Die vorliegende Monographie behandelt ein in der gesamten Chirurgie aktuelles Thema: Die Reduktion der Systembelastung durch die Optimierung des Operationszeitpunktes und -verfahrens bei Schwerverletzten mit Oberschenkelfraktur. Sie bietet damit einen wichtigen Beitrag zu der aktuellen kontroversen Diskussion um die Verringerung der operativen Belastung bei besonders gefährdeten Patienten ("Borderline Patienten").

1 Einleitung

1.1 Der polytraumatisierte Patient
1.2 Operative Frakturversorgung des Oberschenkelschafts
1.3 Komplikationen nach Marknagelung - Literaturübersicht
2 Stand der Forschung: Pathogenese pulmonaler Komplikationen nach Markraumbohrung und schwerem Trauma
2.1 Femur: Physiologische und biochemische Grundlagen
2.2 Lokale pathogenetische Auswirkungen der Markraumbohrung
2.3 Pulmonale Reaktion einer Embolisierung: Physiologische Grundlagen
2.4 Intraoperative pulmonale Embolie: Literaturübersicht pathogenetischer Mechanismen
2.5 Das Fettemboliesyndrom: Posttraumatische Komplikation
2.6 Das ARDS: Posttraumatische Komplikation
2.7 ARDS und Fettemboliesyndrom: Synonym?
3 Ziel der Untersuchung und Fragestellung
4 Pulmonale Komplikationen bei Schwerverletzten nach Marknagelung des Oberschenkels: Retrospektive Untersuchung
4.1 Einleitung
4.2 Material und Methoden
4.3 Statistik
4.4 Ergebnisse
4.5 Diskussion
5 Pathogenese der Lungenfunktionsstörung nach Aufbohrung des Oberschenkelmarkraums: Tierexperimentelle Untersuchungen
5.1 Einleitung
5.2 Material und Methodik
5.3 Statistik
5.4 Ergebnisse
5.5 Diskussion
6 Pulmonale Veränderungen bei Marknagelung des Oberschenkels mit und ohne Markraumbohrung: Prospektive klinische Studie
6.1 Einleitung
6.2 Patientenkollektiv und Methodik
6.3 Statistik
6.4 Ergebnisse
6.5 Diskussion
7 Integration der Ergebnisse in die Strategie der Versorgung polytraumatisierter Patienten
8 Zusammenfassung
9 Literatur
Farbtafeln.