;Stimulationsmuster;131 7.26;Testmuskel;133 7.27;Vermeidungsstrategien für neuromuskuläre Restblockaden;134 7.28;Qualitatives neuromuskuläres Monitoring;134 7.29;Quantitatives neuromuskuläres Monitoring;136 7.30;Literatur;139 8;Akzeleromyographie;143 8.1;Grundlagen;145 8.2;Accelograph und TOF- Guard;146 8.3;TOF-Watch-Modelle;149 8.4;TOF-Ratio-Algorithmus;149 8.5;Kalibrationsmodus;152 8.6;Nervenlokalisation bei Regionalanästhesieverfahren;156 8.7;TOF-Watch Kurzanleitung;159 8.8;Kurzübersicht;160