1;Sascha Flohé, Gerrit Matthes, Thomas Paffrath, Heiko Trentzsch, Christoph Wölfl: Schwerverletztenversorgung;1 1.1;Innentitel;4 1.2;Impressum;5 1.3;Geleitwort;6 1.4;Geleitwort;7 1.5;Vorwort;8 1.6;Inhalt;9 1.7;Anschriften;16 1.8;Teil 1: Schockraumstruktur und Organisation;20 1.9;1 Einleitung;21 1.9.1;Literatur;22 1.10;2 Ausstattung und Räume;23 1.10.1;Strukturanforderung;23 1.10.1.1;Dimensionierung;23 1.10.1.2;Schutzmaßnahmen und persönliche Schutzausrüstung;24 1.10.2;Medizinische und medizintechnische Ausstattung;25 1.10.2.1;Bildgebende Diagnostik;27 1.10.2.2;Standort des Computertomografen;27 1.10.3;Human Factors in der Arbeitsplatzorganisation;28 1.10.3.1;Rollenkonforme Arbeitsplatzergonomie;28 1.10.3.2;Informationsweitergabe und Übergabe;28 1.10.3.3;Informationsaustausch im Team, gemeinsame situative Aufmerksamkeit und gegenseitiges Monitoring;29 1.10.3.4;Ungleiche Belastung vermeiden;29 1.10.4;Literatur;29 1.11;3 Schockraumteam und Teamarbeit;30 1.11.1;Teamzusammensetzung;30 1.11.2;Teamarbeit;30 1.11.3;Implizite und explizite Koordination des Teams;33 1.11.4;Team-Time-Out;33 1.11.5;Maßnahmen zur Verbesserung der Teamarbeit;35 1.11.5.1;Strukturierte Nachbesprechungen des Schockraumeinsatzes;35 1.11.5.2;Teamtraining;36 1.11.6;Literatur;36 1.12;4 Schockraumaufnahme;37 1.12.1;Anforderungen an Schockraumalarmierungskriterien;38 1.12.2;Entwicklung besserer Instrumente;39 1.12.3;Gefahren und Lösungsansätze für bessere Triage-Instrumente;40 1.12.4;Literatur;40 1.13;5 Übergabe: Schnittstelle zwischen prähospitaler und innerklinischer Versorgung;42 1.13.1;Ablauf der Übergabe;44 1.13.2;Literatur;45 1.14;6 Qualitätssicherung in der Schwerverletztenversorgung;46 1.14.1;Qualitätszirkel;46 1.14.2;TraumaRegister DGU;47 1.14.2.1;Berichte des TraumaRegister DGU;47 1.14.2.2;Literatur;52 1.15;7 Diagnostische Algorithmen im Schockraum;53 1.15.1;Einführung;53 1.15.2;Erstuntersuchung (Primary Survey);54 1.15.2.1;Schockraum-Team-Time-Out;54 1.15.3;eFAST;54 1.15.4;Konventionelle "Röntgendiagnostik;56 1.15.5;CT-Diagnostik;56 1.15.5.1;Indikation;56 1.15.5.2;Zeitaspekte;56 1.15.5.3;Diagnostische Sicherheit;57 1.15.5.4;Mortalität;57 1.15.5.5;Anwendung bei hämodynamisch instabilen Patienten;57 1.15.5.6;Strahlenbelastung;57 1.15.5.7;Armpositionierung;58 1.15.6;Secondary Survey;58 1.15.6.1;Kopf;58 1.15.6.2;Mittelgesicht;58 1.15.6.3;Halswirbelsäule und Hals;58 1.15.6.4;Thorax;58 1.15.6.5;Abdomen;59 1.15.6.6;Perineum, Rektum und Vagina;59 1.15.6.7;Bewegungsapparat inklusive Becken;59 1.15.6.8;Nervensystem;59 1.15.7;Tertiary Survey;59 1.15.8;Literatur;59 1.16;8 Missed Injuries;61 1.16.1;Literatur;63 1.17;9 Reanimation nach Trauma;65 1.17.1;Einleitung;65 1.17.2;Diagnostik und Therapie;65 1.17.3;Literatur;67 1.18;10 Atemwegsmanagement;69 1.18.1;Erkennen eines "gefährdeten" Atemwegs;69 1.18.2;Freimachen des Atemwegs;69 1.18.3;Sicherung des Atemwegs;70 1.18.3.1;Indikation;70 1.18.3.2;Erkennen eines erwartet schwierigen Atemwegs;71 1.18.3.3;Möglichkeiten der Atemwegssicherung;72 1.18.3.4;Durchführung der Notfallnarkose;75 1.18.3.5;Management des schwierigen Atemwegs;78 1.18.4;Literatur;78 1.19;11 Thorax: B-Problem;79 1.19.1;Epidemiologie;79 1.19.2;Ätiologie;79 1.19.3;Pathogenese;79 1.19.3.1;Lungenparenchymverletzungen;79 1.19.3.2;Pneumothorax;79 1.19.3.3;Zwerchfellverletzung;80 1.19.3.4;Instabile Rippenbrüche;80 1.19.3.5;Zentrale Störungen der Atmung;81 1.19.4;Chirurgische und funktionelle Anatomie;81 1.19.5;Besonderheiten;82 1.19.6;Diagnostik und Therapie;82 1.19.6.1;Diagnostisches Vorgehen;82 1.19.6.2;Indikationsstellung;85 1.19.6.3;Konservative Therapie;92 1.19.6.4;Operative Therapie;94 1.19.6.5;Nachbehandlung;98 1.19.7;Komplikationen;98 1.19.7.1;Intraoperativ;98 1.19.7.2;Postoperativ;98 1.19.8;Literatur;98 1.20;12 Thorax: C-Problem;100 1.20.1;Einleitung;100 1.20.2;Epidemiologie;100 1.20.3;Ätiologie;100 1.20.3.1;Stumpfes Trauma;100 1.20.3.2;Penetrierendes Trauma;101 1.20.4;Pathogenese;101 1.20.4.1;Hämatothorax;101 1.20.4.2;Herzbeuteltamponade;101 1.20.4.3;Tr