1;Geleitwort;6 2;Vorwort;7 3;Anschriften;8 4;Inhaltsverzeichnis;10 5;Grundlagen;16 5.1;1 Physiologie der Schmerzwahrnehmung und ihre Entwicklung;17 5.1.1;1.1 Einleitung;17 5.1.2;1.2 Nozizeption, akuter und chronischer Schmerz;17 5.1.2.1;1.2.1 Schmerz als Wahrnehmungsinhalt eines Sinnsystems;17 5.1.2.2;1.2.2 Schmerz als Krankheits- und Leidenszustand;18 5.1.2.3;1.2.3 Experimentelle Untersuchungen über Nozizeption und Schmerz;19 5.1.3;1.3 Nozizeptoren und ihre afferenten Fasern;19 5.1.3.1;1.3.1 Nozizeptoren der Haut;20 5.1.3.2;1.3.2 Populationskodierung von nozizeptiven Reizen;20 5.1.3.3;1.3.3 Erregung und Sensibilisierung der Nozizeptoren durch algetische Substanzen;20 5.1.3.4;1.3.4 Neurogene Entzündung;22 5.1.4;1.4 Zentralnervöse Mechanismen von Nozizeption und Schmerz;22 5.1.4.1;1.4.1 Funktionelle Neuroanatomie;22 5.1.4.2;1.4.2 Schmerz in der Bildgebung des menschlichen Gehirns;24 5.1.4.3;1.4.3 Spinale Mechanismen des übertragenen Schmerzes;24 5.1.4.3.1;Reflextherapie von Schmerzzuständen;25 5.1.4.4;1.4.4 Synaptische Übertragung und Hemmung von Schmerzinformation im Rückenmark;25 5.1.4.4.1;Übersicht;25 5.1.4.4.2;Absteigende Hemmung im Rückenmark;26 5.1.4.5;1.4.5 Plastizität im Zentralnervensystem - ein Mechanismus bei chronischen Schmerzen?;27 5.1.4.5.1;Molekularbiologische Mechanismen bei Schmerz;27 5.1.4.5.2;Gentherapie von Schmerzen?;27 5.1.5;1.5 Neuropathische Schmerzen;28 5.1.5.1;1.5.1 Tiermodelle für neuropathische Schmerzen;28 5.1.5.1.1;Stumpf- und Phantomschmerzen;28 5.1.5.1.2;Ionenkanäle bei neuropathischen Schmerzen;28 5.1.5.1.3;Chemosensitivität der Nervensprosse;29 5.1.5.1.4;Zytokine bei neuropathischen Schmerzen;29 5.1.5.1.5;Ausbreitung neuropathischer Schäden im Nervensystem;29 5.1.5.1.6;Auswirkungen peripherer Nervenläsionen im Rückenmark;30 5.1.5.1.7;Schwächung hemmender spinaler Systeme durch periphere Nervenläsion;30 5.1.5.1.8;Apoptose in Rückenmarkneuronen nach peripherer Nervenläsion;30 5.1.6;1.6 Ontogenese des nozizeptiven Systems beim Menschen;31 5.1.6.1;1.6.1 Funktionelle Anatomie, Physiolgie und Biochemie des fetalen Nervensystems;31 5.1.6.2;1.6.2 Nozizeptive Reaktionen und Schmerz bei Fetus und Neonatus;32 5.1.6.3;1.6.3 Lernen und Konditionieren beim Fetus;32 5.1.7;1.7 Leiden und Langzeitfolgen prä- und perinataler Schmerzen;33 5.2;2 Biopsychologie der Schmerzwahrnehmung und ihre Entwicklung;35 5.2.1;2.1 Einleitung;35 5.2.2;2.2 Schmerzwahrnehmung und ihre Determinanten;35 5.2.2.1;2.2.1 Schmerzbewältigung und schmerzbezogenes Katastrophisieren;36 5.2.2.1.1;Definition;36 5.2.2.1.2;Forschung;37 5.2.2.2;2.2.2 Schmerzbezogene Hypervigilanz und chronischer Schmerz;38 5.2.2.3;2.2.3 Temperament, Ängstlichkeit und die Reaktion auf akuten prozeduralen Schmerz;38 5.2.3;2.3 Veränderung des Schmerzkonzepts im Laufe der kindlichen Entwicklung;39 5.2.3.1;2.3.1 Sensumotorische Phase;39 5.2.3.1.1;Kognitive Entwicklung;39 5.2.3.1.2;Schmerzerleben, Schmerzbewältigung und psychosozialer Kontext;39 5.2.3.2;2.3.2 Präoperationale Phase;41 5.2.3.2.1;Kognitive Entwicklung;41 5.2.3.2.2;Schmerzkonzept;41 5.2.3.2.3;Schmerzbewältigung und Umgang mit medizinischen Behandlungsmaßnahmen;42 5.2.3.3;2.3.3 Konkret-operationale Phase;43 5.2.3.3.1;Kognitive Entwicklung;43 5.2.3.3.2;Schmerzkonzept;43 5.2.3.3.3;Schmerzbewältigung und Umgang mit medizinischen Behandlungsmaßnahmen;43 5.2.3.4;2.3.4 Formal-operationale Phase;44 5.2.3.4.1;Kognitive Entwicklung;44 5.2.3.4.2;Schmerzkonzept;44 5.2.3.4.3;Schmerzbewältigung und Umgang mit medizinischen Behandlungsmaßnahmen;44 5.2.4;2.4 Rolle von Lernen und Gedächtnis;45 5.2.4.1;2.4.1 Schmerzerfahrungen und Schmerzsensitivierung;45 5.2.4.1.1;Frühe Schmerzerfahrungen und längerfristige Veränderungen der Schmerzempfindlichkeit;46 5.2.4.1.2;Sensitivierung und rezidivierende Schmerzen im Kindesalter;46 5.2.4.2;2.4.2 Schmerzerinnerung, Schmerzerwartung und Angst vor Schmerz;47 5.2.4.3;2.4.3 Der modulierende Einfluss des psychosozialen Kontexts;48 5.2.4.3.1;Modelllernen;48 5.2.4.3.2;Operantes Lernen;48 5.2