In diesem Buch wird ein nichtlineares
Zweikompartimentmodell der Lunge, welches wesentliche
Merkmale der Atemmechanik eines ARDS-Patienten aufweist,in
Form einer Computersimulation vorgestellt. Nach Anpassung
des Modellsan Daten, die bei Patienten mit
unterschiedlichem Schweregrad des ARDS und 4verschiedenen
PEEP-Stufen gemessen wurden, erlauben die Modellparameter
Aussagen }ber Funktionskompartimente der Lunge. Die
Beurteilung der therapeutischen Effekte des PEEP wird so
mit Hilfe einer nichtinvasieven Me~methode verfeinert. Es
wird gezeigt, da~ die intrapulmonalen Druckverl{ufe in
verschiedenen Kompartimenten unterschiedlich sein k nnen und
die Gefahr besteht, da~ unter der klassichenPEEP-Beatumung]berdehnungsph{nomene gerade die bis dahin weniger
gesch{digten Lungenareale betreffen. Gleichzeit wird der
Weg zu neuen Beatmungsformen aufgzeigt, die sich anhand
einer Modellsimulaiton an die gegebenen Verh{ltnisse des
beatmetetn Patienten anpassen und Verbesserungen des
Gausaustausches ohne die gef}rchtete ]berbl{hung einzelner
pulmonaler Bezirke erwarten lassen.

1 Einleitung

1.1 Klinische Gesichtspunkte zum ARDS
1.2 Beurteilung der maschinellen Beatmung bei ARDS
2 Fragestellung
3 Ein nichtlineares Zweikompartimentmodell der Lunge
4 Klinische Untersuchungsbedingungen
4.1 Patienten
4.2 Klassifizierung des Schweregrades der Lungenschädigung
4.3 Meßzeitpunkte
4.4 Hämodynamik und pulmonaler Gasaustausch
4.5 Atemmechanische Registrierungen
4.6 Anpassung des Modells an die gemessenen Atemkurven
4.7 Auswertung der Daten und statistische Methoden
5 Ergebnisse
5.1 Allgemeine Daten
5.2 Hämodynamik und pulmonaler Gasaustausch
5.3 Atemmechanische Registrierungen
5.4 Ergebnisse der Modellanpassung
6 Diskussion
6.1 Diskussion der Methodik
6.2 Diskussion der Ergebnisse
6.3 Diskussion des nichtlinearen Zweikompartimentmodells
7 Weiterentwicklung der maschinellen Beatmung
7.1 Ein Beatmungsgerät mit Computersteuerung
7.2 Beatmung mit zwei unterschiedlichen Beatmungsfrequenzen
8 Schlußfolgerungen
9 Zusammenfassung
Literatur
A. Berechnung der Parameter
B. Allgemeine Daten der untersuchten Patienten
C. Daten der Hämodynamik und des pulmonalen Gasaustausches
D. Beatmungsdruckwerte.