Wann sollen welche schützenden Begleitmaßnahmen (supportive Therapien) im Rahmen einer Chemo- oder Strahlentherapie eingesetzt werden? Diese Frage stellt sich täglich in der klinischen Praxis. Im vorliegenden Buch werden darauf nicht nur Antworten zu bereits Erprobtem gegeben, sondern auch Hinweise auf experimentelle Vorgehensweisen, die sich noch in der klinischen Prüfung befinden und möglicherweise in der Zukunft eine Rolle spielen. Kein Gebiet in der Krebstherapie hat sich in den letzten Jahren so rasch weiterentwickelt, wie das der supportiven Maßnahmen. Das Buch soll daher dem in der Thumortherapie tätigen Arzt die Orientierung erleichtern. Im einzelnen werden abgehandelt:
- Prophylaxe des zytostatikainduzierten Erbrechens, - Einsatz von Wachstumsfaktoren, - Schmerztherapie bei Krebspatienten, - Einsatz verschiedener organprotektiver Maßnahmen, - Möglichkeiten zur Appetitanregung, - Standards zur enteralen und parenteralen Ernährung, - Mukositisprophylaxe und -therapie, sowie Behandlungsmöglichkeiten der zytostatika- und strahleninduzierten Stomatitis, Diarrhö und Obstipation, - Prämedikation zur Verhinderung von Überempfindlichkeitsreaktionen, - Chemotherapie und Supportivtherapie bei älteren Patienten, - Spektrum der Thromboseprophylaxe.
Dieses Buch ist auf der Basis der Tübinger Leitlinien zur Supportivtherapie im interdisziplinären Tumorzentrum entstanden. Es ist Ausdruck des Wunsches und der Bemühungen der Autoren, aktuellste Informationen möglichst umfassend zusammenzutragen zu dem Zweck, die Therapie der Tumorpatienten so risikoarm und so tolerabel wie nur möglich zu gestalten. Das Werk vermittelt klinisch-pharmakologisches Basiswissen und enthält eine Vielzahl konkreter Dosierungsempfehlungen sowie tabellarisch zusammengestellter Anwendungsvorschläge.

1 Hämatopoetische Wachstumsfaktoren (HGF) und Blutprodukte

1.1 HGF der Myelopoese (G-CSF und GM-CSF)
Literatur zu 1.1
1.2 Tumor- bzw. therapiebedingte Anämie und Erythropoietin
Literatur zu 1.2
1.3 Blutprodukte
Literatur zu 1.3
2 Antimikrobielle Prophylaxe und Therapie bei neutropenischen Patienten
2.1 Einleitung
2.2 Antimikrobielle Prophylaxe
2.3 Empirische Behandlungsstrategien bei Fieber unbekannter Genese (FUO)
2.4 Therapeutische Granulozytentransfusion
Literatur zu 2
3 Antiemetische Therapie
3.1 Einleitung
3.2 Formen der Emesis
3.3 Emetogene Potenz von Zytostatika
3.4 Antiemetische Substanzen
3.5 Adaptierte antiemetische Therapie
Literatur zu 3
4 Schleimhauttoxizität und Motilitätsstörungen
4.1 Prophylaxe und Therapie von Mundschleimhautentzündungen
Literatur zu 4.1
4.2 Diarrhö und Obstipation
Literatur zu 4.2
5 Begleittherapie bei Strahlentherapie
5.1 Einleitung
5.2 Xerostomie
5.3 Zähne und Zahnpflege
5.4 Radiogene Hautreaktionen
5.5 Pneumonitis
5.6 Gastrointestinale Nebenwirkungen
Literatur zu 5
6 Ernährung
6.1 Enterale Ernährung und Anorexiebehandlung bei Tumorpatienten
Literatur zu 6.1
6.2 Standardisierte total parenterale Ernährung (TPN) bei Krebspatienten
Literatur zu 6.2
7 Alopezie
7.1 Einleitung
7.2 Pathophysiologie und Einfluss von Zytostatika
7.3 Maßnahmen zur Prävention
Literatur zu 7
8 Prophylaxe und Behandlung spezieller Nebenwirkungen von Zytostatika
8.1 Tumorlysesyndrom
Literatur zu 8.1
8.2 Spezielle Maßnahmen bei cisplatinhaltiger Chemotherapie
Literatur zu 8.2
8.3 Mesna (Uromitexan) zur Zystitisprophylaxe
Literatur zu 8.3
8.4 Spezielle Maßnahmen bei Hochdosis-Methotrexat (HD-MTX)
Literatur zu 8.4
8.5 Spezielle Begleittherapie beiTaxanen
Literatur zu 8.5
8.6 Zytoprotektion
Literatur zu 8.6
9 Behandlung der tumorinduzierten Hyperkalzämie und össärer Filiae
9.1 Tumorinduzierte Hyperkalzämie
9.2 Bisphosphonate bei ossärer Metastasierung
Literatur zu 9
10 Maßnahmen bei Extra- und Paravasation von Zytostatika
10.1 Einleitung
10.2 Allgemeine und spezielle Vorgehensweise
10.3 Gleichzeitige Extra- und Paravasation von Vincristin und Doxorubicin
10.4 Interdisziplinäre Zusammenarbeit und Dokumentation
Literatur zu 10
11 Schmerztherapie bei Tumorpatienten
11.1 Grundlagen der Schmerzbehandlung
11.2 Therapie des nozizeptiven Schmerzes
11.3 Therapie des neuropathischen Schmerzes
11.4 Alternativen zur oralen Schmerztherapie
11.5 Koanalgetika
11.6 Betäubungsmittelverschreibungsverordnung
Literatur zu 11
12 Verminderung der zytostatikaassoziierten Toxizität bei älteren Patienten
12.1 Einleitung
12.2 Veränderungen pharmakokinetischer Parameter im Alter
12.3 Renale Funktion und Toxizität
12.4 Kardiale Funktion und Toxizität
12.5 Gastrointestinale Funktion und Toxizität
12.6 Hepatische Metabolisierung und Lebertoxizität
12.7 Neurotoxizität
12.8 Lungenfunktion und Lungentoxizität
12.9 Hämatologische Funktion und Toxizität
12.10 Immunsystem
12.11 Schlußfolgerungen
Literatur zu 12
13 Prophylaxe und Therapie venöser Thromboembolien bei Patienten mit Malignomen
13.1 Einleitung
13.2 Primäre Prophylaxe der tiefen Beinvenenthrombose
13.3 Therapie der Thromboembolic
13.4 Therapie der Axillar-/Subklaviavenenthrombose
Literatur zu Kap. 13
14 Anhang
14.1 Tabellarische Übersicht über wichtige Nebenwirkungen von Zytostatika
14.2 WHO-Empfehlungen für die Bemessung von akuter und subakuter Toxizität bei Erwachsenen.-14.3 Toxizität nach Chemotherapie (Dokumentationsblatt).