Etwa 5 bis 30 Prozent der Patienten auf der Intensivstation versterben unter palliativen Maßnahmen. Das zeigt die Notwendigkeit der Integration von Palliative Care im intensivmedizinischen Bereich auf. Das Buch führt erstmalig die Gemeinsamkeiten der Intensiv- und Palliativpflege praxisorientiert zusammen und etabliert das neue Verständnis von Palliative Critical Care (PCC). Allgemeine Kapitel beschäftigen sich mit dem Sterben an sich und dem heutigen Stand von Critical Care und Palliative Care. Des Weiteren werden wichtigen Themen zur ethischen Entscheidungsfindung und die Kongruenz bzw. Divergenz von Critical Care und Palliative Care diskutiert. Konkrete pflegerische Handlungen zur Linderung von häufigen Symptomen werden ebenso vorgestellt wie der psychosoziale Umgang mit Angehörigen sowie Sterbebegleitung unter den eingeschränkten Rahmenbedingungen auf der Intensivstation. Das Buch richtet sich in erster Linie an Pflegefachkräfte aus dem Intensiv- und Palliativbereich und möchte für diese Zielgruppen einen wichtigen Beitrag zur Sensibilisierung für Problemlagen von Patienten am Lebensende auf Intensivstationen leisten.

1;Vorwort der Herausgeber;5 2;Inhaltsverzeichnis;7 3;Herausgeber- und Autorenverzeichnis;9 4;1: Sterben und Tod;12 4.1;1.1 Einleitung;13 4.2;1.2 Sterben;13 4.2.1;1.2.1 Sterben in unserer heutigen Gesellschaft;15 4.2.1.1;1.2.1.1 Säkularisierung;15 4.2.1.2;1.2.1.2 Medizinischer Fortschritt;16 4.2.1.3;1.2.1.3 Veränderte Familiensituation;16 4.2.2;1.2.2 Sterben und Tod aus religiöser Sicht;18 4.2.2.1;1.2.2.1 Christentum;18 4.2.2.2;1.2.2.2 Judentum;19 4.2.2.3;1.2.2.3 Islam;20 4.2.2.4;1.2.2.4 Hinduismus;21 4.2.2.5;1.2.2.5 Buddhismus;21 4.2.3;1.2.3 Sterbephasen nach Kübler-Ross;22 4.2.3.1;1.2.3.1 Erste Phase: Nichtwahrhabenwollen;23 4.2.3.2;1.2.3.2 Zweite Phase: Zorn;23 4.2.3.3;1.2.3.3 Dritte Phase: Verhandeln;23 4.2.3.4;1.2.3.4 Vierte Phase: Depression;23 4.2.3.5;1.2.3.5 Fünfte Phase: Zustimmung;24 4.2.4;1.2.4 Sterbebegleitung;24 4.3;1.3 Tod;26 4.3.1;1.3.1 Guter Tod;26 4.3.2;1.3.2 Todeszeichen;27 4.3.3;1.3.3 Der letzte pflegerische Akt;28 4.3.3.1;1.3.3.1 Ziel;28 4.3.3.2;1.3.3.2 Handlungen am Verstorbenen;29 4.3.3.3;1.3.3.3 Gestaltung der Situation;29 4.3.4;1.3.4 Umgang mit Leichnam aus religiöser Sicht;30 4.3.4.1;1.3.4.1 Christentum;30 4.3.4.2;1.3.4.2 Judentum;30 4.3.4.3;1.3.4.3 Islam;31 4.3.4.4;1.3.4.4 Hinduismus;31 4.3.4.5;1.3.4.5 Buddhismus;31 4.4;1.4 Sterbeorte;32 4.4.1;1.4.1 Sterbeorte in Österreich;32 4.4.2;1.4.2 Sterbeorte in Deutschland;33 4.4.3;1.4.3 Sterbeorte in der Schweiz;34 4.5;1.5 Geschichte der