In diesem Buch wird die Ultraschalldiagnostik des Auges und der Orbita einschließlich der Ultraschall-Biometrie für alle Anwendungsbereiche umfassend dargestellt. Unter Berücksichtigung der Richtlinien der International Electrotechnical Commission (IEC) entwickelten die Autoren klinisch anwendbare Meßverfahren. Die beschriebenen echographischen Ergebnisse sind erstmals nicht mehr an ein Gerät oder einen Gerätetyp gebunden. Die Ultraschalldiagnostik wird nicht unabhängig abgehandelt, sondern in den augenärztlichen Untersuchungsgang eingeordnet. Ausgehend vom klinischen Bild wird die Indikationsstellung zur Echographie beschrieben. Nutzen und Grenzen des Verfahrens werden, wo angebracht, bei der Besprechung der einzelnen Krankheitsbilder durch Hinweise auf andere spezielle Untersuchungsmethoden ergänzt. So erhält der Ophthalmologe klare Informationen darüber, bei welchen Krankheitsbildern die Ultraschalldiagnostik wesentlich zur Klärung beitragen kann. Gleichzeitig erleichtern objektive meßtechnische Kriterien den Umgang mit dem jeweiligen Gerät. Das Buch berücksichtigt die Anforderungen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung für Ausbildung und Geräte zur Ultraschalldiagnostik sowie die sicherheitstechnischen Anforderungen der Medizin-Geräte-Verordnung.

1 Einführung

1.1 Zielsetzung
1.2 Personelle Voraussetzungen
1.3 Rückblick und Zukunft
1.4 Geräte- und Schallkopfentwicklungen; Untersuchungstechnik allgemein
1.5 Normalbefund und Artefakte
2 Erkrankungen des Augapfels aus echographischer Sicht
2.1 Die Abmessungen des Augapfels und ihre Veränderungen
2.2 Weitere Anwendungen der Biometrie am Augapfel
2.3 Optische Berechnungen auf der Grundlage von echographischen Achsenlängenmessungen
2.4 Tumoröse Gewebsneubildungen der vorderen Uvea
2.5 Glaskörperveränderungen
2.6 Netzhaut und Aderhaut
2.7 Intraokulare Tumoren und tumorverdächtige Herde
2.8 Andere spezielle Untersuchungsverfahren bei intraokularen pathologischen Veränderungen
3 Orbitaerkrankungen
3.1 Voraussetzungen für die Echographie
3.2 Ultraschall-Exophthalmometrie
3.3 Die echographische Routineuntersuchung der Orbita mit dem Kontakt- B-Bild, ergänzt durch das A-Bild
3.4 Weitere echographische Differenzierungsmöglichkeiten auf der Grundlage der von uns benutzten Techniken
3.5 Erkrankungen des Sehnerven
3.6 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege
3.7 Andere spezielle Untersuchungsmethoden bei Orbitaerkrankungen (Kurzbeschreibungen, Vergleich des diagnostischen Wertes mit dem der Echographie bei echographisch faßbaren Krankheitsbildern)
4 Spezielle echographische Untersuchungstechniken für Bulbus und Orbita
4.1 Methodik nach Ossoinig
4.2 M-Mode
4.3 C-Scan
4.4 AB-Bild
4.5 Echtzeitverfahren in der ophthalmologischen Ultraschalldiagnostik
5 Rechnergestützte Echogrammanalyse: Auf dem Weg zur akustischen Gewebedifferenzierung.
5.1 Einführung
5.2 Technik
5.3 Methodik der Signalanalyse
5.4 Klinische Ergebnisse der Signalanalyse
6 Ophthalmologische Gefäßdiagnostik am Karotiskreislauf.
6.1Die Untersuchung des Karotiskreislaufs als Teil der augenärztlichen Diagnostik
6.2 Methoden und Aussagen der Doppleruntersuchung der Karotiden
6.3 Untersuchungen am Karotiskreislauf mittels A-, B-, M-Mode-Verfahren
7 Kommerziell erhältliche Geräte und Schallköpfe nach technischem Aufbau und Anwendungsklassen.
8 Physikalisch-technische Grundlagen der Ultraschalldiagnostik.
8.1 Einführung
8.2 Frequenz, Wellenlänge, Schallgeschwindigkeit
8.3 Akustische Impedanz, Schallintensität, dB-Notation
8.4 Schallausbreitung, Reflexion, Brechung
8.5 Schallschwächung, Absorption, Streuung
8.6 Schallwandler, Schallfeld
8.7 Impuls-Schall
8.8 Informationsgehalt des Echogramms
8.9 Ultraschall-Doppler-Geräte. R. Reuter
8.10 Akustische Daten der Gewebe und Flüssigkeiten des menschlichen Körpers (insbesondere von Auge und Orbita)
9 Aufbau und Arbeitsprinzip der Geräte und Schallköpfe für die ophthalmologische Ultraschalldiagnostik im A- und B-System
9.1 Einführung
9.2 Verstärkeraufbau
9.3 Verstärkerdynamik
9.4 Bandbreite und Filterung
9.5 A-Bild und Tiefenauflösung
9.6 B-Bild und Seitenauflösung
9.7 Digitalisierung und Speicherung
9.8 Biometriegeräte
9.9 Registrierverfahren
9.10 Elektrische Sicherheit bei Benutzung ultraschalldiagnostischer Geräte
9.11 Schädigungen durch Ultraschall
10 Überprüfung von Gerät und Schallkopf in Klinik und Praxis
10.1 Die klinische Bedeutung überprüfter, reproduzierbarer Untersuchungsbedingungen
10.2 Ursachen und Konsequenzen gerätetechnisch bedingter Echogrammunterschiede
10.3 Akustische Messungen
10.4 Elektrische Messungen zur Charakterisierung des Empfängers inclusive Sichtgerät und elektrischer Signalverarbeitung
10.5 Protokollblätter
11 Qualitätssicherung inder augenärztlichen Ultraschalldiagnostik.
11.1 Ausbildung in Ultraschalldiagnostik
11.2 Zur Qualitätssicherung bei Geräten zur ophthalmologischen Ultraschalldiagnostik
11.3 Richtlinien und Regelungen in der Bundesrepublik für die kassenärztliche Versorgung.