Erfahrene Autoren aus dem In- und Ausland vermitteln in diesem umfassenden Standardwerk praktische Erfahrungen, aktuelle Leistungsstandards und zukünftige Perspektiven in der Knieendoprothetik.

Systematisch werden alle praxisrelevanten Aspekte behandelt: von der Indikationsstellung und Alternativen zum künstlichen Gelenkersatz über Planung und operatives Vorgehen bis hin zur Behandlung aseptischer und septischer Komplikationen.
Berücksichtigt sind auch spezielle Fragen, z.B. wie Knieendoprothetik bei Rheumatikern und kniegelenknahen Tumoren.
Hochwertige, didaktisch ausgezeichnete Abbildungen erleichtern das Verständnis.
Für Operateure eine unverzichtbare Hilfe im klinischen Alltag!

1 Patientenauswahl und Differentialindikation

Arthrodese
Tibiakopfumstellungsosteotomie
Schlittenprothese
Bikondyläre Prothesen - Oberflächenersatz
Gekoppelte Knieprothesen
2 Alternativen zur Endoprothetik
Biomechanik
Voraussetzungen und Indikationen
Stellenwert der präoperativen Arthroskopie
Präoperative Planung und Technik
Ergebnisse und Komplikationen
Therapieoptionen beim isolierten Knorpelschaden
Stellenwert der Achskorrektur bei Osteonekrosen
Valgisierende Tibiakopfosteotomie oder unikompartimenteile Arthroplastik?
3 Biomechanische und triobologische Aspekte der Kniegelenkendoprothenik
Implantatanforderungen
Spannungsberechnungen
Tribologie
4 Präoperative Planung der Knietotalprothese
Anatomische Vorgaben
Voraussetzungen für die Planung
Die radiologische Untersuchung des Kniegelenkes
Die klinische Untersuchung des Kniegelenkes
Verfügbarkeit geeigneter Schablonen
Ziele der Prothesenplanung
Wiederherstellung funktionell günstiger Achsenlagen
Entscheidungen als Resultat der Planung
Die Wahl der Achsen- und Rotationslage der Prothese
Die Wahl des Prothesenmodelles
Osteotomien
Wahl des Zielverfahrens (intramedullär, extramedullär)
Wahl der Resektionsebenen
Wahl der Implantatgröße
Notwendigkeit von Verlängerungen und Augmentationskomponenten
Planung von Weichteileingriffen (Zugänge, Release, Insertionskorrekturen)
5 Operative Technik
A Zugangswege
Präoperative Überlegungen
Anteromedialer Standardzugang
Subvastuszugang
Transmuskulärer Vastus-medialis-Split
Wandering Resident
Gerade mediane Längsinzision
Rectus Snip
Durchtrennung der Quadrizepssehne
Osteotomie der Tuberositas tibiae
Mögliche Komplikationen
Lateraler Zugang
Operationstechnik
B Primäre Prothesenimplantation - Prinzipien und Standardoperationstechnik
Präoperative Planung
Operationsvorbereitung und Lagerung
Zugang
Knochenschnitte
Resektion der Patellarückfläche
Zubereiten der Tibia
Zubereiten des Femurs
Probereposition
Implantation der Prothese
Wundverschluss
Intraoperative Komplikationen
Ungleiche Flexions- und Extensionslücken
Einschränkung der Beugung
Einschränkung der Streckung
Instabilität in mittlerer Beugung (10-30°)
Mediolaterale Instabilität
Kippeln der Femurkomponente
Beugestellung der Femurkomponente
Hyperextensionsstellung der Femurkomponente
