1;Vorwort;5 2;Inhaltsverzeichnis;6 3;Autorenverzeichnis;11 4;I Pharmakologische Grundbegriffe;13 4.1;1 Pharmakokinetik;14 4.1.1;1.1 Allgemeine Pharmakokinetik;15 4.1.1.1;1.1.1 Freisetzung;15 4.1.1.2;1.1.2 Aufnahme, Resorption;15 4.1.1.3;1.1.3 Verteilung;16 4.1.1.4;1.1.4 Biotransformation, Metabolisierung;17 4.1.1.5;1.1.5 Ausscheidung;17 4.1.1.6;1.1.6 Quantitative Pharmakokinetik;17 4.1.2;1.2 Spezielle Pharmakokinetik;20 4.1.2.1;1.2.1 Intravenöse Anästhetika;20 4.1.2.2;1.2.2 Inhalative Anästhetika;22 4.1.3;Literatur;25 4.2;2 Pharmakodynamik;26 4.2.1;2.1 Mechanismen der Wirkungsweise von Anästhetika;27 4.2.1.1;2.1.1 Chemische Struktur klinisch gebräuchlicher Allgemeinanästhetika;27 4.2.1.2;2.1.2 Komponenten und Stadien der Allgemeinanästhesie;27 4.2.1.3;2.1.3 Molekulare Zielstrukturen für Anästhetika;28 4.2.1.4;2.1.4 Neuroanatomie der Allgemeinanästhesie;29 4.2.1.5;2.1.5 Unterschiede zwischen klinisch gebräuchlichen Allgemeinanästhetika;31 4.2.1.6;2.1.6 Meyer-Overton-Korrelation;32 4.2.1.7;2.1.7 Molekulare Interaktionen zwischen Anästhetika und Ionenkanälen;34 4.2.1.8;2.1.8 Synapsen: Wirkorte für Anästhetika;36 4.2.1.9;2.1.9 Genetische Modifi kation der Wirkungen von Anästhetika im lebenden Organismus;37 4.2.1.10;2.1.10 Nebenwirkungen;38 4.2.2;2.2 Grundlagen der Pharmakogenetik und -genomik;39 4.2.2.1;2.2.1 Bedeutung der Pharmakogenetik für die Pharmakokinetik;40 4.2.2.2;2.2.2 Bedeutung der Pharmakogenetik für die Pharmakodynamik;48 4.2.2.3;2.2.3 Pharmakogenomik von Tumoren;52 4.2.2.4;2.2.4 Pharmakogenetik von Überempfindlichkeitsreaktionen;53 4.2.2.5;2.2.5 Zusammenfassung;53 4.2.3;Literatur;53 4.3;3 Neuentwicklung von Pharmaka- Klinische Studien;55 4.3.1;3.1 Phasen der Entwicklung eines Arzneimittels;56 4.3.1.1;3.1.1 Präklinische Entwicklung;56 4.3.1.2;3.1.2 Klinische Prüfung von Arzneistoff envor der Zulassung;58 4.3.2;3.2 Glossar: Klinische Studien;62 4.3.3;Literatur;64 5;II Pharmaka;66 5.1;4 Inhalationsanästhetika;67 5.1.1;4.1 Charakteristika der Inhalationsanästhetika;68 5.1.1.1;4.1.1 Anforderungen an ein ideales Inhalationsanästhetikum;68 5.1.1.2;4.1.2 Physikochemische Eigenschaften;68 5.1.1.3;4.1.3 Pharmakokinetik;71 5.1.1.4;4.1.4 Pharmakodynamik;77 5.1.2;4.2 Inhalationsanästhetika im Einzelnen;78 5.1.2.1;4.2.1 Lachgas (Distickstoffoxid, N 2 O);78 5.1.2.2;4.2.2 Xenon;79 5.1.2.3;4.2.3 Volatile Anästhetika;79 5.1.3;4.3 Spezielle Aspekte beim Einsatz von Inhalationsanästhetika;84 5.1.3.1;4.3.1 Schwangerschaft und Geburtshilfe;84 5.1.3.2;4.3.2 Akut intermittierende Porphyrie;84 5.1.3.3;4.3.3 Immunologische Effekte der Inhalationsanästhetika;85 5.1.3.4;4.3.4 Berufliche Exposition;85 5.1.3.5;4.3.5 Umweltverträglichkeit;85 5.1.4;Literatur;86 5.2;5 Intravenöse Anästhetika;89 5.2.1;5.1 Historischer Überblick;90 5.2.1.1;5.1.1 Barbiturate;90 5.2.1.2;5.1.2 Benzodiazepine;90 5.2.1.3;5.1.3 Ketamin;90 5.2.1.4;5.1.4 Etomidat;90 5.2.1.5;5.1.5 Propofol;90 5.2.2;5.2 Profil einzelner intravenöser Anästhetika;91 5.2.2.1;5.2.1 Barbiturate;91 5.2.2.2;5 .2.2 Etomidat;96 5.2.2.3;5 .2.3 Propofol;99 5.2.2.4;5.2.4 Ketamin;103 5.2.2.5;5.2.5 Benzodiazepine;107 5.2.3;5.3 Profil von Benzodiazepinantagonisten;112 5.2.3.1;5.3.1 Flumazenil ( . Abb. 5.6 );112 5.2.4;Literatur;114 5.3;6 Opioide;116 5.3.1;6.1 Klassifikation;117 5.3.1.1;6.1.1 Opioidrezeptoren;117 5.3.2;6.2 Pharmakokinetik;118 5.3.2.1;6.2.1 Applikationswege;119 5.3.3;6.3 Stark wirksame Opioide;121 5.3.3.1;6.3.1 Fentanyl;121 5.3.3.2;6 .3.2 Alfentanil;122 5.3.3.3;6 .3.3 Sufentantil;123 5.3.3.4;6.3.4 Remifentanil;124 5.3.3.5;6.3.5 Morphin;125 5.3.3.6;6.3.6 Hydromorphon;126 5.3.3.7;6.3.7 Piritramid;127 5.3.3.8;6.3.8 Oxycodon;128 5.3.4;6.4 Schwach wirksame Opioide;129 5.3.4.1;6.4.1 Pethidin;129 5.3.4.2;6.4.2 Tramadol;130 5.3.4.3;6.4.3 Tilidin;131 5.3.5;6.5 Gemischte Agonisten-Antagonisten;132 5.3.5.1;6.5.1 Buprenorphin;132 5.3.5.2;6.5.2 Pentazocin;133 5.3.5.3;6.5.3 Nalbuphin;135 5.3.6;6.6 Antagonisten;135 5.3.6.1;6.6.1 Naloxon;135 5.3.6.2;6.6.2 Naltrexon;136 5.3.7;Literatur;137 5.4;7 Nicht-Opioid-Ana