Dieses Buch ist nach der "Ulcus-Therapie" und den "Postoperativen Syndromen" der dritte Folgeband der Reihe "Interdisziplinäre Gastro enterologie". Die Reflux-Therapie erschien uns als interdisziplinäres Thema besonders geeignet. Mehr noch als bei der Ulcus-Therapie ist die Grenzlinie zwischen konservativer und operativer Therapie verwaschen. Während bei der Ulcuskrankheit zumindestens gewisse Vorstellungen über die Definition des Krankheitsbildes und die Häufigkeit der Er krankungen bestehen, besteht hierüber - auch heute noch - bei der Refluxkrankheit Unklarheit. Viele Ärzte arbeiten nicht mit dem Begriff "Refluxkrankheit" , sondern sehen des Problem einzig im Zusammenhang mit der Hiatushernie. Andere führen Refluxbeschwerden automatisch auf eine "Gastritis" zurück. Dementsprechend herrschen auch über die therapeutischen Möglichkeiten Unklarheiten. Während die einen auto matisch beim Vorliegen einer Hiatushernie eine chirurgische Therapie anstreben, beginnen die anderen beim Vorliegen von "Hyperaziditäts beschwerden" nicht einmal mit einer Diagnostik, sondern begnügen sich mit halbherzigen palliativen Maßnahmen. Es schien uns deshalb angezeigt, eine Gruppe von Sachkennern dieser Materie zusammenzurufen, eine Bestandsaufnahme vorzunehmen und therapeutische Richtlinien zu erarbeiten. Solche Bemühungen sind bedeutungsvoll, da die Refluxkrankheit bei ähnlicher Symptomatologie im einen Fall eine harmlose, fast zu vernachlässigende Störung dar stellt, im anderen Fall aber zu einer bedrohlichen Erkrankung fort schreiten und im schlimmsten Fall sogar der Schrittmacher eines malignen Tumors sein kann.

Grundlagen

1 Refluxkrankheit - ein akzeptiertes Krankheitsbild? Ergebnisse einer Umfrage bei praktizierenden Ärzten
2 Anatomie des gastrooesophagealen VerschluBorgans
3 Die Biokonstruktion der Speiseröhre
4 Pathogenese von Hiatushernie und Kardiainsuffizienz
5 Pathogenese der Oesophagitis und der Refluxkrankheit
6 Epidemiologie und Spontanverlauf der Refluxkrankheit
7 Gastrooesophagealer Reflux als Begleitkrankheit (sog. sekundärer Reflux)
8 Duodenogastraler Reflux und Oesophagitis
9 Konsequenzen
Prinzipien der konservativen Therapie
10 Problemstellung
11 Allgemeine Maßnahmen
12 Kritische Wertung der allgemeinen Maßnahmen bei der Refluxkrankheit
13 Antacida
14 Filmbildner
15 Cimetidin
16 Motilitätswirksame Medikamente
17 Andere Medikamente (Pirenzepin, Atropin, Prostaglandine, Biogastrone etc.)
18 Endoskopische Therapiemöglichkeiten: Bougierung
19 Konsequenzen
Prinzipien operativer Therapie
20 Problemstellung
21 Vagotomie
22 Magenresektion (distale Magenresektion, Pyloroplastik, Roux-Y-Ableitung etc.)
23 Anatomische Rekonstruktionen
24 Fundoplicatio (inklusive Operation nach Belsey, Hill und Collis)
25 Konsequenzen
Praktische Therapie
26 Therapieziele bei der Refluxkrankheit
27 Notwendige Diagnostik: Klinische Symptomatologie
28 Notwendige Diagnostik: Endoskopie
29 Notwendige Diagnostik: Radiologie
30 Notwendige Diagnostik: Funktionstests
31 Stellenwert diagnostischer Verfahren
32 Indikationen zur Therapie der axialen Hiatushernie
33 Indikation zur Therapie der paraoesophagealen Hiatushernie (inklusive Mischhernie)
34 Stellenwert der axialen Hiatushernie
35 Indikationen zur Therapie der Refluxkrankheit
36 Spezielle Probleme des Endobrachyoesophagus
37 Editorial: Zylinderzellersatzund Endobrachyoesophagus
38 Editorial: Wann ist eine Refluxkrankheit kompliziert?
39 Spezielle Therapie des Ulcus oesophag
40 Spezielle Therapie peptischer Oesophagusstenosen
41 Spezielle Probleme des sekundären Refluxes
42 Erfolgskontrollen bei internistischer Therapie
43 Erfolgskontrollen nach chirurgischer Therapie
44 Postoperative Syndrome.