Palliativ-/Hospizbewegung;35 4.5.1;1.5.1 Cicely Saunders;36 4.5.2;1.5.2 Elisabeth Kübler-Ross;36 4.5.3;1.5.3 Balfour Mount;37 4.5.4;1.5.4 Pater Reinhold Iblacker;37 4.5.5;Fazit;38 4.6;Literatur;38 5;2: Intensivstation von heute - Critical Care;41 5.1;2.1 Einleitung;42 5.2;2.2 Einteilung der Intensivstationen;42 5.3;2.3 Die historische Entwicklung von Critical Care;43 5.4;Fazit;45 5.5;2.4 Übertherapie und Überdiagnostik;45 5.6;2.5 Woher kommt der Begriff Intensivstation?;46 5.7;2.6 Demografie auf der Intensivstation;46 5.7.1;2.6.1 Demographische Entwicklung in Österreich;47 5.7.2;2.6.2 Ab wann ist man alt auf der Intensivstation?;48 5.7.3;2.6.3 Altersbedingte Veränderungen;49 5.8;2.7 Definition von Critical Care;50 5.8.1;2.7.1 Intensivpflege;51 5.8.2;2.7.2 Intensivüberwachung;52 5.8.3;2.7.3 Intensivmedizin;53 5.9;Fazit;54 5.10;2.8 Langzeitfolgen von Patienten auf der Intensivstation;54 5.10.1;2.8.1 Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS);55 5.10.2;2.8.2 Post-Intensive-Care-Syndrom-Familie (PICS-F);57 5.10.3;2.8.3 Strukturierte Nachsorge/Post Intensive Care;57 5.11;2.9 Das Lebensende auf der Intensivstation;59 5.11.1;2.9.1 Epidemiologie des Sterbens auf der Intensivstation;59 5.11.2;2.9.2 Sterben auf der Intensivstation;60 5.12;Fazit;61 5.13;Literatur;62 6;3: Palliative Care heute;65 6.1;3.1 Einleitung;67 6.2;3.2 Entwicklung und Differenzierung der Begrifflichkeiten;67 6.2.1;3.2.1 Palliative Care;67 6.2.2;3.2.2 Definition von Palliativmedizin;70 6.2.3;3.2.3 Definition von Palliativpflege;70 6.2.4;3.2.4 Definition der palliativen Betreuung;71 6.2.5;3.2.5 Bürgerliches Engagement;71 6.2.6;3.2.6 Hospizbetreuung;71 6.2.7;Fazit;72 6.3;3.3 Palliative Care als Konzept;72 6.3.1;3.3.1 Bedürfnisorientierung;72 6.3.2;3.3.2 Lebensqualität als Leitziel;73 6.3.3;3.3.3 Ethische Grundhaltungen in Palliative Care;73 6.3.3.1;3.3.3.1 Autonomie der Patienten;73 6.3.3.2;3.3.3.2 Fürsorge für Patienten;73 6.3.3.3;3.3.3.3 Würde der Patienten;74 6.3.4;3.3.4 Interdisziplinärer Zusammenarbeit;74 6.4;3.4 Versorgungsstrukturen in der Palliative Care;75 6.4.1;3.4.1 Grundversorgung und spezialisierte Palliativversorgung in Österreich;76 6.4.1.1;3.4.1.1 Grundversorgung;76 6.4.1.2;3.4.1.2 Spezialisierte Palliativversorgung;76 6.4.2;3.4.2 Grundversorgung und spezialisierte Palliativversorgung in Deutschland;78 6.4.2.1;3.4.2.1 Grundversorgung;78 6.4.2.2;3.4.2.2 Spezialisierte Palliativversorgung;78 6.4.3;3.4.3 Grundversorgung und spezialisierte Palliativversorgung in der Schweiz;80 6.4.3.1;3.4.3.1 Grundversorgung;80 6.4.3.2;3.4.3.2 Spezialisierte Palliativversorgung;80