Varus- oder Valgusfehlstellung der Prothese
Ablösung des Lig. patellae
Intraoperative Frakturen
Fehlrotation der Komponenten
Postoperative Komplikationen
Wundheilungsstörung
Bewegungseinschränkung
Verdacht auf Frühinfekt
C Spezielle Deformitäten
Das kontrakte Varusknie
Operatives Vorgehen
Das kontrakte Valgusknie
Operatives Vorgehen
Behandlung des Streckdefizits
Behandlung der Patellalateralisation
6 Computergestützte Prothesenimplantation
A Grundlagen
Computerassistierte Knieendoprothetiksysteme
Registrierung der mechanischen Beinachsen
Positionierung der Schnittblöcke
Navigation weiterer Kennwerte
Bestimmung der Komponentengröße
Gelenkspalte
B Erste praktische Erfahrungen mit einem Navigationssystem
Bedeutung des Alignments
Navigierte Implantation von Oberflächenknieendoprothesen
Schlussfolgerungen
7 Der unikondyläre Gelenkersatz
A Indikation - OP-Technik - Ergebnisse
Indikationsstellung
Operationsverfahren
Prothesendesign
Nachsorge
Ausblick
B Minimal-invasive Technik
Operationstechnik
Tibiale Präparation
Femorale Präparation
Postoperative Rehabilitation
Eigene Erfahrungen und Diskussion
8 Das PFC-Knietotalendoprothesensystem - Entwicklung, Design und Modularität
Das Press-Fit-Condylar- (PFC-)Knie
Erhalt oder Substitution des hinteren Kreuzbandes?
Evolution zum PFC-Sigma-Design
Femurkomponente
Patellofemorales Gleitlager
Tibiakomponente
Tibiainlay
Das TC3-Revisionssystem
Die PFC-Sigma-Rotationsplattform
9 Erhalt des hinteren Kreuzbandes
A Pro
Das hintere Kreuzband im normalen Knie
Chirurgische Technik
Belastung der Grenzfläche zwischen Prothese und Knochen
Rekonstruktion der Gelenklinie
Propriozeption
Ganganalyse
Klinische Ergebnisse
Besondere Situationen
B Kontra
Besonderheiten des kreuzbandersetzenden Designs
Kreuzbanderhalt oder Kreuzbandsubstitution?
Einfachere Implantation
Kinematik
Langzeitergebnisse
Bewegungsumfang
Ganganalyse
Abrieb
10 Vor- und Nachteile mobiler Komponenten in der Kniegelenktotalendoprothetik
Die Hintergründe der mobilen Komponenten
Geschichtliche Entwicklung der Kniegelenksprothesen mit mobilen Komponenten
Die LCS-Knie TEP mit mobilen Komponenten
Evaluation des Konzepts der mobilen Komponenten
Klinische Ergebnisse
Anmerkungen des Autors
11 Grundlagen des Patellaersatzes
12 Patellaersatz - Ja oder Nein?
Anatomie und Biomechanik der Patella
Derzeitig verfügbare Implantate
Aktuelle Implantationspraxis
Vergleichende Studien
Patellakomplikationen
Eigene Untersuchungen
Schlussfolgerungen
Argumente für einen Kniescheibenrückflächenersatz
Argumente gegen einen Kniescheibenrückflächenersatz
Indikationen und Kontraindikationen
13 Zementiert - Zementfrei?
Anatomische und biomechanische Bedingungen
Primärstabilität
Resektionshöhe
Beinachse
Prothesendesign und Implantationstechnik
Femurkomponente
Tibiakomponente
Patellakomponente
PE-Inlay
Zementierte Knieprothesen
Zementfreie Knieprothesen
Teilzementierte Knieprothesen
Tibialer Kiel - ein notwendiger "Anker" bei der Primärimplantation?
