Sparen Krankenhäuser den «Pflegenotstand» herbei? 

Seit Mitte der 1990er Jahre findet in deutschen Krankenhäusern ein Stellenabbau statt, von dem insbesondere der Pflegedienst betroffen ist. Obwohl die Tatsache seit längerem bekannt ist, fehlte es bislang noch an einer gründlichen Analyse und Aufbereitung der verfügbaren Daten. 

Die Untersuchung führt unter anderem zu dem Ergebnis, dass der Personalabbau im Pflegedienst nur zum Teil durch die Deckelung der Krankenhausbudgets und das 2003 eingeführte DRG-System erklärt werden kann. Mehr als die Hälfte des Stellenabbaus in der Pflege wäre auf Grund der allgemeinen Budgetentwicklung nicht erforderlich gewesen, sondern erfolgte offenbar, um im Rahmen einer internen Umverteilung Mittel für den ärztlichen Dienst freizusetzen.

1;Inhalt;62;1 Einleitung;73;2 Erläuterungen zur amtlichen Krankenhausstatistik;154;3 Entwicklung der politischen und ökonomischen Rahmenbedingungen;194.1;3.1 1991-1995: Der Einstieg in die Budgetdeckelung - ein Deckel mit Löchern;214.2;3.2 1996-1999: Die Löcher im Deckel werden geschlossen - der Druck wird erhöht;234.3;3.3 2000-2005: Das DRG-System wirft seine Schatten voraus;265;4 Entwicklung der Zahl der Krankenhäuser, Betten und Fälle;335.1;4.1 Krankenhäuser und Betten;345.2;4.2 Fallzahlentwicklung;386;5 Entwicklung der Personalbesetzung insgesamt;416.1;5.1 1991-1995: Personalzuwachs und moderate Deckelung;426.2;5.2 1995-2000: Stellenabbau als Reaktion auf die verschärfte Deckelung ;526.3;5.3 2000-2005: Forcierter Stellenabbau zur Vorbereitung auf das DRG-System;546.4;5.4 1991-2005: Eine Zusammenfassung;577;6 Entwicklung der Personalbesetzung des Pflegedienstes;597.1;6.1 1991-1995: Stellen- und Personalzuwachs auf Grund der Pflege-Personalregelung;607.2;6.2 1995-2000: Aufhebung der PPR und Beginn des Stellenabbaus;687.3;6.3 2000-2005: Forcierter Stellenabbau zur Vorbereitung auf das DRG-System;707.4;6.4 1991-2005: Eine Zusammenfassung;718;7 Zur Bedeutung der internen Umverteilung für den Stellenabbau im Pflegedienst;758.1;7.1 Umfang der Umverteilung zu Gunsten des ärztlichen Dienstes;778.2;7.2 Modellrechnung zur Bedeutung interner Umverteilungen für den Stellenabbau im Pflegedienst;818.3;7.3 Diskussion;909;8 Unterbesetzung im Pflegedienst: Eine Modellrechnung;959.1;8.1 Zunehmende Unterbesetzung des Pflegedienstes;1029.2;8.2 Steigende Arbeitsbelastung;10410;9 Zum Zusammenhang von Personalkapazität im Pflegedienst und Qualität der Patientenversorgung;10710.1;9.1 Ergebnisse der internationalen Forschung;11011;10 Schlussbetrachtung;11312;11 Literatur;119