1;Inhaltsverzeichnis;62;1 Einleitung / Hintergrund;102.1;1.1 Epidemiologie der Demenzen;102.1.1;1.1.1 Die wichtigsten Formen der Demenz;122.1.2;1.1.2 Stadieneinteilung;122.1.3;1.1.3 Stationäre Versorgung;132.2;1.2 Schmerz;142.2.1;1.2.1 Dimensionen des Schmerzes;142.2.2;1.2.2 Akute Schmerzen und chronische Schmerzen;152.2.3;1.2.3 Schmerzverarbeitung;162.2.4;1.2.4 Schmerz und Alter;172.2.5;1.2.5 Schmerz und Demenz;182.2.6;1.2.6 Schmerzeinschätzung bei Menschen mit eingeschränkter Kommunikationsfähigkeit;202.3;1.3 Beobachtungsinstrumente zur Schmerzeinschätzung bei Menschen mit schwerer Demenz;212.3.1;1.3.1 Gütekriterien und inhaltliche Begrenzung;242.3.2;1.3.2 Inhaltliche Begrenzung der Instrumente;252.3.3;1.3.3 Erfasste Dimension des Schmerzes;262.3.4;1.3.4 Deutsche Fassungen und alternative Ansätze;272.4;1.4 Theoretischer Rahmen;282.4.1;1.4.1 Ein Kommunikationsmodell als theoretischer Rahmen für das Verständnis der Selbstauskunft und der Verhaltensbeobachtung bei Schmerz;282.4.2;1.4.2 Ein konzeptuelles Modell für die Schmerzeinschätzung bei Menschen mit Demenz, die sich nicht mehr verbal mitteilen können;313;2 Aufgabenstellung;343.1;2.1 Zielsetzung;354;3 Methode;364.1;3.1 Auswahl eines Instruments;364.2;3.2 Übersetzung und Pretest;364.2.1;3.2.1 Übersetzungstheorie;374.2.2;3.2.2 Überlegungen zum Vorgehen;394.2.3;3.2.3 Zielsetzung, Vorgehen und Pretest im Rahmen der Übersetzung;414.3;3.3 Reliabilitätsprüfung;424.3.1;3.3.1 Interraterreliabilität;434.3.2;3.3.2 Test-Retestreliablität (Stabilität);434.3.3;3.3.3 Interne Konsistenz;434.4;3.4 Validitätsprüfung;444.4.1;3.4.1 Exkurs: Validierung diagnostischer Tests;444.4.2;3.4.2 Konzeptuelles Modell für diese Studie;454.4.3;3.4.3 Hypothesensystem;474.5;3.5 Schmerzkorrelate;484.5.1;3.5.1 Schmerzverursachende Erkrankungen;484.5.2;3.5.2 Schmerz in Ruhe und bei Bewegung;494.5.3;3.5.3 Selbstauskunft bei Schmerz;504.5.4;3.5.4 Herausforderndes Verhalten bei Demenz und Schmerz;514.5.5;3.5.5 Schmerzbezogene Mimik;544.6;3.6 Hintergrundparameter;624.6.1;3.6.1 Einschätzung des Schweregrades der Demenz;624.6.2;3.6.2 Sonstige Hintergrundparameter;654.7;3.7 Praktisches Vorgehen bei der Datenerhebung;664.8;3.8 Stichprobenbildung;664.8.1;3.8.1 Schutz der Studienteilnehmer;684.8.2;3.8.2 Ein- und Ausschlusskriterien;694.9;3.9 Statistische Planung;705;4 Instrumentenauswahl und Übersetzung: ECPA / BISAD;725.1;4.1 Auswahl;725.2;4.2 Übersetzung;735.3;4.3 Pretest;746;5 Stichprobe;766.1;5.1 Die Teilnehmer der Studie;776.1.1;5.1.1 Alter und Geschlecht;776.1.2;5.1.2 Art der Demenz;786.1.3;5.1.3 Komorbiditäten;786.1.4;5.1.4 Demenzstadium;796.1.5;5.1.5 Schmerzverursachende Erkrankungen;806.1.6;5.1.6 Selbstauskunft Schmerz;816.1.7;5.1.7 Analgetika;826.1.8;5.1.8 Psychopharmaka, Antidementiva, Nootropika;837;6 Ergebnisse;847.1;6.1 Skalenstruktur BISAD;867.1.1;6.1.1 Faktorenanalyse;867.1.2;6.1.2 Interne Konsistenz;887.2;6.2 BISAD-Score in Ruhe und Bewegung;897.3;6.3 BISAD-Score bei schmerzverursachenden Erkrankungen;897.4;6.4 BISAD-Score und Selbstauskunft;907.5;6.5 BISAD-Score und Mimikanalyse;907.6;6.6 BISAD-Score und herausfordernde Verhaltensweisen;927.7;6.7 BISAD-Score und weitere Faktoren;958;7 Diskussion;988.1;7.1 Studienablauf und Übersetzung;988.1.1;7.1.1 Auswahl des Instruments;988.1.2;7.1.2 Ablauf und Organisation;998.1.3;7.1.3 BISAD-Anwendung;1008.1.4;7.1.4 Beobachtungssequenzen;1018.2;7.2 Stichprobe;1028.2.1;7.2.1 Stichprobenbildung;1028.2.2;7.2.2 Schmerzprävalenz;1048.2.3;7.2.3 Demenzdiagnostik;1058.2.4;7.2.4 Diagnosedaten / schmerzverursachende Erkrankung;1078.2.5;7.2.5 Stadieneinteilung der Demenz;1088.2.6;7.2.6 Analgetika;1108.2.7;7.2.7 Psychopharmaka;1108.3;7.3 Reliabilität;1118.3.1;7.3.1 Skalenstruktur BISAD;1118.3.2;7.3.2 Interraterreliabilität und Stabilität;1138.4;7.4 Validität;1158.4.1;7.4.1 Mimikanalyse;1168.4.2;7.4.2 Selbstauskunft;1218.4.3;7.4.3 Herausforderndes Verhalten;1228.4.4;7.4.4 BISAD im Ver