Saumbildungen
Radiologische Beurteilung
Eigene Methode
14 Behandlung von Knochendefekten
A Allgemeine Therapiekonzepte
Einteilung der Knochendefekte
Prinzipien der Behandlung von Knochendefekten
Mögliche Ersatzmaterialien
Autologe Transplantate
Vaskulär gestielte autologe Transplantate
Allogene (homologe) Transplantate
Ausgleich mittels Knochenzement
Defektklassifikation-orientiertes Vorgehen
Typ I
Typ II
Typ III
Typ IV
B Verwendung von Allografts
Präoperative Planung
Operationstechniken
Klinische Ergebnisse
15 Besonderheiten bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis
Charakteristika der Rheumatoiden Arthritis
Pathologie
Behandlungsplanung
Indikation
Endoprothesentypen
Operative Technik
Peri- und postoperative Behandlung
Resultate
Komplikationen
Revision
16 Endoprothefik bei Tumoren
Allgemeines
Defektbildung nach Tumorresektion
Rekonstruktion von Knochen- und Gelenkdefekten
Tumorprothesen
Alternativen
Weichteilrekonstruktion
Nachbehandlung
17 Dokumentation, Evaluierung und Scores
Einflussfaktoren auf die Resultate der Knieendbprothetik
Methoden zur Erfassung der Resultate
Dimensionen der Resultate
Methodische Grundlagen
Schmerzmessung
Dokumentationssysteme
AAOS/SICOT/Hip-Society-Dokumentations- und Evaluationssystem
IDES/SICOT-Knieendoprothesendokumentationssystem
Dokumentationssystem der PFC-Knieendoprothese (Multicenterstudie)
Dokumentationssystem der Blauth-Knieendoprothese
Getestete patientenzentrierte Fragebögen
WOMAC- (Western Ontario and McMaster Universities)
Health Assessment Questionnaire (HAQ)
Funktionsfragebogen Hannover für Polyarthritiker (FFbH-P)
Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire (MFA)
Medical Outcome Study Short Form (MOS SF-36)
Deutsche soziodemographische Standards
Scores (Numerische Erfassungssysteme)
Knee Society Clinical Rating System
Knee Society Total Knee Arthroplasty Roentgenographic Evaluation and Scoring System
Hospital for Special Surgery Score (HSS)
British Orthopaedic Association Knee-Function Assessment Chart
Radiologischer Gonarthrosescore nach Kellgren
Radiologischer Score der Rheumatoiden Arthritis nach Larsen
18 Ergebnisse der Prass-Fit-Condylar-Prothese (PFC)
A 5-Jahre
Patienten und Methode
Patientenprofil
Indikationsstellung
Operationstechnik
Klinikentlassung und Nachsorgeprogramm
Auswertung
Ergebnisse
Peri- und postoperative Probleme
Spätkomplikationen
Revisionen
Diskussion
Literaturvergleich
Patellarückflächenersatz
Fixationstechnik
Kreuzbanderhalt versus Kreuzbandersatz
B 5 bis 10 Jahre
Patienten und Methoden
Ergebnisse
Diskussion
C Über 10 Jahre
Das PFC-Modular-System
Instrumentarium
Material und Methoden - 10-Jahresergebnisse
Implantation
Auswertung
Ergebnisse
Klinische Resultate
Röntgenologische Auswertung
Reoperationen
Patellarückflächenersatz
Tibiainlays
Überlebensrate
Diskussion
Tibiainlays
Patellarückflächenersatz
Femur- und Tibiakomponenten
Überlebensrate
Zukunftsperspektiven
19 Gekoppelte Knieendoprothesen
Indikationen zum Einbau von Scharnierendoprothesen
Besonderheiten der Implantationstechnik
Ergebnisse
Komplikationen
Überlebensanalyse
20 Revisionen I
A Knieendoprothesenwechsel mit einem modularen Revisionssystem
Präoperative Planung
Zugang
Zugangserweiterung
Entfernung der Komponenten
Zubereitung der Tibia
Präparation des Femurs
Weichteilbehandlung
Auswahl der Prothesenkomponenten
Nachbehandlung
Ergebnisse
B Prothesenwechsel bei ausgedehnten Knochendefekten mittels Individualprothese oder Arthrodesenimplantat
