Die Bestimmbarkeit des prostataspezifischen Antigens im Serum hat neue Wege in der Früherkennung des Prostatakarzinoms eröffnet. Es war naheliegend, diesen Tumormarker auch hier heranzuziehen. Weltweit wurden Screening-Pilotstudien initiiert; daß durch das Screening die Mortalitätsrate beim Prostatakarzinom gesenkt werden kann, wurde bislang allerdings noch nicht nachgewiesen. Dem stehen der Lead-time-bias als "Skylla" und der Length-time-bias als "Charybdis" entgegen.
Dieses Buch geht auf die Kontroverse um das Prostata-Screening ein. Es bietet dem Leser Entscheidungshilfen in der Frage, in welchen Fällen ein Prostata-Screening sinnvoll ist und wie es ökonomisch durchgeführt werden kann.

I. Hintergrund

Prostatakarzinom - ein wachsendes medizinisches Problem
Epidemiologie des Prostatakarzinoms
Prognostische Faktoren des Prostatakarzinoms
II. Ökonomische Aspekte
Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Prostatakarzinom - ein Erfahrungsbericht über 20 Jahre
Gesundheitsökonomie - Bewertung des Screenings und seiner Nutzeffekte
Wirtschaftliche Voraussetzungen eines Früherkennungsprogramms für das Prostatakarzinom
Prostatakarzinom und Lebensalter
III. Such- und Nachweisverfahren
Digitale rektale Untersuchung bei der Früherkennung des Prostatakarzinoms
Zuverlässigkeit der Malignitätsmerkmale bei der transrektalen Sonographie
Anwendung des Automatic Urologic Diagnostix Expert (AUDEX)-Systems zur Erkennung des Prostatakarzinoms
IV. TRUS - Screening und Staging
Screening der Prostata - Erfahrungen aus Japan
Kann man das Prostatakarzinom rechtzeitig diagnostizieren?
Transrektale Sonographie der Prostata beim Screening und Staging des Prostatakarzinoms - Europäische Erfahrungen
Eine französische Screeningstudie mit 600 Patienten
V. Fehlermöglichkeiten der Markeranwendung
PSA-Interassay-Varianz
Beeinflussung des PSA-Serumspiegels durch die digitale rektale Untersuchung, durch Prostatitis und durch Stanzbiopsie
Andere für das Prostata-Screening interessante Marker
VI. Biopsie
Intraepitheliale Neoplasie der Prostata - derzeitiger Kenntnisstand und zukünftige Probleme
Systematische Feinnadelbiopsie vor Adenomektomie zum Screening?
Gegenwärtiger Stand der ultraschallgezielten Prostatabiopsie
VII. Screening-Effizienz von DRE, TRUS und PSA
Suche nach dem Prostatakarzinom - Verbessert die Kombination von DRE, TRUS und PSA die Effizienz des Screenings?
DRE, PSA und TRUS bei der Entdeckung desProstatakarzinoms - Richtlinien und praktische Aspekte
Entscheidungsanalyse und Screening beim Prostatakarzinom
VIII. Erfahrungsberichte
Screening des Prostatakarzinoms dokumentiert den Wert des PSA-Tests und führt zur Bestätigung von Risikofaktoren
IX. PSA und Screening - Praktische Probleme der Validierung
PSA als First-line-Screeningtest für das Prostatakarzinom - Ergebnisse aus Tirol (Österreich)
Früherkennung des Prostatakarzinoms auf der Basis des prospezifischen Antigens
Screening des Prostatakarzinoms
X. Pro und Contra Screening
Screening und natürlicher Verlauf beim Prostatakarzinom
Ist das Prostatakarzinom-Screening eine schädliche Intervention?
Verändert ein aggressives Screening die Behandlungsstrategie des Prostatakarzinoms?
Verzögerte Behandlung beim lokal begrenzten Prostatakarzinom
Profitiert ein Patient von der radikalen Prostataektomie im Frühstadium, oder wird er übertherapiert?
Die Frühläsion ohne radikale Operationsindikation?
Frühes Prostatakarzinom - Welchen Behandlungsansatz würden Ärzte für sich selbst wählen?
Screening des Prostatakarzinoms: Instrumente und Probleme
Screening des Prostatakarzinoms: Die Quebec-Studie.