1;Vorwort;52;Inhaltsverzeichnis;63;Autorenverzeichnis;94;Abkürzungsverzeichnis;115;IGrundlagen;125.1;1 Gliederung eines Operationsberichts;135.1.1;Basisdaten;145.1.2;Vorgeschichte;145.1.2.1;Voroperationen, Nebenerkrankungen und Degenerationen;145.1.2.2;Medikamente und Allergien;155.1.2.3;Unfallhergang und Krankheitsverlauf;155.1.2.4;Lokalbefund;155.1.2.5;Aufklärung;165.1.2.6;Therapiealternativen;165.1.2.7;Präoperative Planung;165.1.3;Diagnose;165.1.4;Operation;175.1.5;Bericht (zum operativen Vorgehen);175.1.5.1;Ablauf;175.1.6;Nachbehandlung /Procedere;175.1.7;Datum und Unterschrift;185.2;2Besonderheiten eines unfall-chirurgischen oder orthopädischen Operationsberichts;195.2.1;Unfallchirurgischer Operationsbericht;205.2.2;Orthopädischer Operationsbericht;205.3;3 Ökonomische Bedeutung von Operationsberichten;225.3.1;Notwendigkeit detaillierter Dokumentation;235.3.2;Bedeutung für die Vergütung;235.3.2.1;Endoprothetik;235.3.2.2;Periprothetische Frakturen;235.3.2.3;Wirbelsäulenoperationen;245.3.2.4;Osteosynthesen;245.3.2.5;Weichteileingriffe;255.3.3;Fazit;265.4;4Juristische Aspekte bei der Erstellung eines Operationsberichts;275.4.1;Rechtliche Anforderungen an die Erstellung des Operationsberichts;285.4.1.1;Zweck des Operationsberichts;285.4.1.2;Standardisiertes Vorgehen und Abkürzungen;285.4.1.3;Medizinische Sachverständige;285.4.1.4;Zeitpunkt der Berichtserstellung;285.4.1.5;Keine Dokumentation von medizinischen Selbstverständlichkeiten;285.4.1.6;Dokumentation von Schutzmaßnahmen;295.4.1.7;Dokumentation von Abweichungen von Standardvorgängen;295.4.2;Rechtliche Bedeutung des Operationsberichts;295.4.3;Rechtliche Folgen von Dokumentations-pflichtverletzungen;295.4.4;Der manipulierte Operationsbericht;305.4.5;Nachträgliche Änderungen;316;IIOP-Berichte nach Lokalisation und Operation;326.1;5Wirbelsäule;336.1.1;Halswirbelsäule;346.1.1.1;Densfraktur - Verschraubung;356.1.1.2;Denspseudarthrose - dorsale Verschraubung (Magerl) und Fusion mit Span (Gallie);366.1.1.3;HWS - trisegmentale ventrale Spondylodese;376.1.1.4;HWK-Fraktur - dorsaler Fixateur interne;386.1.1.5;HWK-Fraktur - dorsaler Fix. interne bis okzipital;396.1.1.6;Ventrale Spondylodese mit Dekompression bei Spondylodiszitis;406.1.1.7;Monosegmentale ventrale Spondylodese (Cage u. Platte) bei Degeneration;426.1.1.8;Einzeitige dorsoventrale Spondylodese bei instabiler Wirbelkörpermetastase;436.1.2;Brustwirbelsäule;456.1.2.1;Nukleotomie BWS über eine Costotransversektomie;466.1.2.2;Transpedikuläre Entnahme einer Probebiopsie BWK 6;476.1.2.3;Langstreckige Derotation bei juveniler Skoliose (King IV);486.1.2.4;Dorsale Stabilisierung mit Laminektomie (bei Nierenzellkarzinom);496.1.2.5;BWK-Fraktur - Thorakotomie , Cage und Fixateur interne;506.1.2.6;BWK-Fraktur - thorakoskopisch gestützte Cageimplantation;526.1.2.7;BWK-Fraktur - rein thorakoskopische Cageimplantation;536.1.2.8;Posttraumatische BWK-Kyphose - dorsoventrale Korrekturspondylodese;556.1.3;Lendenwirbelsäule;576.1.3.1;LWK-Fraktur - dorsaler Fixateur interne;586.1.3.2;LWK-Fraktur - Lumbotomie, Cageimplantation;596.1.3.3;LWK-Fraktur - rein thorakoskopische ventrale Spondylodese;606.1.3.4;Implantation einer Bandscheibenprothese lumbal;616.1.3.5;Posteriore lumbale intercorporelle Fusion (PLIF);636.1.3.6;Transforaminale lumbale intercorporelle Fusion (TLIF);656.1.3.7;Anteriore lumbale intercorporelle Fusion (ALIF);666.1.3.8;Mikroskopisch assistierte lumbale Nukleotomie;676.2;6Beckenring und Acetabulum;686.2.1;Vorderer Beckenring;696.2.1.1;Symphysenruptur - Plattenosteosynthese;706.2.1.2;Symphysenruptur - perkutaner Fixateur interne;716.2.2;Hinterer Beckenring;726.2.2.1;Becken-C-Verletzung - Fixateur externe ventral, Schrauben dorsal;736.2.2.2;Becken-B-Verletzung - navigierte perkutane transiliosakrale Schraubentransfixation;746.2.2.3;Becken-B-Verletzung monolateral - iliosacrales bridging;756.2.2.4;Becken-C-Verletzung bilateral - vertebropelvine Abst