Indikation zur Individualprothese und Auswahl des Implantates
Präoperative Planung
Implantationstechnik
Individualprothese
Individuelles Arthrodesenimplantat
Erfahrungen mit einem speziellen Revisionssystem unter Verwendung maßgefertigter, zementfreier Schäfte
Röntgenologischer Verlauf der Individualprothesen
Individuell gefertigtes Arthrodesenimplantat
Diskussion
21 Revisionen II
A Das infizierte Kunstgelenk - Mikrobiologische Konzepte
Bakterien als Erreger der periprothetischen Infektion
Umgebungsbedingte Varianten von Bakterien
Bakterien und Grenzflächen: Biofilmbildung
Fremdkörper und Wirtsorganismus
Bakterien, Erreger und Wirt
Pathogenität und Virulenz
Abwehr: Phagozytose als wesentliches Element der Erregerelimination
Interaktion Erreger, Fremdkörper und Wirtsorganismus
Herkunft der Erreger
Kontamination, Kolonisation und Manifestation der periprothetischen Infektion
Diagnostik der periprothetischen Infektion
Allgemein
Erregernachweis bei periprothetischer Infektion
Prophylaxe und therapeutische Ansätze
Prophylaktische Maßnahmen
Therapeutische Ansätze bei der periprothetischen Infektion
Ein- oder mehrzeitiger Prothesenwechsel
Lokale Anwendung von Antibiotika im Knochenzement
B Das infizierte Kunstgelenk - Der septische Prothesenwechsel
Häufigkeit periprothetischer Knieinfektionen
Ätiologische Faktoren - Prävention
Infektldassiflkationen
Symptomatik - Diagnostik der periprothetischen Infektion
Therapie von periprothetischen Infektionen am Kniegelenk
Antibiotische Therapie
Ausschließliche Antibiotikatherapie
Débridement unter Belassung der Prothese
Débridement mit Komponentanwechsel - einzeitig
Débridement mit Komponentenwechsel - zweizeitig
Zweizeitiger Wechsel mit artikulierendem Spacer - eigene Erfahrungen
Resektionsarthroplastik
Funktionsaufhebende Verfahren
Arthrodese
Amputation
Ergänzende plastisch-chirurgische und rekonstruktive Maßnahmen
Hautexpander
Muskulo-/fasziokutane Lappenplastiken
Allograftersatz des Streckzügels
22 Komplikationen
A Periprothetische Frakturen nach künstlichem Kniegelenkersatz
Suprakondyläre Femurfrakturen
Inzidenz und Pathogenese
Verletzungsmechanismus
Risikofaktoren
Behandlungsmöglichkeiten
Nichtoperative Behandlung
Operative Behandlung
Tibiafrakturen
B Wundheilungsstörungen bei Knieendoprothesen
Gefäßversorgung
Wahl des Hautschnittes
Operationstechnische Faktoren
Patientenbedingte Risikofaktoren
Behandlung bei Wundheilungsstörungen
Verlängerte Wundsekretion
Oberflächliche Weichteilnekrosen
Tiefe Weichteilnekrosen
Antibiotikaeinsatz
C Thrombembolische Komplikationen beim totalen Kniegelenkersatz
Pathogenese
Risikofaktoren
Klinik
Diagnostik
Medikamentöse Prophylaxe
Therapie
D Fettembolie
Klinischer Stellenwert der Fettembolie
Pathophysiologisches Modell der Fettembolie
Die Knochenmarkausschüttung
Knocheiimarkembolie der Lunge
Respiratorische Insuffizienz
Modifizierte Operationstechniken
Therapie der Fettembolie
23 Rehabilitation nach Prothesenimplantation
Kontrolle von postoperativen Schmerzen und Schwellung
Mobilisation der Patienten
Erster Tag postoperativ
Zweiter und dritter Tag postoperativ
Treppensteigen und Ergotherapie
Gelenkbeweglichkeit
Flexion und Extension
CPM (Continous Passive Motion)
Medizinische Trainingstherapie (MTT)
Mobilisation in Narkose
Psychologische Randbedingungen
Flexibilisierung der Rehabilitation
Dauer von Krankenhausaufenthalt und Rehabilitation.