1;Vorwort;5 2;Inhaltsverzeichnis;6 3;1 Respiratorische Insuffizienz;9 3.1;1.1 ?Klassifizierung;9 3.2;1.2 ?Störungen der Ventilation;10 3.2.1;1.2.1 ?Störungen, die zur alveolären Hypoventilation führen können;11 3.2.2;1.2.2 ?Restriktive und obstruktive Ventilationsstörungen;12 3.3;1.3 ?Störungen des Belüftungs-Durchblutungs-Verhältnisses;12 3.4;1.4 ?Venöse Beimischung oder Shunt;13 3.4.1;1.4.1 ?Gesteigerte alveoläre Totraumventilation;14 3.4.2;1.4.2 ?Ventilatorische Verteilungsstörungen;16 3.5;1.5 ?Diffusionsstörungen;17 3.6;1.6 ?Veränderungen der funktionellen Residualkapazität;18 3.6.1;1.6.1 ?Abnahme der FRC;18 3.6.2;1.6.2 ?Zunahme der FRC;19 3.7;1.7 ?Veränderungen der Lungendehnbarkeit (Compliance);19 3.8;1.8 ?Erhöhter Atemwegswiderstand (Resistance);20 3.9;1.9 ?Ermüdung der Atemmuskulatur, "respiratory muscle fatigue";20 3.9.1;1.9.1 ?Erhöhtes Lungenwasser;21 3.10;1.10 ?Störungen des Lungenkreislaufs;22 3.11;Weiterführende Literatur;23 4;2 Beatmungsformen;24 4.1;2.1 ?Beatmungszyklus;24 4.2;2.2 ?Unterscheidung von Beatmungsformen;24 4.2.1;2.2.1 ?Auslösung der Inspiration;26 4.2.2;2.2.2 ?Durchführung der Inspiration: VCV und PCV;26 4.2.3;2.2.3 ?Beendigung der Inspiration;28 4.3;2.3 ?Atemtypen;29 4.3.1;2.3.1 ?Mandatorischer Atemtyp;29 4.3.2;2.3.2 ?Spontaner Atemtyp;30 4.4;2.4 ?Grundformen der Beatmung;30 4.4.1;2.4.1 ?Terminologische Erläuterungen zu VCV und PCV;32 4.5;2.5 ?Einteilung der Beatmungsformen nach der Eigenleistung des Patienten;34 4.5.1;2.5.1 ?Augmentierende (unterstützende) Atemhilfen;34 4.5.2;2.5.2 ?Unkonventionelle Verfahren;36 4.6;Weiterführende Literatur;37 5;3 Einstellparameter des Beatmungsgeräts;38 5.1;3.1 ?O2-Konzentration;38 5.1.1;3.1.1 ?Permissive Hypoxämie;39 5.2;3.2 ?Atemhubvolumen;39 5.3;3.3 ?Atemminutenvolumen;40 5.4;3.4 ?Atemfrequenz;40 5.5;3.5 ?Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP);41 5.5.1;3.5.1 ?Extrinsischer und intrinsischer PEEP;41 5.5.2;3.5.2 ?Wirkungen auf das intrapulmonale Gasvolumen und den intrathorakalen Druck;42 5.5.3;3.5.3 ?Auswirkungen des PEEP auf die Lungenfunktion;42 5.5.4;3.5.4 ?Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System;43 5.5.5;3.5.5 ?Indikationen für PEEP;43 5.5.6;3.5.6 ?Zeitpunkt der PEEP-Anwendung;44 5.5.7;3.5.7 ?Wie hoch soll der PEEP gewählt werden?;45 5.6;3.6 ?Maximaler Inspirationsdruck (pmax);46 5.6.1;3.6.1 ?Druckkontrollierte Beatmung;46 5.6.2;3.6.2 ?Volumenkontrollierte Beatmung;46 5.7;3.7 ?Inspiratorische Druckunterstützung;47 5.8;3.8 ?Atemzeitverhältnis, Inspirationszeit und Exspirationszeit;49 5.8.1;3.8.1 ?"Inspiratory hold";49 5.8.2;3.8.2 ?Verringerung des I:E-Verhältnisses;49 5.8.3;3.8.3 ?Erhöhung des I:E-Verhältnisses;50 5.9;3.9 ?Inspiratorische Pause;51 5.9.1;3.9.1 ?Volumenkontrollierte Beatmung;51 5.9.2;3.9.2 ?Druckkontrollierte Beatmung;51 5.10;3.10 ?Inspirationsflow bzw. Gasgeschwindigkeit;52 5.10.1;3.10.1 ?Volumenkontrollierte Beatmung;52 5.10.2;3.10.2 ?Hoher Inspirationsflow;52 5.10.3;3.10.3 ?Niedriger Inspirationsflow;52 5.10.4;3.10.4 ?Druckkontrollierte Beatmung;53 5.11;3.11 ?Inspirationsflow (Profil);53 5.11.1;3.11.1 ?Volumenkontrollierte Beatmung;53 5.11.2;3.11.2 ?Druckkontrollierte Beatmung;54 5.12;3.12 ?Trigger und Triggerempfindlichkeit;54 5.13;3.13 ?Seufzer;55 5.14;3.14 ?Alarme;55 5.15;Weiterführende Literatur;56 6;4 CMV - kontrollierte Beatmung;57 6.1;4.1 ?Prinzip der CMV;57 6.2;4.2 ?Volumenkontrollierte CMV;58 6.2.1;4.2.1 ?Grundeinstellung bei volumenkontrollierter Beatmung (VC-CMV);58 6.2.2;4.2.2 ?Vorteile gegenüber PC-CMV;59 6.2.3;4.2.3 ?Nachteile gegenüber PC-CMV;59 6.3;4.3 ?Druckkontrollierte CMV;59 6.3.1;4.3.1 ?Grundeinstellung bei druckkontrollierter Beatmung (PC-CMV);60 6.3.2;4.3.2 ?Vorteile gegenüber VCV;60 6.3.3;4.3.3 ?Nachteile gegenüber VCV;61 6.4;4.4 ?Druck- oder volumenkontrollierte Beatmung bei schwerer Lungenschädigung?;61 6.5;4.5 ?Indikationen für die kontrollierte Beatmung;62 6.6;4.6 ?"Dual-control modes": PRVC und VAPS;62 6.7;4.7 ?Druckbegrenzte Beatmung (PL-VCV);63 6.8;Weiterführende Literatur;63 7;5 IMV und MMV - partielle ma