1;Deckblatt;1 2;Titelseite;4 3;Impressum;5 4;Inhalt;8 5;Vorwort zur 2. Auflage;12 6;Glossar;14 7;Geleitwort;20 8;1 Einführung;22 9;2 Qualitätsmanagement: Gesetzlicher Rahmen und Systeme;26 9.1;2.1 Gesetzliche Vorgaben;26 9.2;2.2 Qualitätsmanagementsysteme;30 9.2.1;2.2.1 Qualitätsmanagement nach DIN EN ISO 9001:2008;30 9.2.1.1;2.2.1.1 Die DIN-EN-ISO-9000-Familie;30 9.2.1.2;2.2.1.2 Die DIN EN ISO 9001:2008;31 9.2.2;2.2.2 Das EFQM-Modell für Excellence;35 9.2.3;2.2.3 KTQ®;40 9.2.3.1;2.2.3.1 Wer oder was ist KTQ®?;41 9.2.3.2;2.2.3.2 Struktur des KTQ®-Katalogs;41 9.2.3.3;2.2.3.3 proCumCert (pCC);43 9.2.3.4;2.2.3.4 Spezifische Zertifizierungsverfahren für Organkrebszentren und Onkologische Zentren;44 9.3;2.3 Stand der Zertifizierungen;45 10;3 Allgemeine Grundlagen;48 10.1;3.1 Der QM-Prozess;48 10.1.1;3.1.1 Der 11-Punkte-Plan;50 10.1.2;3.1.2 Projektplanung;53 10.2;3.2 Kritische Erfolgsfaktoren;54 10.3;3.3 Unternehmenskultur;56 10.3.1;3.3.1 Veränderungsbereitschaft;57 10.3.2;3.3.2 Transparenz;58 10.3.3;3.3.3 Patientenorientierung;58 10.3.4;3.3.4 Mitarbeiterorientierung;59 10.3.5;3.3.5 Fehlerkultur;60 10.4;3.4 Strukturen schaffen;63 10.4.1;3.4.1 Das zentrale QM-Leitungsteam;64 10.4.2;3.4.2 Qualitätsbeauftragter/Stabsstelle Qualitätsmanagement;64 10.4.3;3.4.3 Dezentrales QM-Lenkungsteam der Klinik/Abteilung;65 10.4.4;3.4.4 QM-Arbeitsgruppen;66 10.4.5;3.4.5 QM-Konferenz;70 10.4.6;3.4.6 Praxisbeispiel;70 10.5;3.5 Leitbild;72 10.5.1;3.5.1 Was ist ein Leitbild?;72 10.5.2;3.5.2 Leitbildentwicklung;73 10.5.3;3.5.3 Leitbild oder Leidbild?;76 10.6;3.6 Externe Beratung - ein Muss?;77 11;4 Die Prozesse;82 11.1;4.1 Begriffsklärung;82 11.1.1;4.1.1 Prozess;82 11.1.2;4.1.2 Prozessmanagement;83 11.1.3;4.1.3 Kern-/Schlüsselprozess;83 11.1.4;4.1.4 Unterstützender Prozess/Supportprozess;84 11.1.5;4.1.5 Schnittstelle;84 11.1.6;4.1.6 Prozesseigner/Process Owner;84 11.1.7;4.1.7 Prozessteam;85 11.1.8;4.1.8 Prozessvisualisierung;85 11.1.9;4.1.9 Prozessanalyse;86 11.1.10;4.1.10 Prozesskategorien;86 11.1.11;4.1.11 Prozesskennzahlen;86 11.1.12;4.1.12 Prozesslandschaft;87 11.2;4.2 Identifikation von Prozessen;87 11.3;4.3 Beschreibung von Prozessen;90 11.4;4.4 Wechselwirkungen der Prozesse;93 11.5;4.5 Beispielprozesse;95 11.6;4.6 Vom Prozess zum klinischen Behandlungspfad (Clinical Pathway);98 12;5 Qualitätsmanagement geht alle an;100 12.1;5.1 Motivation;101 12.1.1;5.1.1 Was ist Motivation?;101 12.1.2;5.1.2 Motivation der Mitarbeiter;102 12.1.3;5.1.3 Motivation der Leitung;104 12.1.4;5.1.4 Information und Kommunikation;105 12.2;5.2 Schulung und Qualifizierung;106 12.2.1;5.2.1 Schulung und Qualifizierung von Führungskräften;107 12.2.2;5.2.2 Schulung und Qualifizierung von Mitarbeitern;107 12.2.3;5.2.3 Schulung und Qualifizierung von Qualitätsmanagementbeauftragten;109 13;6 Die ersten Schritte;112 13.1;6.1 Ordnung muss sein! Oder: QM sichtbar machen;112 13.1.1;6.1.1 Vorgehensweise am Beispiel Lagerhaltung;113 13.1.2;6.1.2 Erhaltung der neuen Ordnung;114 13.2;6.2 Wer sind die Beauftragten? Oder: die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften;115 13.2.1;6.2.1 Beauftragte nach dem Transfusionsgesetz und ihre Aufgaben;116 13.2.2;6.2.2 Beauftragte für Hygiene;118 13.2.2.1;6.2.2.1 Krankenhaushygieniker;119 13.2.2.2;6.2.2.2 Der Hygienebeauftragte (Arzt);120 13.2.2.3;6.2.2.3 Hygienefachkraft;121 13.2.2.4;6.2.2.4 Hygienekommission;122 13.2.3;6.2.3 Strahlenschutzbeauftragter;122 13.2.4;6.2.4 Laserschutzbeauftragter;124 13.2.5;6.2.5 Datenschutzbeauftragter;125 13.2.6;6.2.6 Betriebsarzt;127 13.2.7;6.2.7 Fachkraft für Arbeitssicherheit;129 13.2.8;6.2.8 Sicherheitsbeauftragter;132 13.2.9;6.2.9 Abfallbeauftragter;133 14;7 Dokumentation oder: Wer schreibt, der bleibt;136 14.1;7.1 Patientenbezogene Dokumentation;137 14.1.1;7.1.1 Gesetzliche Grundlagen;137 14.1.2;7.1.2 Anforderungen an die Dokumentation;137 14.2;7.2 Dokumentation und Qualitätsmanagement;139 14.2.1;7.2.1 DIN EN ISO 9001:2008;139 14.2.2;7.2.2 KTQ®-Kriterien zur Dokumentation;142 14.3;7.3 Umsetzungsbeispiele;144 14.3.1;7.3.1